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二.攝片質(zhì)量不高,許多不夠標(biāo)準(zhǔn),有責(zé)任心因素,有技術(shù)因素,有暗房及膠片因素。
三.部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差,隨意的趨向較多,顯示不出“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
在院長的指導(dǎo)下,放射科黨小組和科主任共同研究制定的改革方案如下:
一.規(guī)范書寫報告,減少漏診率。
1.采取復(fù)簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告,報告形式分描寫和印象,描寫部分要詳細(xì)規(guī)范,印象部分要準(zhǔn)確;由副班醫(yī)師復(fù)簽后才發(fā)報告,當(dāng)兩醫(yī)師意見不統(tǒng)一時可由主班先發(fā)急診報告,第二天讀片討論后發(fā)正式報告。
2.當(dāng)發(fā)出報告有誤,需要修正報告時,必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。
3.中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告,第二天早上讀片醫(yī)師審核,有誤診或漏診時重發(fā)正確報告,并由值班醫(yī)師追回錯誤報告。
4.復(fù)診拍片對比必須拿到舊片對比,寫出對比意見;舊片未歸還,報告一律不發(fā)出。
二.強化執(zhí)行評片制度,提高拍片質(zhì)量。
1.由科主任主任組織和投照組長負(fù)責(zé);
2.每位技術(shù)人員攝片后應(yīng)在申請單上簽名;
3.當(dāng)天寫片醫(yī)師在寫片時嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)評出甲乙丙丁片及廢片,甲乙丙丁片者應(yīng)在登記在申請單上,廢片則登記在專門的廢片登記本上。x片質(zhì)量評片標(biāo)準(zhǔn)按科內(nèi)細(xì)則執(zhí)行。
三.強化執(zhí)行早晨集體讀片制度,疑難片綜合會診制度及課室內(nèi)部小課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。
1.由科主任負(fù)責(zé)組織和診斷組長負(fù)責(zé);
2.讀片時間:每天早評片之后。
3.讀片內(nèi)容:1.前日值班的x片,查看有無漏診.誤診,以及評定x片質(zhì)量;2.前日寫片醫(yī)師準(zhǔn)備的x片。3.疑難片。
4.讀片形式:由科主任和診斷組長組織,前日值班醫(yī)師做主要發(fā)言,其他醫(yī)師補充發(fā)言;疑難片做好登記,并由診斷組長負(fù)責(zé)追蹤病理,擇日病例討論。
5.小課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每半月一次,由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)組織,內(nèi)容可以是自己心得總結(jié).當(dāng)前前沿學(xué)科知識或是按系統(tǒng)復(fù)習(xí)等,可由全體醫(yī)師輪流,目的是提高各醫(yī)師復(fù)習(xí)看書的積極性,特別是對新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
四.建立新的借還片制度。
五.日常排班
1.由科主任負(fù)責(zé)合理排班,每天上班人次按目前排班不變。
2.在A班醫(yī)師回來前,D班或P班醫(yī)師負(fù)責(zé)簽報告,忙時可由CT室醫(yī)師出來復(fù)簽報告,A班醫(yī)師出車回來后參與寫報告,和B班醫(yī)師互簽報告。
六.科室內(nèi)責(zé)任落實.監(jiān)督及懲罰制度
1.成立放射科科室管理會。
2.設(shè)定診斷組長和投照組長,指定工作職責(zé)。
3.設(shè)定Xx為教學(xué)秘書。
4.設(shè)定Xx為質(zhì)控與安全生產(chǎn)組長,全面監(jiān)督各項制度的落實。
5.獎懲制度:準(zhǔn)備兩本筆記本,一本為廢片登記,由寫片醫(yī)師登記廢片號,在早評片分析廢片后由主任或投照組長登記廢片責(zé)任人。另一本為紀(jì)律登記本,登記每天遲到.離崗等情況,由主任登記,主任不在時由指定人登記。以上獎懲制度是是1-2月份本科室內(nèi)的實行改革時期實行的獎懲制度,根據(jù)實際情況可適時加以完善,獎懲由科主任落實,科管會監(jiān)督。
七.第二階段設(shè)想
1.時間:3月份電腦及打印機落實到放射科開始,到新設(shè)備(DR)安裝。
2.根據(jù)第一階段效果,進(jìn)一步改進(jìn)和完善各項制度。
關(guān)鍵詞: 科主任 備忘錄 醫(yī)療管理 醫(yī)療質(zhì)量
目前,中小型醫(yī)院中,中干多為業(yè)務(wù)骨干,雖然他們在技術(shù)上經(jīng)過了很多的培訓(xùn),也有很多的臨床實踐的經(jīng)驗,但是他們基本沒有受到醫(yī)療管理相關(guān)內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn),醫(yī)療質(zhì)量管理往往缺乏規(guī)范的方法和一些核心理念。
??漆t(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示,應(yīng)重視科主任管理知識的培訓(xùn),采用多種方式提升管理的積極性,并制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質(zhì)量管理,通過這一年多對部分科室施行科主任備忘錄計劃,取得了很不錯的成效,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
醫(yī)院以南區(qū)10個科室為試驗組,施行科主任備忘錄,以北區(qū)32個科室為對照組,并以2010年實施后與2009年未實施對比分析:醫(yī)患糾紛,,科研項目等指標(biāo)。
1.2 科主任備忘錄的內(nèi)容
