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衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告范文第1篇

民政部門所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要承擔(dān)在服役期間患精神疾病復(fù)員、退伍軍人的救治任務(wù)，并及時(shí)收容和治療“三無(wú)”精神疾病患者。衛(wèi)生部門所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要承擔(dān)精神疾病患者的救治任務(wù)，調(diào)整現(xiàn)有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)方向和重點(diǎn)，提高治療與康復(fù)水平。公安機(jī)關(guān)要了解掌握本地區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的有關(guān)情況，督促家屬落實(shí)日常監(jiān)管和治療措施，對(duì)擾亂公共秩序、影響交通秩序、危害公共安全等嚴(yán)重肇事肇禍的精神疾病患者實(shí)施強(qiáng)制治療工作。

精神疾病是在各種生物、心理以及社會(huì)環(huán)境等因素的影響下，造成人的大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意識(shí)和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。精神疾病不僅嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)的繁榮穩(wěn)定，對(duì)保障我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。目前，我國(guó)正處在經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾增多，競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，嚴(yán)重精神疾病患病率呈上升趨勢(shì)。與此同時(shí)，兒童和青少年心理行為問題、老年性癡呆、抑郁、藥品濫用、自殺和重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心理危機(jī)等方面的問題也日益突出。精神衛(wèi)生已成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。

一、精神疾病患者及其家庭狀況

提起“精神病”，常人總有一種似罵人的意思。人們對(duì)精神疾病患者的歧視，瞧不起或者對(duì)精神疾病患者的恐懼，避而遠(yuǎn)之。由于這種根深蒂固的觀念，就導(dǎo)致家中有人患了精神疾病，為顧及所謂的“面子”，不敢公開，延誤了及時(shí)治療的最佳時(shí)間。

精神疾病患者屬于我國(guó)殘疾人范疇，他們也有享受就醫(yī)的權(quán)利，他們是最可憐的精神殘疾人，他們精神上雖然殘疾，但是他們的人格和權(quán)利應(yīng)該得到尊重和保護(hù)。

實(shí)質(zhì)上，一個(gè)家庭，只要有一個(gè)精神疾病患者，不論是經(jīng)濟(jì)上的消耗、還是精力上的折磨都是說(shuō)不出來(lái)的苦?；颊咴谏鐣?huì)上殺人、放火、毀了物，作為監(jiān)護(hù)人的家庭還要負(fù)責(zé)任，這種長(zhǎng)期被折騰、消耗的家庭，可以說(shuō)是非常貧困的。從整個(gè)精神疾病發(fā)病率來(lái)看，精神病醫(yī)院收治的患者只是少部分，他們也希望得到各級(jí)政府的扶持和救助，希望“醫(yī)療救助”能重點(diǎn)考慮到那些精神疾病患者及其家庭。

二、精神衛(wèi)生工作的發(fā)展與現(xiàn)狀

精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有民政精神衛(wèi)生和衛(wèi)生部門精神衛(wèi)生，必須具備治療、預(yù)防、宣傳精神衛(wèi)生工作能力，如我地區(qū)僅有民政精神衛(wèi)生，即要肩負(fù)民政部門精神衛(wèi)生工作，又要肩負(fù)衛(wèi)生部門精神衛(wèi)生工作，同時(shí)，還要擔(dān)負(fù)公安機(jī)關(guān)肇事肇禍的精神疾病患者的強(qiáng)制治療工作和全區(qū)精神衛(wèi)生工作的預(yù)防、宣傳工作。已成為具有一定規(guī)模的精神疾病?？漆t(yī)院，也是該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的組成部分。因此，建院當(dāng)初的根本目的、服務(wù)對(duì)象，都發(fā)生了“面”、“量”的變化。而建院當(dāng)初主要任務(wù)是收容社會(huì)上流散的“三無(wú)”對(duì)象精神疾病患者，屬于民政“社會(huì)救濟(jì)”范疇，所需費(fèi)用通過(guò)社會(huì)救濟(jì)渠道予以解決。醫(yī)院對(duì)他們實(shí)行終生供養(yǎng)和生活管理的封閉管理模式。1986年由于復(fù)員退軍人中的精神疾病患者有增多的趨勢(shì)，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，增設(shè)了“復(fù)員退伍軍人精神疾病療養(yǎng)院”，專門收治復(fù)員退軍人的精神疾病患者。這些措施的實(shí)施充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)這些精神疾病患者的人道主義關(guān)懷，體現(xiàn)了社會(huì)主義優(yōu)越性。從而，精神衛(wèi)生工作為保持社會(huì)安定，保障人民生命財(cái)產(chǎn)的安全，為眾多精神疾病患者早日回歸社會(huì)做出了重要貢獻(xiàn)。

