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一、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的思考,樹(shù)立正確的生死觀和醫(yī)療觀
中華民族具有樂(lè)生惡死的民族性格,普通民眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的知之甚少和對(duì)死亡的恐懼導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)療有著過(guò)高的期望值,患者希望能藥到病除、妙手回春。然而,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖可延緩但終不能阻止死亡的到來(lái),醫(yī)學(xué)實(shí)踐的特點(diǎn)決定了醫(yī)生與病痛、死亡的親密接觸,醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的雙重屬性,醫(yī)學(xué)的發(fā)展伴隨著生命、病痛和死亡,本質(zhì)上是一門(mén)人學(xué)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)的未知領(lǐng)域充滿(mǎn)敬畏感,審視人類(lèi)對(duì)攀登生物醫(yī)學(xué)高峰的沾沾自喜,脫離技術(shù)主義的桎梏,了解醫(yī)學(xué)的本質(zhì),回歸醫(yī)學(xué)對(duì)人的終極關(guān)懷的反思。生命與死亡同樣美麗而莊嚴(yán),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)死亡的遺忘是科學(xué)主義對(duì)醫(yī)學(xué)的規(guī)訓(xùn),是技術(shù)文明對(duì)醫(yī)學(xué)的形塑,是消費(fèi)主義對(duì)醫(yī)學(xué)的侵染,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尋回被遺忘已久的“死亡”背景是必須的,盡管這是一個(gè)艱難的重構(gòu)醫(yī)學(xué)立場(chǎng)的過(guò)程①。醫(yī)療劇是基于現(xiàn)實(shí)典型案例的藝術(shù)化表現(xiàn),將醫(yī)療劇引入醫(yī)學(xué)人文教育,通過(guò)案例的討論和分析解讀醫(yī)療實(shí)踐中的種種倫理問(wèn)題,如生命與死亡的定義、臨終關(guān)懷等,使醫(yī)學(xué)生能夠立體化地了解醫(yī)學(xué)實(shí)踐所面對(duì)的生命與死亡,樹(shù)立正確的生死觀。《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》中的實(shí)習(xí)醫(yī)生ChristinaYang熱愛(ài)醫(yī)學(xué),對(duì)于實(shí)習(xí)期間的手術(shù)實(shí)踐十分渴求,在第一季第4集中當(dāng)她得知格雷斯醫(yī)院的退休護(hù)士Fallon因晚期胰腺癌住院,表現(xiàn)十分積極,希望可以參加惠普爾胰腺腫瘤切除術(shù),而醫(yī)院從沒(méi)打算手術(shù)治療,只是希望Fallon在她工作一生的醫(yī)院安詳、舒適而有尊嚴(yán)地離開(kāi)人世。Fallon護(hù)士在生命的最后階段給Christina上了一堂課。在Fallon最終離開(kāi)的時(shí)候,Christina終于理解了醫(yī)生所面對(duì)的是病人而不僅僅是疾病。醫(yī)療劇不僅展現(xiàn)醫(yī)學(xué)的救死扶傷,還有醫(yī)學(xué)的無(wú)力回天。醫(yī)學(xué)絕非無(wú)所不知,醫(yī)生絕非無(wú)所不能,其原因有醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的客觀有限性及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主觀不可避免性。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿(mǎn)著未知和變數(shù),加之復(fù)雜的患者個(gè)體差異性,即使在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天,國(guó)內(nèi)外一致承認(rèn)的疾病確診率僅為70%,各種急癥搶救的成功率也只在70%~80%。②在醫(yī)療實(shí)踐中,很多因素都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,醫(yī)學(xué)面對(duì)的是一個(gè)個(gè)鮮活的生命,任何一個(gè)小細(xì)節(jié)都可能造成嚴(yán)重的后果。因此,醫(yī)學(xué)生更應(yīng)“如履薄冰,如臨深淵”,在學(xué)習(xí)過(guò)程中力求嚴(yán)謹(jǐn),在臨床實(shí)踐中心懷敬畏。從主觀上來(lái)講,醫(yī)生過(guò)于自信和不謹(jǐn)慎都可能增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),如《周一清晨》第一季第一集中優(yōu)秀外科醫(yī)生TylerWilson接診了一位因橄欖球比賽撞了頭部的7歲男孩,結(jié)果CT檢查顯示顳葉腫瘤,經(jīng)向患兒母親了解無(wú)特殊病史后當(dāng)即決定手術(shù),術(shù)中失血過(guò)多致患兒死亡。院方事后調(diào)查得知患兒從未見(jiàn)過(guò)的生父患有馮維勒布蘭德氏?。╒WD),一種以出血時(shí)間延長(zhǎng)和凝血因子缺乏為特征的遺傳性出血性疾病。在周一早晨311會(huì)議室召開(kāi)的病例研討會(huì)上,院長(zhǎng)指出Wilson醫(yī)生“未征求同行意見(jiàn)即決定手術(shù)、忽視搜集全面而徹底的病史”的自大,導(dǎo)致了患兒的死亡?!吨芤磺宄俊分星袪栁骶C合醫(yī)院通過(guò)這樣的病例討論會(huì)對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中的技術(shù)、倫理問(wèn)題進(jìn)行尖銳的質(zhì)詢(xún),促進(jìn)行業(yè)的反思。醫(yī)療劇的典型案例應(yīng)用于醫(yī)學(xué)人文教育,可促使醫(yī)學(xué)生在直面醫(yī)學(xué)、心靈震撼的同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)進(jìn)行思考,樹(shù)立正確的生命觀和醫(yī)療觀。
二、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的反思,塑造醫(yī)學(xué)人文精神