1.2.1 年度工作要點 其中包括了醫(yī)療指標(biāo)與任務(wù),醫(yī)療質(zhì)量管理,服務(wù)管理,醫(yī)療管理,投訴管理,科教研,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯,醫(yī)德效能建設(shè)等等。
1.2.2 月質(zhì)量與指標(biāo)分析 每月對醫(yī)療質(zhì)量的管理,指標(biāo)分析,通過績效評估,明確科室病床利用率,控制藥物比例,嚴(yán)格按照三基三嚴(yán),以及醫(yī)院的核心制度來執(zhí)行,對病例質(zhì)量評估,對現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并作出整改。
1.2.3 半年責(zé)任追究小結(jié) 近年來由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張。筆者系統(tǒng)剖析引起醫(yī)療糾紛的常見原因,提出加強醫(yī)療管理、強化服務(wù)意識、提高醫(yī)療質(zhì)量、樹立法制觀念意識、提高醫(yī)患溝通的能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛的根本[2]??刂漆t(yī)療糾紛的數(shù)量是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù),在半年責(zé)任追究小結(jié)中記錄半年的醫(yī)療事故,追究責(zé)任人,進(jìn)行總結(jié),吸取經(jīng)驗教訓(xùn),并提出整改方案。
1.2.4 年醫(yī)生職業(yè)生涯培訓(xùn)評價 評估醫(yī)生這一年的職業(yè)培訓(xùn),包括思想法律培訓(xùn),進(jìn)修學(xué)習(xí)計劃,學(xué)術(shù)論文情況等。
1.2.5 年帶教情況分析 評估科室在帶教期間的績效,配合醫(yī)院教育計劃,不斷提高教育質(zhì)量,總結(jié)教育過程的經(jīng)驗教訓(xùn),積累教育經(jīng)驗。
1.2.6 年科研及新技術(shù)新項目小結(jié) 通過全年的技術(shù)項目小結(jié),解決存在的問題,提高科研能力和科研質(zhì)量。
1.2.7 全年工作人員評價 通過評價情況使科室人員明白自己工作中的不足,并得到改進(jìn),同時也宣揚比較好的作風(fēng),樹立科室品牌。
1.2.8 全年工作總結(jié) 通過全年的工作總結(jié),列出存在的問題,作出整改方案,并作出明年的計劃,通過一年一年的不斷改進(jìn),使科室的各個方面都有質(zhì)的飛躍。
2 結(jié)果
實施組和對照組兩組工作人員工作性質(zhì)都相同,實驗組醫(yī)患糾紛為0起,36篇,占全院的18.3%,與2009年的9.3%相比增長一倍;科研立項4項,有了零的突破;晉升高級職稱8人,中級12人。醫(yī)療投訴相對比明顯下降。
3 討論
(1)施行科主任備忘錄,可有效提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量。
(2)施行科主任備忘錄計劃,可減少醫(yī)療糾紛。
(3)施行科主任備忘錄計劃,可提高科主任管理能力,帶領(lǐng)整個科室不斷的發(fā)展。
(4)施行科主任備忘錄,可提高科研、教學(xué)能力。
(5) 施行科主任備忘錄,可提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯管理意識,促進(jìn)人才隊伍建設(shè)。
1、負(fù)責(zé)新入院病人的首次查房,指導(dǎo)住院醫(yī)師和見習(xí)醫(yī)師完成病人的初步診斷、治療及下一步診療計劃的制定,為科主任查房做好準(zhǔn)備。
2、獨立解決一般性疑難、復(fù)雜病例的診斷、鑒別診斷,診療計劃的初定及調(diào)整;解答下級醫(yī)師的疑問;配合科主任組織科內(nèi)的,或邀請相關(guān)科室的專業(yè)人員一起針對典型、疑難、復(fù)雜病例進(jìn)行病例討論及會診查房。
3、負(fù)責(zé)帶教院里指派給我的見習(xí)醫(yī)師,輔導(dǎo)他熟悉、掌握新入院病人的接診、問診、查體、病歷書寫、下醫(yī)囑等基本技能,及住院病人的日常查房、醫(yī)囑變更、病程記錄、辦理出院等各項工作的流程和方法。
4、獨立管理病人,參與科內(nèi)的輪值班。
5、接受其他科室的會診邀請,完成科室間的協(xié)同治療或轉(zhuǎn)科治療。
6、配合北京心血管專家完成特需門診坐診及在各病房的會診查房。
7、協(xié)助復(fù)雜病人(如需要接受介入治療的冠心病患者)完成轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院事宜。
8、幫助科主任協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的關(guān)系,解決矛盾。使病房的治療及護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行。
下面就以上各項工作的具體完成情況和我的一些感受作一一的匯報:
1、首次查房:
首次查房對初步確定新入院患者的診斷及診療方案至關(guān)重要。尤其就目前我院的現(xiàn)狀而言,收入的病人幾乎全都被診斷為“冠心病”,盡管高血壓病、高血壓性心肌病、原發(fā)性心肌病、瓣膜性心臟病甚至風(fēng)心病、肺心病的心衰或心肌相對供血不足的癥狀都可以被硝酸酯類藥物所緩解,但這絕不代表所有的心臟病都等于冠心病。記得阜外的頊志敏主任有一句非常經(jīng)典的話:“診斷從嚴(yán),治療從寬”、說的就是在基層醫(yī)院,由于缺乏更精確的診查手段,可權(quán)宜性地采取試驗性治療。但那是一種無奈之舉,如果我們總是停留在這個水平,就難免會誤診甚至誤治。
在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,在全院各部門的積極配合下,順利完成了上半年的各項工作任務(wù)。2018年上半年工作總結(jié)
1、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,消毒供應(yīng)室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作.防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、加強消毒滅菌管理工作,有效控制醫(yī)院感染,院感管理員每月不定期下科室檢查指導(dǎo),在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進(jìn)行整改。