根據(jù)全國(guó)第三次精神衛(wèi)工作會(huì)議統(tǒng)計(jì)，已上升至13.47‰，（上海為16.9‰），其中有兩點(diǎn)更為突出：一是精神疾病患者肇事肇禍的刑事案件、危害人民生命財(cái)產(chǎn)安全的發(fā)生率增多；二是精神疾病患者，由于貧困，不能得到及時(shí)有效地治療，這類患者約占總數(shù)的60—70%。然而遺憾的是，社會(huì)的快速發(fā)展，精神疾病患病率也在明顯上升，而我院精神衛(wèi)生工作的發(fā)展，已不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房破舊狹窄，得不到及時(shí)改造，醫(yī)療輔助檢查設(shè)備嚴(yán)重缺乏。原因：一是因給精神疾病患者治療時(shí)，該患者有突然襲擊精神衛(wèi)生工作者的可能，二是患者之間互相傷害，三是患者隨時(shí)有破門、破窗而逃可能。精神衛(wèi)生工作者上班時(shí)，被患者打傷、工作服被撕破是常見的事。而患者之間相互傷害或毀物等，甚至出現(xiàn)自殺、逃跑，值班人員還按規(guī)定被追究責(zé)任。因此，精神衛(wèi)生工作的工作條件非常艱苦，責(zé)任重大，心理壓力更大。正因?yàn)檫@樣的工作環(huán)境，精神衛(wèi)生工作者還在自己的工作崗位上努力工作。

民政精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)的投入的不足，我們深知，由于地方經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，財(cái)政能保障工作人員的工資就已經(jīng)是很不錯(cuò)了。從外觀上，人們普遍認(rèn)為，民政精神衛(wèi)生隸屬民政局，有錢。實(shí)質(zhì)上恰恰相反，所有的民政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中，沒有關(guān)于精神疾病的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加上民政部門都是?？顚Ｓ?，因此，民政精神衛(wèi)生工作的發(fā)展非常緩慢，甚至停滯在80年代初的基礎(chǔ)上。民政精神衛(wèi)生工作，在業(yè)務(wù)上還要接受衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，但是在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)設(shè)備支持上，衛(wèi)生行政部門幾乎沒有什么可以解決民政精神衛(wèi)生工作的有關(guān)政策，國(guó)家扶持基層醫(yī)院的設(shè)備，更不能考慮到民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。更為棘手的是患者欠費(fèi)，精神疾病患者大多數(shù)在農(nóng)村，其次是公安機(jī)關(guān)送來(lái)肇事肇禍的精神疾病患者、還有困難企業(yè)中的精神疾病患者。這些患者的監(jiān)護(hù)人，都有一個(gè)共同點(diǎn)“貧困”。從而，使民政精神衛(wèi)生的發(fā)展處于非常尷尬的境地。民政精神衛(wèi)生，生存困難、發(fā)展更困難，它屬民政社會(huì)福利事業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在著嚴(yán)重的后天營(yíng)養(yǎng)不良，這是精神疾病的特殊性所決定的。加大對(duì)民政精神衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入應(yīng)該引起政府的重視。