醫(yī)療劇將醫(yī)院、醫(yī)療活動(dòng)、不同的病例生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái),將醫(yī)生可能遇見(jiàn)的各種困境擺在觀眾的面前,醫(yī)學(xué)生在觀看的過(guò)程中不得不去設(shè)身處地地感受和思考:如果自己面對(duì)這樣的情況會(huì)怎樣處理?我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的,有體制的、社會(huì)的、醫(yī)方的、患方的,而其背后都是由一個(gè)個(gè)非常具體的問(wèn)題、一次次非常具體的醫(yī)患交往交織而成的。如果醫(yī)者能跳出醫(yī)患相互對(duì)立的怪圈,傾聽(tīng)患者、社會(huì)、媒體的聲音,走出醫(yī)患溝通、醫(yī)社溝通、醫(yī)媒溝通的第一步,逐步完善醫(yī)院管理機(jī)制,塑造醫(yī)學(xué)人文精神,醫(yī)患矛盾的緩解將不是奢望。以《醫(yī)者仁心》中的大學(xué)生患者王歡為例,王歡是獨(dú)生子,是父母的精神支柱,第一次腎移植術(shù)后因家庭經(jīng)濟(jì)困難停止服用排異藥物而導(dǎo)致病情惡化,二次腎移植術(shù)后死于多器官?lài)?yán)重衰竭引起的爆發(fā)性肝炎,患者家庭花光了所有的積蓄,還欠了醫(yī)院巨額的治療費(fèi)用。從患者家屬的角度看,王歡的父母親是典型的老實(shí)本分人,在王歡的疾病診治過(guò)程中對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的態(tài)度由信賴(lài)到質(zhì)疑,到最后的對(duì)簿公堂,家屬不能理解一個(gè)好好的孩子送進(jìn)醫(yī)院后越治越差、不斷搶救,最后還是死亡的結(jié)果;從醫(yī)生的角度看,主治醫(yī)生武明訓(xùn)同時(shí)代表著醫(yī)院管理者,在患者治療的過(guò)程中竭盡全力,在了解王歡的家庭已經(jīng)無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的情況下依然不惜代價(jià)地?fù)尵然颊撸⒋碓?2理論前沿欄目主持:大木hinaCielevTsion0142方為患者籌集、減免治療費(fèi)用,卻被患者家屬告上法庭,醫(yī)生也很委屈、寒心;從媒體的角度看,熱心記者葉惠林打著代表弱勢(shì)群體、為患者討說(shuō)法的旗號(hào),未經(jīng)調(diào)查發(fā)表系列報(bào)道激化醫(yī)患矛盾,擾亂醫(yī)療秩序,自認(rèn)為在為正義而發(fā)聲,卻因不夠客觀真實(shí)而有失公允,記者也很困惑。眾多矛盾的原因是各方缺乏有效的溝通,劇中鐘立行醫(yī)生在法庭辯護(hù)上的一席話(huà)是對(duì)王歡案例的全面分析與總結(jié),是醫(yī)方與患方、媒體、社會(huì)的一次大溝通,最終得到了王歡父母的理解。再以最近熱播的醫(yī)療劇《產(chǎn)科醫(yī)生》為例,在前兩集中,某患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)關(guān)腹后出現(xiàn)大出血,進(jìn)行了髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞介入手術(shù),當(dāng)晚再次大出血又進(jìn)行了凝血酶灌注手術(shù)(劇中提示產(chǎn)科臨床應(yīng)用尚有爭(zhēng)議),最終保全了子宮,轉(zhuǎn)危為安。案例在呈現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)分奪秒搶救患者生命的同時(shí),又將醫(yī)院院長(zhǎng)選拔、復(fù)雜的醫(yī)際關(guān)系等因素全面展現(xiàn)。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中,助手醫(yī)生對(duì)于進(jìn)修醫(yī)生朱醫(yī)生主刀手術(shù)存在不滿(mǎn)情緒,檢查娩出胎盤(pán)不仔細(xì),輕率做出“胎盤(pán)完好”的報(bào)告,誤導(dǎo)了第二次手術(shù)方案的選擇;魏麗麗副主任在安排醫(yī)生重新檢查胎盤(pán)排查大出血原因的同時(shí),抱有僥幸心理,確定了由肖程主刀的髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)方案,但未能起到徹底止血的作用;最終,由醫(yī)院新近進(jìn)修醫(yī)生何晶主刀的凝血酶灌注手術(shù)成功止住大出血,而作為院長(zhǎng)候選人之一的曲晉明副院長(zhǎng)顧慮學(xué)生肖程作為新任主任的威信樹(shù)立及事件對(duì)院長(zhǎng)選拔的影響,做出了隱瞞第三次手術(shù)的錯(cuò)誤選擇。在第10集的病例討論會(huì)上,魏麗麗還原事實(shí),勇于承擔(dān)責(zé)任,肖程遞交了關(guān)于患者的完整病例報(bào)告,詮釋了全劇的主題“誠(chéng)實(shí)”。醫(yī)生不是神,也會(huì)犯錯(cuò),面對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)應(yīng)該秉持什么態(tài)度?“誠(chéng)實(shí)地面對(duì)工作、同事、患者”是《產(chǎn)科醫(yī)生》所弘揚(yáng)的醫(yī)務(wù)人員從業(yè)美德,而降低醫(yī)療差錯(cuò)需要醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為,也需要醫(yī)療差錯(cuò)應(yīng)對(duì)機(jī)制的不斷完善。醫(yī)療劇中來(lái)源于現(xiàn)實(shí)的活生生的案例是很好的教學(xué)素材,在醫(yī)學(xué)人文教育過(guò)程中,醫(yī)學(xué)生可以隨著劇情的發(fā)展立體地從醫(yī)生、患者、醫(yī)院管理者、媒體等不同角度思考醫(yī)患關(guān)系緊張的原因,在教學(xué)實(shí)踐中經(jīng)過(guò)小組討論集中到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、醫(yī)院管理層及醫(yī)務(wù)人員對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該做什么的問(wèn)題中去,在未來(lái)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中能夠?qū)挤接懈蛹?xì)微的體察,養(yǎng)自覺(jué)。
三、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的感受,培養(yǎng)共情的能力
1.1人性的內(nèi)涵與教育在人性發(fā)展中的作用
所謂人性,一是指人的性格;二是指人的屬性。前者指人對(duì)人、物、事的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出的心理特點(diǎn);后者指人所具有的性質(zhì)和本性。關(guān)于人的性質(zhì)或本性,古今中外眾說(shuō)紛紜。一曰性善,認(rèn)為人有惻隱、羞惡、辭讓和是非之心;二曰性惡,認(rèn)為人的本性是惡的,如自私、貪婪、欺詐和殘暴等;三曰無(wú)善惡,人既不性善也不性惡,人性是可塑的,是后天培養(yǎng)的,通過(guò)教育可以使人向善;四曰或善或惡,認(rèn)為人既有善的一面,也有惡的一面,即世上既沒(méi)有絕對(duì)善的人,也沒(méi)有絕對(duì)惡的人,而是善惡、是非兼具,但人通過(guò)修身可以去惡興善。事實(shí)上,人是社會(huì)中的人,人與生俱來(lái)的本性只是人性變化的前提或基礎(chǔ),不管人性善、性惡,但抑惡揚(yáng)善是人類(lèi)的共同追求,也正是對(duì)善的追求,人類(lèi)才能得以繁衍、發(fā)展和進(jìn)步。人性不是一成不變的,在教育場(chǎng)域中,即便承認(rèn)上述人性假設(shè),教育也不是無(wú)所作為的。教育在本質(zhì)上是追求善的,性善論者主張通過(guò)教育發(fā)展人性,性惡論者主張通過(guò)教育改造人性,性無(wú)惡善論者主張通過(guò)教育塑造人性,性既善又惡論者主張通過(guò)教育抑惡揚(yáng)善。不管他們對(duì)人性持有怎樣的觀點(diǎn),但都認(rèn)為教育對(duì)人性有重要影響。從教育的本質(zhì)看,其要義為“善”的影響,或使人向善。[2]應(yīng)從生成論的人性假設(shè)出發(fā),張揚(yáng)人性中的善,使人性中的善從潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí);抑制人性中的惡,把人的惡性矯正到理想的善行上來(lái),引導(dǎo)人的善性自覺(jué),這是教育亙古不變的使命。我國(guó)古語(yǔ)“茍不教,性乃遷”,明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。西方近現(xiàn)代教育也有類(lèi)似的思想,如,康德深刻指出,人只有通過(guò)教育才能成為人,人是教育的產(chǎn)物。盧梭也指出,植物的形成由于栽培,人的形成由于教育。[3]從上述論說(shuō)我們可以斷言,教育的根本目的在于人善性的生成,成就人的“圓滿(mǎn)人性”。