3、全院綜合性監(jiān)測,上半年未發(fā)生醫(yī)院感染。并且努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患。
4、加強了醫(yī)療廢物管理,院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。,我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、院感培訓(xùn)及考核,進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及新進(jìn)員工,共90人次。培訓(xùn)內(nèi)容為:手衛(wèi)生知識培訓(xùn),消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)。
目前存在的問題:
1、 部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高,部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強,未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,容易造成交叉感染,部分科室使用快速手消毒液量不足,表明手衛(wèi)生執(zhí)行率不夠。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率不夠,臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強,接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
2、 院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患,如、消毒供應(yīng)中心等。
xxx醫(yī)院
2018年6月18日
2018年醫(yī)院感染下半年工作計劃
1、進(jìn)一步加強手衛(wèi)生工作,特別需要科主任、護(hù)士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生,努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識;院感質(zhì)控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強手衛(wèi)生督查,督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生,努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。
2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格床邊隔離,努力降低交叉感染風(fēng)險;院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離,努力做好手衛(wèi)生,努力避免交叉感染。
3、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作,特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理;加強對使用后的針頭管理,努力避免針刺傷的發(fā)生;在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后,院感管理人員第一時間對針刺傷提出預(yù)防感染意見,協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防、治療等相關(guān)事宜,盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險。
XX外科護(hù)士年終工作總結(jié)怎么寫?課堂作文網(wǎng)針對這一問題整理了XX外科護(hù)士年終工作總結(jié)供廣大新老護(hù)士參考:XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下,在科主任,護(hù)士長及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下,我在思想和工作上取得了很大進(jìn)步?,F(xiàn)總結(jié):
一、在思想政治方面,積極擁護(hù)醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度,以病人為中心,嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,視病人如親人,堅持以質(zhì)量為核心,病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護(hù)士,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽感,團(tuán)結(jié)同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作,配合各科室做好搶救工作,工作中,積極進(jìn)取,嚴(yán)格查對,嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕差錯事故的發(fā)生,。新的一年即將來到,回顧過去的一年我感慨萬千,展望XX年我信心百倍,在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足,取長補短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業(yè)務(wù)水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業(yè)績。
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