三、三個(gè)“關(guān)注”

1、精神衛(wèi)生工作，黨和國(guó)家越來(lái)越重視，國(guó)務(wù)院辦公廳《（2004）71號(hào)》文件，對(duì)當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)原則、工作目標(biāo)、組織領(lǐng)導(dǎo)等方面作了具體規(guī)定。隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)矛盾增多，各種競(jìng)爭(zhēng)加劇，各種壓力增加，精神疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。尤其在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，“平安中國(guó)”的今天，民政精神衛(wèi)生工作不容忽視，迫切需要引起各級(jí)政府部門的關(guān)注。

衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告范文第2篇

平和效能，甚至影響作戰(zhàn)的進(jìn)程和結(jié)局，直接關(guān)系到保障“打得贏”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)就對(duì)做好戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作提出幾點(diǎn)意見，供參考。

一、做好戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作，要從后勤“一體化”建設(shè)戰(zhàn)略眼光思考和決策問題。首先，要充分認(rèn)識(shí)戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作的重要地位和作用，特別是各級(jí)指揮人員都要樹立“打仗”的意

識(shí)和“保打贏”的決心，高度重視戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作，正確處理好各種關(guān)系，抓好各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作的落實(shí)。其次，還要深刻認(rèn)識(shí)到，未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)是對(duì)后勤整個(gè)系統(tǒng)各部門、各環(huán)節(jié)全方

位的檢驗(yàn)任何一方面薄弱都是后勤保障全局的薄弱，都會(huì)導(dǎo)致后勤保障的失敗。

二、做好戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作，要善于從現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的實(shí)踐中探索新的思路。醫(yī)療衛(wèi)生保障屬后勤保障的重要組成部分，它的保障始終是影響戰(zhàn)局發(fā)展的一個(gè)重要因素，隨著高科技信息技術(shù)在軍事

領(lǐng)域的大量采用，使戰(zhàn)場(chǎng)上的醫(yī)療衛(wèi)生保障也發(fā)生了較大變化，我們應(yīng)積極探索在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中做好醫(yī)療保障準(zhǔn)備工作的新思路，以謀求更大的發(fā)展。

三、做好戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作，要依賴于有一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。高質(zhì)量的人才隊(duì)伍，是做好醫(yī)療衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作的關(guān)鍵。以人為本，精心策劃，科學(xué)管理，培養(yǎng)和造就一支過(guò)得硬、打得贏

的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。首先要大膽放手地選拔人才、使用人才。其次要打破常規(guī)，采取多種形式引進(jìn)人才、培育人才。按市場(chǎng)規(guī)律辦事，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的進(jìn)修、培訓(xùn)和交流。再次要建立健全高效的人才

激勵(lì)機(jī)制，著力解決好人才的工作和生活待遇，營(yíng)造一個(gè)全心留人的環(huán)境。

衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告范文第3篇

黨的十把食品安全監(jiān)管工作放在加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)、提高人民健康水平的高度來(lái)部署，總理要求建立最嚴(yán)格的食品藥品安全監(jiān)管制度，為食品安全藥品監(jiān)管事業(yè)迎來(lái)了良好的發(fā)展機(jī)遇，也為農(nóng)村家庭自辦宴席管理帶來(lái)了歷史機(jī)遇。

農(nóng)村家庭自辦宴席作為中國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)文化形式，杜絕農(nóng)村自辦宴席是不現(xiàn)實(shí)的。只要我們加強(qiáng)宣傳，因勢(shì)利導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范管理，就能不斷改進(jìn)農(nóng)村自辦宴席食品衛(wèi)生安全工作的被動(dòng)局面，不斷提升廣大人民群眾的生活質(zhì)量。