1.2醫(yī)學(xué)人性與醫(yī)學(xué)人文教育
醫(yī)學(xué)是以人為研究對(duì)象,醫(yī)生是最富有人性的職業(yè)。醫(yī)學(xué)人性是人性中的善在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn),具體來(lái)說(shuō),它是指按照人性的要求,認(rèn)識(shí)、理解、關(guān)愛(ài)人,從人的自然本能方面維護(hù)人的生命健康,珍惜生命,善待生命;在社會(huì)關(guān)系方面公正、平等地給人以關(guān)愛(ài);從人的精神方面尊重人的生命價(jià)值,為人施以終極關(guān)懷。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將醫(yī)術(shù)稱(chēng)之為“仁術(shù)”,醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”,強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對(duì)病人要有仁愛(ài)之心、仁慈之心、仁義之心的仁者情懷;要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法,更要以同情、慰籍、關(guān)愛(ài)等態(tài)度和行為方式給予病人情感關(guān)照。正如大醫(yī)孫思邈所言:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大悲惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,就是對(duì)醫(yī)學(xué)人性的精辟詮釋。前已述及,教育對(duì)塑造人性有巨大作用,然而,教育又有科學(xué)教育和人文教育的分野,二者在人性教化中的作用卻是不同的。科學(xué)的功能在于探尋自然規(guī)律、發(fā)現(xiàn)客觀真理,科學(xué)教育使人達(dá)理、求真、重利,它雖能給人帶來(lái)實(shí)在的物質(zhì)利益,卻忽視人的精神。而人文的主要作用在于關(guān)注心靈、陶冶情懷,人文教育使人通情、求善、尚美,它雖能豐富人的精神生活,但不能給人帶來(lái)實(shí)在的物質(zhì)利益。正是由于科學(xué)的實(shí)用和人文的虛空,科學(xué)壓倒了人文。長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)學(xué)界也出現(xiàn)了“技術(shù)至善論”,高等醫(yī)學(xué)教育也遭到技術(shù)主義的深度控制,出現(xiàn)了“工具理性”壓倒“價(jià)值理性”。醫(yī)學(xué)教育更多地關(guān)注先進(jìn)診療技術(shù)的傳授,忽視人的精神理念與個(gè)性的培養(yǎng)。于是,人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)教育變成了針對(duì)病的職業(yè)技能訓(xùn)練。事實(shí)已經(jīng)表明,忽視了醫(yī)學(xué)所蘊(yùn)涵的價(jià)值理性和人文精神,必然造成醫(yī)生人文精神的式微和人性的淡漠。當(dāng)下醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然取得了輝煌的成就,然而人們對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的回應(yīng)卻是“做的越好感受越壞”———專(zhuān)科化消解人的整體性,技術(shù)化忽略了人的心理,市場(chǎng)化漠視人的情感。殊不知,醫(yī)務(wù)“不僅僅是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性工作,還充滿(mǎn)了對(duì)社會(huì)的理解、對(duì)人性的認(rèn)識(shí)、對(duì)人尊嚴(yán)的尊重和對(duì)人生活目的的終極關(guān)懷”。[4]如果醫(yī)學(xué)技術(shù)不以人文精神為其進(jìn)行價(jià)值定向,它不僅不能造福于人類(lèi),甚至?xí)o人類(lèi)帶來(lái)災(zāi)難。這就要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅應(yīng)重視學(xué)會(huì)“如何做事”的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育,也應(yīng)該注重學(xué)會(huì)“如何做人”的醫(yī)學(xué)人文教育。人文教育本質(zhì)上是一種人性的教育,它以人的全面發(fā)展為旨趣,以人的心性完善為最高目標(biāo)。[4]它通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的傳授、人文精神的熏染與浸潤(rùn)和人文情懷的培育,對(duì)醫(yī)學(xué)生的態(tài)度、觀念、精神進(jìn)行教化,對(duì)醫(yī)學(xué)生的行為進(jìn)行歸訓(xùn),塑造和提升醫(yī)學(xué)人性,造就全面發(fā)展的人。因此,高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該一只眼盯著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和先進(jìn)診療技術(shù);另一只眼關(guān)注醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的正義、公正、義務(wù)、美德、仁慈、責(zé)任、同情等,培育醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的敬畏、對(duì)人性的感知、對(duì)痛苦的傾聽(tīng)與理解、對(duì)病人權(quán)利的尊重和對(duì)社會(huì)的責(zé)任,用醫(yī)學(xué)人文教育消解醫(yī)學(xué)過(guò)度的科學(xué)主義和功利主義,抵御工具理性對(duì)價(jià)值理性的遮蔽與侵害,重建醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文之間的平衡。為此,《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》明確提出,要通過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”,通過(guò)“醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能”和“敬業(yè)精神和倫理行為”的協(xié)調(diào)發(fā)展,使得“專(zhuān)家”不只是流于“專(zhuān)技”,而由“專(zhuān)技進(jìn)乎道”,重塑醫(yī)學(xué)的德性與靈魂。