建立農(nóng)村宴席所需食品及原材料、佐料檢查制度。大實(shí)行對(duì)農(nóng)村自辦家庭宴席食品采購(gòu)、加工、制作的全程監(jiān)管。村食品安全負(fù)責(zé)人必須在辦宴席前一天派相關(guān)人員到主辦戶實(shí)地察看，包括對(duì)家宴加工場(chǎng)地、衛(wèi)生條件、采購(gòu)、廚師健康狀況、原佐料、用水等進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)格落實(shí)農(nóng)村家庭自辦宴席申報(bào)備案管理制度。食品安全工作的負(fù)責(zé)人應(yīng)填好本轄區(qū)家宴情況的當(dāng)月報(bào)告?zhèn)浒副恚⒓皶r(shí)上報(bào)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)分季度將本轄區(qū)內(nèi)家宴舉辦的整體情況書面上報(bào)縣食品安全委員會(huì)辦公室備案。

對(duì)主動(dòng)申報(bào)備案并配合監(jiān)管的農(nóng)戶或鄉(xiāng)村廚師簽訂風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)保責(zé)任書，對(duì)未發(fā)生群體性食物中毒事件農(nóng)戶或鄉(xiāng)村廚師，則依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)考核得分兌現(xiàn)一定獎(jiǎng)金，打造農(nóng)戶、廚師、社會(huì)各界相互監(jiān)管的良好局格局，推動(dòng)農(nóng)村家庭自辦宴席備案制度的落實(shí)。

加強(qiáng)考核，每月適當(dāng)給予監(jiān)管員、信息員生活補(bǔ)貼，增強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)管的主觀能動(dòng)性。印制各類宣傳手冊(cè)，普及鄉(xiāng)村群眾預(yù)防食物中毒知識(shí)，樹立預(yù)防為主。倉(cāng)抓不懈的思想，增強(qiáng)預(yù)防食物中發(fā)生的能力。

衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告范文第4篇

現(xiàn)在進(jìn)行“新醫(yī)改”，必須實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，這是“新醫(yī)革”的重中之重。因此，“新醫(yī)改方案”確定的近期五個(gè)重點(diǎn)中，就有兩個(gè)是關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)，即健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，其實(shí)施主體的重點(diǎn)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在農(nóng)村是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，在城市是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）。健全和完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的基礎(chǔ)，不健全將直接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的健康管理缺失和生活方式病等多發(fā)。為此，筆者就搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健全和完善提出以下三個(gè)方面的建議。

1．轉(zhuǎn)變“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳誤區(qū)，健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是以社區(qū)和家庭為對(duì)象，開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務(wù)，醫(yī)療只是其中的一項(xiàng)，而且是全科醫(yī)療服務(wù)。這就是稱之為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”而非“社區(qū)醫(yī)院”的緣由。

而現(xiàn)在廣為傳之的“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵會(huì)產(chǎn)生兩方面的誤導(dǎo)：一是使廣大群眾，包括醫(yī)療衛(wèi)生人員普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能與大醫(yī)院是一樣的，只有醫(yī)療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規(guī)模小、水平低的醫(yī)院和藥店。因而往往拿大醫(yī)院的醫(yī)療水平一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)要求和評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并以此來(lái)決定是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或者是否就職于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二是不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在專業(yè)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的配備，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生人員從治療模式轉(zhuǎn)到“六位一體”的思維習(xí)慣上來(lái)，大部分人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和思想意識(shí)仍集中在治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等相應(yīng)的意識(shí)、知識(shí)和技能，因而距擔(dān)負(fù)相應(yīng)職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導(dǎo)，才能增強(qiáng)人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知，了解大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位有何不同，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)居民生活和健康的影響，強(qiáng)化其在防病、養(yǎng)老、保健和康復(fù)等健康領(lǐng)域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關(guān)法律法規(guī)。

按現(xiàn)行法律規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)方式是不合法的。國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條規(guī)定：“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。”即法律規(guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)僅可在注冊(cè)的機(jī)構(gòu)及地點(diǎn)內(nèi)行醫(yī)。而許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取的服務(wù)方式，是“片區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”、家庭醫(yī)生、24小時(shí)呼叫上門等。這些深受城鄉(xiāng)居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務(wù)對(duì)象的基層服務(wù)方式，但卻是與法律規(guī)定相悖的。