2醫(yī)學(xué)人文教育的進(jìn)路:以醫(yī)為核心整合人文教育資源
如上所論,提升醫(yī)學(xué)人性需要醫(yī)學(xué)人文教育,通過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神,重建醫(yī)學(xué)生內(nèi)心崇高的生命意識(shí)和道德法則,使他們的科學(xué)精神與人文精神交融、醫(yī)術(shù)與醫(yī)德并進(jìn),這既是醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)屬性的內(nèi)在要求,也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的必要條件。在這一點(diǎn)上,目前高等醫(yī)學(xué)教育界已經(jīng)基本達(dá)成共識(shí),但如何通過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育全面發(fā)展醫(yī)學(xué)人性、提升醫(yī)學(xué)的人性自覺(jué),還有許多問(wèn)題亟待探索和深入研究。為了避免目前醫(yī)學(xué)人文教育邊緣化和外在化的傾向,醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)深入醫(yī)學(xué)、置身醫(yī)學(xué),與醫(yī)學(xué)融為一體,使醫(yī)學(xué)人文教育真正成為醫(yī)學(xué)的人文教育,這樣的人文教育將不再是附加于醫(yī)學(xué)的,而是醫(yī)學(xué)自己的。
2.1以醫(yī)為核心整合人文教育課程,使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)技充滿(mǎn)人性關(guān)懷
醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)乎人的科學(xué),也是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)。這就決定醫(yī)學(xué)人文不僅涉及人文學(xué)科,也包括社會(huì)科學(xué),這些學(xué)科對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)無(wú)疑都具有重要價(jià)值,但醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)制是有限的,如何在有限的時(shí)間內(nèi)既掌握精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù),又提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。筆者認(rèn)為,以醫(yī)學(xué)為核心對(duì)上述人文社科學(xué)科知識(shí)進(jìn)行重組、整合,是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑。如臺(tái)北醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)與藝術(shù)”課程,包括:“美”的概念在中西方美學(xué)思想發(fā)展史中的邏輯概念,美學(xué)范疇系統(tǒng)中之“美”“丑”“崇高”“悲劇”及“喜劇”,藝術(shù)、音樂(lè)、文學(xué)創(chuàng)作與醫(yī)學(xué)的關(guān)系,天才之悲劇,莎士比亞作品內(nèi)的醫(yī)學(xué),紅樓夢(mèng)里的疾病及影響,三寸金蓮———從婦女的足痛到中國(guó)人心中永遠(yuǎn)的痛,屈原創(chuàng)作的源泉———抑郁癥,曹操的頭痛與他的性格,李白之死,杜甫的創(chuàng)作心理,貝多芬的耳聾,嚴(yán)復(fù)的氣喘病與返本復(fù)古,宏通的心靈世界等共16講[5]。試圖以醫(yī)學(xué)為主線(xiàn),用倫理、歷史、社會(huì)、文學(xué)、藝術(shù)等方法探尋人性的本質(zhì)、生命的價(jià)值和人性的崇高,涵育醫(yī)學(xué)生的人文精神。又如美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加拿大大不列顛哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院等,以病人和社會(huì)為主線(xiàn),將醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生政策、醫(yī)患溝通、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、文化多樣性等內(nèi)容整合起來(lái),開(kāi)設(shè)“醫(yī)生、病人與社會(huì)”跨學(xué)科課程,其目標(biāo)在于發(fā)展同病人相關(guān)的技能,并在醫(yī)療實(shí)踐中同病人建立良好的關(guān)系。[6]這種打破原學(xué)科體系的課程設(shè)置,有利于醫(yī)學(xué)生利用多門(mén)學(xué)科的方法、概念審視所學(xué)專(zhuān)業(yè),達(dá)到開(kāi)闊視野,培養(yǎng)綜合能力的作用。鑒于許多高等醫(yī)學(xué)院校人文教育師資等教育資源較為缺乏,開(kāi)設(shè)這樣高度綜合的課程有較大的難度,可開(kāi)設(shè)適度交叉、綜合的課程,如,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)文學(xué)等。通過(guò)上述課程的學(xué)習(xí)、討論,使醫(yī)學(xué)生了解生命、死亡,健康、疾病,快樂(lè)、疼痛,治療、康復(fù)之于人類(lèi)社會(huì)的意義,理解醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健之于人類(lèi)社會(huì)的價(jià)值和道德責(zé)任,從而激發(fā)他們珍視生命、關(guān)愛(ài)病人、維護(hù)尊嚴(yán)的人文情懷,喚起他們對(duì)救死扶傷的人道主義精神的執(zhí)守,形成惠民濟(jì)世、兼善天下道德人格。
2.2充分挖掘醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的人文元素,“以醫(yī)載道”,使醫(yī)學(xué)生醫(yī)術(shù)與醫(yī)德共生共進(jìn)
他們當(dāng)中的學(xué)歷層次、年齡及行業(yè)差異很大,年齡小的是剛從大中專(zhuān)院校畢業(yè)的學(xué)生,機(jī)械記憶力相對(duì)較強(qiáng),但自學(xué)能力、理解能力、解決處理問(wèn)題的能力較差;而年齡大的學(xué)生則與其相反.另一方面的特點(diǎn)是學(xué)習(xí)目的比較明確,而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)不足.醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)員,多數(shù)是從臨床和教學(xué)第一線(xiàn)來(lái).他們是帶著工作中的問(wèn)題,克服了工作、家庭、年齡等相關(guān)困難,才擠身于高等學(xué)府的殿堂.他們一般都能夠珍惜來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),爭(zhēng)取在較短的時(shí)間內(nèi)獲取更多的知識(shí),更好的充實(shí)自己,在知識(shí)和技能方面有一個(gè)質(zhì)的飛躍.所以,他們要求所學(xué)知識(shí)具有針對(duì)性和實(shí)用性,能緊密與實(shí)際需求和工作聯(lián)系在一起;希望有一個(gè)較寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境,強(qiáng)調(diào)必修課和選修課并舉;能根據(jù)自己所從事的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),在短時(shí)間內(nèi)獲取密切相關(guān)的知識(shí)和技能.他們不喜歡填鴨式的滿(mǎn)堂灌教學(xué)方法,主張“自學(xué)加精講”的授課方式;不愿意聽(tīng)重復(fù)的大專(zhuān)或中專(zhuān)課程的教學(xué)內(nèi)容,對(duì)學(xué)科知識(shí)的新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)感興趣;授課能夠密切聯(lián)系實(shí)際、結(jié)合臨床工作進(jìn)行教學(xué)很受歡迎.他們的動(dòng)機(jī)和愿望雖然良好,學(xué)習(xí)目的也明確,但由于工作、家庭等矛盾突出,往往不能堅(jiān)持到校上課的現(xiàn)象比較普遍,從而導(dǎo)致出勤率低.還有一部分學(xué)員的學(xué)習(xí)目的就是獲取文憑,學(xué)得越少越好,不學(xué)習(xí)給文憑更好.成人醫(yī)學(xué)高等教育中,生源特點(diǎn)突出,而師資卻沒(méi)有明顯的“成人”特色.擔(dān)任成教的教師都是由普通高等教育的教師兼任,他們對(duì)成人學(xué)生不了解,把給成人學(xué)生授課作為副業(yè),完全利用業(yè)余時(shí)間完成,對(duì)課堂準(zhǔn)備及講授投入的精力有限,完成課時(shí)數(shù)即可走人.辦學(xué)單位也缺少對(duì)教師的監(jiān)督、管理和評(píng)價(jià).由此可見(jiàn),醫(yī)學(xué)成人教育工作中存在教與學(xué)不合拍的問(wèn)題,嚴(yán)重影響學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性與教學(xué)質(zhì)量的提高.所以要建立一支以專(zhuān)職教師為主,兼職教師為輔的成人教師隊(duì)伍[2],重點(diǎn)抓好專(zhuān)職教師的教育和培養(yǎng)工作.專(zhuān)業(yè)課教師,特別是臨床教師要實(shí)行教師職務(wù)“雙師制”,既是醫(yī)師,又是相當(dāng)職務(wù)的教師.應(yīng)從醫(yī)療、科研單位和普通醫(yī)學(xué)院校聘請(qǐng)理論造詣?shì)^深、并有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的人員任教.專(zhuān)職成人教師要安排一定時(shí)間到醫(yī)療第一線(xiàn)工作或參加培訓(xùn)、科研、教研等活動(dòng),不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí),學(xué)習(xí)新技術(shù),增長(zhǎng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力.
2能力與考試
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)用性學(xué)科,成人醫(yī)學(xué)教育以更新知識(shí),并最終提高學(xué)員的實(shí)際工作能力為目的,因?yàn)槌扇藢W(xué)生來(lái)自于實(shí)踐還要回到醫(yī)療實(shí)踐中去.培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是否有較強(qiáng)的適應(yīng)能力、工作能力,是醫(yī)學(xué)成人教育質(zhì)量一個(gè)重要的衡量標(biāo)準(zhǔn).所以醫(yī)學(xué)成人教育應(yīng)更注重實(shí)用性,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力的培養(yǎng)訓(xùn)練.但目前成人醫(yī)學(xué)教育中,灌輸基本理論為主的課堂教學(xué)和基本理論為主的考試模式仍占主要地位.采取閉卷筆試的考試方法,大多重基礎(chǔ)考查,看書(shū)面成績(jī)的高低,而輕實(shí)踐能力的考查,考試內(nèi)容死題多活題少.學(xué)生為了順利獲得文憑,進(jìn)行機(jī)械記憶,死背硬記,按老師的標(biāo)準(zhǔn)答案答題.而實(shí)際上成人學(xué)生多數(shù)年齡較大,機(jī)械記憶力減退,社會(huì)角色多,需要考慮的問(wèn)題多,時(shí)間也比較緊,與現(xiàn)行的考試模式是不適應(yīng)的.因此,導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)員考前突擊記憶效果比較差,甚至想方設(shè)法作弊,考完不用全忘記.雖然考試成績(jī)合格,并獲得一紙文憑,但學(xué)習(xí)期間應(yīng)有的思考、創(chuàng)新及解決實(shí)際問(wèn)題的能力均沒(méi)有得到培養(yǎng)與訓(xùn)練,不利于培養(yǎng)實(shí)用型人才.改革這種教學(xué)和考試模式應(yīng)該是成人醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容,應(yīng)把教學(xué)和考試重點(diǎn)從基本理論的機(jī)械記憶轉(zhuǎn)到培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題上來(lái),多加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),如加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié),同時(shí)有意識(shí)地增加一些學(xué)科的新內(nèi)容、新技術(shù),拓寬學(xué)員的知識(shí)面,強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立鉆研、積極思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,辦出成人醫(yī)學(xué)教育的特色.
3教材和課程