因此要在加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員法規(guī)培訓(xùn)、避免不當(dāng)醫(yī)療行為發(fā)生的同時(shí)，應(yīng)盡快制定和完善有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生入戶服務(wù)也應(yīng)制定操作規(guī)范，細(xì)化服務(wù)種類、范圍、方式和具體要求等，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供切實(shí)有效的法律保障。

3．健全和完善有關(guān)政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和政府的主導(dǎo)性。但目前是按行政區(qū)劃由各市縣財(cái)政負(fù)責(zé)撥款，許多市縣財(cái)政安排公共預(yù)算執(zhí)行的零基預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)中，不包括職工的“四險(xiǎn)一金”、取暖費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療超支款等保障福利性預(yù)算；也不包括工會(huì)經(jīng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等支出預(yù)算，這些支出仍由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身負(fù)擔(dān)并繳納。國(guó)家給事業(yè)單位人員的新增津貼，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均無(wú)法落實(shí)。

基本經(jīng)費(fèi)的不足限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，限制了衛(wèi)生資源流向社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后，加之受服務(wù)人員編制、結(jié)構(gòu)所限，難以承擔(dān)相應(yīng)服務(wù)職能。衛(wèi)生資源呈“倒三角”的不合理配置，一直是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的突出問題。政府為解決這一問題，不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備更新和升級(jí)等投入，但硬件環(huán)境的改善并沒有改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀。只有不斷提高人員素質(zhì)，才能真正使居民留在基層、“流”向社區(qū)，減輕居民和大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

改革收支兩條線資金管理模式，一要科學(xué)合理地編制預(yù)算，將人員應(yīng)有的待遇和專用業(yè)務(wù)費(fèi)全部納入，這是該管理模式得以實(shí)施的基礎(chǔ)。二要建立健全財(cái)務(wù)管理制度，科學(xué)考核預(yù)算執(zhí)行及工作效率，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和獎(jiǎng)懲制度。三要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為全額撥款事業(yè)單位。四要深入研究收支兩條線下的財(cái)政補(bǔ)助模式，以解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和人力嚴(yán)重短缺等問題。五要建立以政府為主導(dǎo)，社會(huì)參與的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制，鼓勵(lì)非公機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本以多種形式進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，開發(fā)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及市場(chǎng)，衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、勞社、民政、保險(xiǎn)、金融等行業(yè)共同制定影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的多領(lǐng)域配套政策體系，對(duì)私立及其他社團(tuán)興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)”的補(bǔ)償機(jī)制，建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)具有良好的生存空間，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實(shí)行“零差率售藥”，是遴選出占80%左右的百姓常用藥品，實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實(shí)惠，買到較廉價(jià)的藥品。本來(lái)是一項(xiàng)惠民舉措，但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規(guī)格藥品“銀杏葉片”，北京市某地附近藥店售價(jià)9.50元，而零差率售價(jià)卻達(dá)17.10元，差價(jià)7.60元，幾乎貴了一倍。