目前,成人醫(yī)學(xué)高等教育仍停留在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式,落后于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展步伐.教材與開(kāi)設(shè)的課程,基本上是照搬普通高等教育的系統(tǒng)化、三段式的教育模式,設(shè)置的課程分為公共課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)臨床課.公共課安排的課時(shí)多,基礎(chǔ)課的內(nèi)容與大中專(zhuān)所學(xué)的多數(shù)有重復(fù),而專(zhuān)業(yè)的臨床科目及內(nèi)容較少.特別是因面授時(shí)間短而安排的學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)少,又缺少臨床實(shí)踐的安排,很難體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)成人教育特色,并且與成人知識(shí)結(jié)構(gòu)也不相符合.成人醫(yī)學(xué)教育教材,多數(shù)專(zhuān)業(yè)基本上使用的是國(guó)家普通高校統(tǒng)編的教材,沒(méi)有形成系統(tǒng)性的成人醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)用教材體系,其內(nèi)容不適合已有大專(zhuān)或中專(zhuān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的成人學(xué)生使用.教學(xué)中究竟增、刪什么,基本由任課教師根據(jù)課時(shí)數(shù)來(lái)決定,這樣隨機(jī)性很大,教學(xué)質(zhì)量難以控制;也不能滿(mǎn)足成人學(xué)員補(bǔ)基、補(bǔ)缺、補(bǔ)新的求學(xué)要求.因此,對(duì)目前課程設(shè)置及教材進(jìn)行改革是十分重要的.應(yīng)該按照成人教育的實(shí)際,優(yōu)化課程設(shè)置,精選教學(xué)內(nèi)容.必要時(shí)可以取消一些必修課,增設(shè)一些選修課,整理重復(fù)課,合理調(diào)整各學(xué)科的授課時(shí)數(shù).選擇內(nèi)容的原則應(yīng)該本著少而精,選擇內(nèi)容的方法應(yīng)該是各學(xué)科教員充分討論,協(xié)調(diào)一致,同步改革.這樣,學(xué)??衫霉?jié)省出的時(shí)間,向臨床、向新學(xué)科傾斜,為培養(yǎng)實(shí)用型的“全科醫(yī)生”創(chuàng)造條件.教材的改革也應(yīng)該同步進(jìn)行,應(yīng)組織相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家、教授重新編定具有突出“成教”特點(diǎn)的教材,教材的內(nèi)容不僅具有科學(xué)性、知識(shí)性,更重要的是實(shí)用性,特別是要加大臨床實(shí)際操作技能的權(quán)重,以知識(shí)和能力為核心.最好有訓(xùn)練智能、技能、進(jìn)行綜合練習(xí)的復(fù)習(xí)題、思考題.以便于學(xué)員自學(xué),又能有效地檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果.為培養(yǎng)學(xué)以致用并能直接服務(wù)于社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生人員提供學(xué)習(xí)工具,從而保證教學(xué)改革順利進(jìn)行與教學(xué)質(zhì)量的提高.成人醫(yī)學(xué)教育發(fā)展總體態(tài)勢(shì)是好的,存在以上問(wèn)題在發(fā)展過(guò)程中是不可避免的.成人教育家諾爾斯提出了成人教育的任務(wù)和使命是滿(mǎn)足三類(lèi)需要和目標(biāo):
(1)個(gè)人的需要和目標(biāo);
(2)機(jī)構(gòu)的需要和目標(biāo);
1.1國(guó)家意識(shí)和民族歸屬感淡化。受西方強(qiáng)勢(shì)思想的影響,部分大學(xué)生盲目推崇西方文化,追求西方生活方式。他們聽(tīng)歐美流行音樂(lè),看好萊塢“大片”,用硅谷“芯片”,吃薯片,過(guò)圣誕節(jié)、情人節(jié)等。形成鮮明對(duì)比的是,閱讀代表中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的典籍卻感覺(jué)枯燥乏味,對(duì)端午、中秋等民族傳統(tǒng)節(jié)日興趣索然,許多富有民族特色的文化、信仰、習(xí)俗正被遺忘。這充分表明,大學(xué)生中存在一定程度的國(guó)家和民族意識(shí)不強(qiáng)、民族自信心、自豪感減退等民族歸屬感淡化問(wèn)題。
1.2理想信念不鮮明,人生追求庸俗化??茖W(xué)崇高的理想信念能夠指引人生的奮斗目標(biāo),提供人生的前進(jìn)動(dòng)力,提高人生的精神境界和生存價(jià)值感。部分大學(xué)生由于缺乏正確的引導(dǎo)和激勵(lì),導(dǎo)致其人生目標(biāo)短淺、心態(tài)浮躁、急功近利、貪圖享樂(lè)、進(jìn)取心不強(qiáng),缺乏高尚的人生價(jià)值追求,人生理想物質(zhì)化、庸俗化、享樂(lè)化。
1.3責(zé)任感不強(qiáng),社會(huì)公德和誠(chéng)信意識(shí)淡漠。一些大學(xué)生重利輕義,重物質(zhì)輕精神,缺乏責(zé)任意識(shí)和義務(wù)觀念。一些大學(xué)生對(duì)國(guó)家和集體的事漠不關(guān)心;對(duì)他人、社會(huì)缺乏愛(ài)心和奉獻(xiàn)精神,自我意識(shí)過(guò)強(qiáng),人際關(guān)系冷漠;公德和紀(jì)律意識(shí)淡漠,隨意破壞公物、隨地吐痰、排隊(duì)加塞、過(guò)馬路闖紅燈等公共場(chǎng)合不文明言行。
1.4人文知識(shí)匱乏,人文精神缺失。部分大學(xué)生,尤其是理工科學(xué)生對(duì)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)缺乏興趣,對(duì)中華傳統(tǒng)文化知之甚少,缺乏歷史的觀念、民族的認(rèn)同感和廣闊的胸襟。中科院院士、教育家楊叔子先生有感于此,曾撰文指出:當(dāng)今的大學(xué)生“精于科技、荒于人文;精于電腦、荒于人腦;精于盤(pán)算、荒于仁義;精于商品、荒于人品;精于權(quán)力、荒于平等”。人文底蘊(yùn)的流失,使得一些大學(xué)生精神空虛、情感脆弱、心胸狹窄,為高等教育工作帶來(lái)壓力和挑戰(zhàn)。
2.文化傳承對(duì)于大學(xué)生成長(zhǎng)及未來(lái)發(fā)展的意義
2.1有利于提高大學(xué)生的品德和文化素養(yǎng)?!抖Y記•大學(xué)》將“修身”、“齊家”、“治國(guó)”、“平天下”的辯證關(guān)系進(jìn)行了詳細(xì)論解。只有自身修養(yǎng)達(dá)到一定高度,才能完成更高層次的任務(wù),實(shí)現(xiàn)人生更高的目標(biāo)。優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化熏陶能夠在一定程度上提高大學(xué)生的思想文化素質(zhì),促進(jìn)其人生觀、世界觀、價(jià)值觀的樹(shù)立,養(yǎng)成良好的個(gè)人品行,使得身心健康發(fā)展,充滿(mǎn)正能量。
2.2有利于培養(yǎng)大學(xué)生樹(shù)立遠(yuǎn)大目標(biāo),立志成才報(bào)效祖國(guó)的信念。黨的十適應(yīng)國(guó)內(nèi)外新形勢(shì)、順應(yīng)各族人民的新期待,描繪了全面建成小康社會(huì)的宏偉藍(lán)圖。為此,需要包括大學(xué)生在內(nèi)的全國(guó)各族人民共同努力。曾參說(shuō):“士不可無(wú)弘毅,任重而道遠(yuǎn)?!边@是黨對(duì)當(dāng)代大學(xué)生寄予的厚望,要求大學(xué)生立宏志、擔(dān)大任,形成肯擔(dān)當(dāng)、不屈不撓、敢于創(chuàng)新,自強(qiáng)不息的精神,積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀,做社會(huì)風(fēng)尚的引領(lǐng)者。
2.3有利于正己正人,成己成物。完善自我、提升自身修養(yǎng)、以身作則,才能推及全社會(huì),影響他人、成就事業(yè)。傳統(tǒng)哲學(xué)重視調(diào)解人際關(guān)系,推崇以誠(chéng)待人,追求人與人的和諧、人與自然的和諧,以建立充滿(mǎn)愛(ài)心的社會(huì)。當(dāng)代大學(xué)生時(shí)有缺乏為他人著想的現(xiàn)象,大家同在一個(gè)寢室,卻不和睦相處,經(jīng)常為一些瑣事斤斤計(jì)較,若懂得正己正人的道理,同學(xué)之間的一些矛盾或?qū)⒋蟠缶徑狻?/p>
3.高校人文藝術(shù)教育品牌建設(shè)的途徑
3.1在師生中培樹(shù)科學(xué)的文化傳承和教育觀念。學(xué)生在大學(xué)階段接受比較完善的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技術(shù),但要成為一名適應(yīng)社會(huì)需求的復(fù)合型人才,仍需要人文素養(yǎng)的有力支撐。應(yīng)把理工科縝密的邏輯思維與人文藝術(shù)的形象思維完美結(jié)合,形成目前所推崇的“全腦思維”模式,為大學(xué)生在未來(lái)社會(huì)生活中拓展更大的發(fā)展空間。教師作為教育的執(zhí)行者和參與者,其思想觀念、教學(xué)方式、職業(yè)素養(yǎng)等直接影響學(xué)生受教育的程度,教師應(yīng)該就文化傳承和如何有效地開(kāi)展人文藝術(shù)教育問(wèn)題在觀念和行動(dòng)上做好表率。
3.2在校園中營(yíng)造良好的人文藝術(shù)氛圍。有些高校存在人文藝術(shù)教育缺失等問(wèn)題,學(xué)生即使有興趣和潛力,也因缺乏正規(guī)引導(dǎo)而有所偏頗。制度和平臺(tái)是重要保障。例如實(shí)行“大學(xué)生素質(zhì)拓展學(xué)分要求”即從制度層面和基本框架上給出開(kāi)展人文藝術(shù)教育的方向。高校可以通過(guò)第二課堂講座實(shí)現(xiàn)對(duì)人文藝術(shù)的啟蒙,結(jié)合專(zhuān)業(yè)需求、圍繞學(xué)生興趣設(shè)計(jì)開(kāi)展高雅藝術(shù)進(jìn)校園、大學(xué)生藝術(shù)節(jié)等活動(dòng),營(yíng)造良好的人文藝術(shù)育人氛圍。
3.3突破固有范圍,以興趣為牽引建設(shè)學(xué)生所需的特色活動(dòng)。開(kāi)展人文藝術(shù)教育要基于學(xué)生的需要、興趣和專(zhuān)長(zhǎng)。由此,沒(méi)必要將教育活動(dòng)的開(kāi)展封閉于某一群體、某一方面,完全可以打破固有范圍,做到融合互通。例如:J學(xué)院的相聲俱樂(lè)部和A學(xué)院的話(huà)劇社,收納了全校多個(gè)專(zhuān)業(yè)年級(jí)的學(xué)生加入,以共同興趣為牽引但又各自分工,實(shí)現(xiàn)人盡其才,為學(xué)生接受人文藝術(shù)教育提供自主空間,達(dá)到良好效果。
從年齡上他們已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最佳年齡,發(fā)音辨音都不如少兒靈敏,成人英語(yǔ)學(xué)習(xí)也不具備良好的語(yǔ)言環(huán)境,另外他們工作繁忙、上課學(xué)習(xí)、回家復(fù)習(xí)的時(shí)間很有限、英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱、方法不得當(dāng)?shù)鹊榷甲璧K了他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)進(jìn)程。成人英語(yǔ)教學(xué)面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題,學(xué)生們的英語(yǔ)基礎(chǔ)水平參差不齊,他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)也不一樣,其基本分為三類(lèi):第一類(lèi)學(xué)生希望通過(guò)學(xué)習(xí)僅僅獲得畢業(yè)文憑即可;第二類(lèi)學(xué)生希望努力學(xué)習(xí),通過(guò)英語(yǔ)三級(jí)考試,獲得本科學(xué)位證書(shū);第三類(lèi)學(xué)生希望在得到本科學(xué)位證書(shū)后,在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)上繼續(xù)深造提升水平。為了更好地滿(mǎn)足成人學(xué)生在學(xué)習(xí)中的不同需求,更好的提升英語(yǔ)課程的教學(xué)效果,首都醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)系對(duì)所承擔(dān)的醫(yī)學(xué)成人本科英語(yǔ)課程在原有教學(xué)大綱、教學(xué)性質(zhì)與任務(wù)、學(xué)時(shí)數(shù)目、考核性質(zhì)等均不改變的前提下,對(duì)英語(yǔ)課程進(jìn)行分層次性的教學(xué),對(duì)教學(xué)方法及教學(xué)手段、考核過(guò)程及考核結(jié)果、教材及材料等進(jìn)行改革,把現(xiàn)代技術(shù)的高科技充分運(yùn)用到英語(yǔ)課程的教學(xué)過(guò)程中,提高我校英語(yǔ)課程的教學(xué)水平及教學(xué)效果,以滿(mǎn)足不同學(xué)生的不同需求,進(jìn)而培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。
2英語(yǔ)課程教學(xué)層次的劃分
我系按照學(xué)生的不同專(zhuān)業(yè)設(shè)置(包括臨床、藥學(xué)、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)),以及學(xué)生不同需求為目標(biāo),推行英語(yǔ)課程教學(xué)分層次進(jìn)行:基準(zhǔn)課程教學(xué)層次、學(xué)位英語(yǔ)教學(xué)層次、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)層次。學(xué)生按照自身的實(shí)際情況和需求,可自主選擇任一層次的課程學(xué)習(xí)。
2.1基準(zhǔn)課程教學(xué)層次
該層次的教學(xué)目標(biāo)是完成成人英語(yǔ)教學(xué)大綱中所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容,達(dá)到英語(yǔ)課程的教學(xué)要求。其課程屬于基本階段英語(yǔ)課程。
2.2學(xué)位英語(yǔ)教學(xué)層次
該層次的教學(xué)目標(biāo)是在完成醫(yī)學(xué)成人英語(yǔ)教學(xué)大綱中所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容,并在達(dá)到英語(yǔ)課程教學(xué)要求的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的英語(yǔ)應(yīng)用能力及應(yīng)試能力,順利通過(guò)成人學(xué)位英語(yǔ)三級(jí)考試,并盡可能取得良好成績(jī)。其課程屬于提高階段英語(yǔ)課程。
2.3專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)層次
該層次的教學(xué)目標(biāo)是為學(xué)生今后從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的工作打下一定的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)基礎(chǔ),學(xué)生所學(xué)英語(yǔ)知識(shí)將有利于其實(shí)際工作,也為選擇該課程的學(xué)生將來(lái)進(jìn)一步深造或攻讀碩士研究生打下基礎(chǔ)。該課程屬于拓展階段英語(yǔ)課程。
3英語(yǔ)課程的教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)成人英語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的閱讀能力,具備一定的英漢互譯能力和初步的聽(tīng)力能力,使他們能以英語(yǔ)為工具,獲取專(zhuān)業(yè)所需的信息,并為進(jìn)一步提高英語(yǔ)水平打下較好的基礎(chǔ)。為此,成人學(xué)位英語(yǔ)三級(jí)考試主要考核學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言的能力,重點(diǎn)是考核學(xué)生的閱讀能力以及對(duì)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)和詞語(yǔ)用法的熟練程度。這里重點(diǎn)討論學(xué)位英語(yǔ)教學(xué)層次的教學(xué)改革。在教學(xué)方法及教學(xué)手段上實(shí)行傳統(tǒng)的面授教學(xué)課程和現(xiàn)代教育技術(shù)手段相結(jié)合的模式。即在校的面授課程和計(jì)算機(jī)上的網(wǎng)絡(luò)課程相結(jié)合的教學(xué)模式。課堂面授占總課時(shí)的三分之二學(xué)時(shí),面授課程應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生了解語(yǔ)言?xún)?nèi)容,綜合語(yǔ)言功能,把講解詞句、結(jié)構(gòu)難點(diǎn)以及英語(yǔ)三級(jí)學(xué)位輔導(dǎo)內(nèi)容等語(yǔ)言形式放在面授課程的重要位置上,并把三級(jí)考試的相關(guān)內(nèi)容滲透在每次在學(xué)校里面授課的內(nèi)容當(dāng)中,以便讓學(xué)生能夠抓住并掌握考試中的重點(diǎn)和難點(diǎn),做到心中有數(shù)。教學(xué)過(guò)程中要把學(xué)生當(dāng)作一個(gè)主動(dòng)因素,啟發(fā)他們積極思考分析,從他們的思想及語(yǔ)言表達(dá)中抓住信息反饋點(diǎn),進(jìn)一步了解學(xué)生的語(yǔ)言知識(shí)的薄弱點(diǎn)并做進(jìn)一步的加強(qiáng)。在課堂上無(wú)論從課文的朗讀到詞語(yǔ)的講解,盡量讓學(xué)生們都參與進(jìn)來(lái),鍛煉他們的綜合分析和表達(dá)能力,以盡快提升他們的英語(yǔ)能力和水平。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際操練,也是面授課堂學(xué)習(xí)的進(jìn)一步延伸。每學(xué)期學(xué)生需要在教師的指導(dǎo)下完成網(wǎng)絡(luò)課程訓(xùn)練,其英語(yǔ)學(xué)習(xí)任務(wù)占英語(yǔ)總課時(shí)的三分之一學(xué)時(shí)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)應(yīng)教學(xué)大綱中的單元內(nèi)容和三級(jí)水平考試內(nèi)容,學(xué)生需要在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上完成每一個(gè)單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容并認(rèn)真完成網(wǎng)上布置的單元作業(yè),并且在網(wǎng)絡(luò)上完成每一單元的測(cè)試題目,最終完成規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù)。
4英語(yǔ)課程教學(xué)內(nèi)容改革和教材建設(shè)
4.1醫(yī)學(xué)成人大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)課件
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容整理并制作出滿(mǎn)足學(xué)生不同層次需求的大學(xué)英語(yǔ)完整課件,包括大學(xué)英語(yǔ)1~4冊(cè)每課授課要點(diǎn)、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、詞匯用法、難句分析及精彩、優(yōu)美、實(shí)用的句式等。以確保在整個(gè)英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中即使授課教師發(fā)生改變,但授課時(shí)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)的講解及學(xué)生的運(yùn)用仍能得到不間斷的貫徹落實(shí)和執(zhí)行。針對(duì)推行的醫(yī)學(xué)成人專(zhuān)升本英語(yǔ)課程分層次教學(xué),對(duì)所選用的教學(xué)材料進(jìn)行調(diào)整。保留已選定的教材,上海外語(yǔ)教育出版社出版的董亞芬主編的《大學(xué)英語(yǔ)》以及郭杰克主編的《大學(xué)英語(yǔ)快速閱讀》。
4.2擴(kuò)充學(xué)生學(xué)習(xí)資料
為了確保學(xué)生有充足的資源進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí),對(duì)教材及學(xué)位考試中所涉及到的全部語(yǔ)法要點(diǎn)進(jìn)行歸納、分類(lèi)、總結(jié),并配合以相關(guān)支撐的大量配套練習(xí)題目,如:詞匯(介、副詞,詞組的固定搭配,三級(jí)必備詞匯)選擇、完形填空、挑錯(cuò)、閱讀理解、翻譯(中、英互譯)。收集匯總了近十年的英語(yǔ)三級(jí)學(xué)位考試真題,并配有相關(guān)分析講解及參考答案,自行組卷整套三級(jí)題目或模擬試卷供學(xué)生學(xué)習(xí)練習(xí)使用。
4.3配套的三級(jí)考試輔導(dǎo)教材
為了滿(mǎn)足我校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加英語(yǔ)三級(jí)學(xué)位考試的需求,幫助學(xué)生順利通過(guò)三級(jí)英語(yǔ)學(xué)位考試,應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)系增加了校內(nèi)教材,即《北京地區(qū)成人高等教育本科學(xué)位英語(yǔ)統(tǒng)一考試輔導(dǎo)用書(shū)》,作為配套的英語(yǔ)三級(jí)考試輔導(dǎo)教材。書(shū)中涵蓋了三級(jí)考試中所要求掌握的全部語(yǔ)法點(diǎn)并配有大量的對(duì)應(yīng)練習(xí)題目,供學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)參考使用。其中包括名詞與主謂一致;常用時(shí)態(tài);被動(dòng)語(yǔ)態(tài);動(dòng)詞的非謂語(yǔ)形式;虛擬語(yǔ)氣;強(qiáng)調(diào)句;倒裝句;附加疑問(wèn)句;情態(tài)動(dòng)詞;各種從句(主、賓、表、定、狀、同位語(yǔ)從句);介詞搭配等。此教材先在學(xué)校課堂面授教學(xué)中進(jìn)行使用,待使用成熟后再正式出版發(fā)行。
5結(jié)束語(yǔ)
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