出現(xiàn)了“低價(jià)采購(gòu)、高價(jià)售藥”的現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查原因有三：一是零差率藥品采用的是“打包招標(biāo)”的集中采購(gòu)方式，在產(chǎn)品技術(shù)指標(biāo)相同條件下，每包總價(jià)最低者中標(biāo)。某些投標(biāo)者對(duì)不常用的藥品以低價(jià)競(jìng)標(biāo)，而對(duì)百姓常用的藥品以高價(jià)競(jìng)標(biāo)，使得中標(biāo)的各包藥品總價(jià)雖低，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中百姓常用的“零”差率藥品價(jià)格，卻高于附近藥店里的同類藥品。二是在實(shí)行零差率藥品舉措后，一些藥商停止了銷售某些低利潤(rùn)藥品，另一些藥商尋找新的廠家藥品，出現(xiàn)了通過(guò)改變生產(chǎn)廠家和產(chǎn)品規(guī)格而抬高藥價(jià)的現(xiàn)象。三是藥商在低價(jià)中標(biāo)后，無(wú)法供貨，使市民得不到零差率的實(shí)惠，甚至出現(xiàn)了有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高價(jià)購(gòu)進(jìn)市售藥品，再按中標(biāo)價(jià)格低價(jià)售出藥品的價(jià)格倒掛現(xiàn)象。這些問題將越來(lái)越嚴(yán)重影響藥品“零差率銷售”這一惠民政策和舉措的效果，影響群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性的認(rèn)同，也一定程度上詆毀了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)。

衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告范文第5篇

隨著我省城鎮(zhèn)化進(jìn)程的快速發(fā)展，城市管理已成為各級(jí)政府執(zhí)政能力的重要體現(xiàn)，然而就在各地政府紛紛大張其鼓地要?jiǎng)?chuàng)建“環(huán)保模范城市”、“衛(wèi)生城市”、“文明城市”、“旅游城市”等等時(shí)，他們往往卻忽視了創(chuàng)建這些“城市名牌”的基礎(chǔ)——城市市容環(huán)境衛(wèi)生的投入。

為了較準(zhǔn)確地掌握我省環(huán)境衛(wèi)生行業(yè)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置的狀況，以及各地財(cái)政對(duì)市容環(huán)衛(wèi)的投入情況，我會(huì)對(duì)本會(huì)環(huán)衛(wèi)會(huì)員單位所在市、縣、鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)狀況、環(huán)衛(wèi)投入等進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研。

本次調(diào)研內(nèi)容主要有（1)當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)衛(wèi)裝備情況；（2)財(cái)政對(duì)環(huán)衛(wèi)投入情況以及衛(wèi)生清潔服務(wù)費(fèi)與垃圾處理費(fèi)收繳情況；（3)環(huán)衛(wèi)職工工資、福利及社會(huì)保障情況；（4)生活垃圾處理設(shè)施情況。

調(diào)研采取表格調(diào)查與走訪調(diào)查相結(jié)合。在珠三角、粵東、粵西和粵北各選擇一個(gè)地區(qū)進(jìn)行實(shí)地走訪調(diào)查，在此基礎(chǔ)上編制了《環(huán)衛(wèi)基本情況調(diào)查表》、《環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)情況調(diào)查表》、《環(huán)衛(wèi)職工待遇情況調(diào)查表》和《垃圾處理設(shè)施調(diào)查表》四個(gè)調(diào)查表格，發(fā)放給各地環(huán)衛(wèi)會(huì)員單位進(jìn)行問卷調(diào)查。

實(shí)地調(diào)研走訪了揭陽(yáng)地區(qū)的揭陽(yáng)市、普寧市、揭東縣、揭西縣和惠來(lái)縣；茂名地區(qū)的茂名市、信宜市、高州市、化州市和電白縣；清遠(yuǎn)地區(qū)的清遠(yuǎn)市、英德市、連州市、佛岡縣、清新縣、連山縣和連南縣；以及珠三角的深圳市。并對(duì)126個(gè)環(huán)衛(wèi)會(huì)員單位進(jìn)行了問卷調(diào)查，回收調(diào)查表格113份，回收率89.7%。

調(diào)查結(jié)果按調(diào)查項(xiàng)目要求采用ecel系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，并按《“十一五”廣東省城鎮(zhèn)生活垃圾無(wú)害化處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》提出的廣東省片區(qū)劃分進(jìn)行片區(qū)比較分析。

片區(qū)的劃分按照各城市的地理位置、城市規(guī)模、經(jīng)濟(jì)及人口規(guī)模，分為以下四個(gè)片區(qū)：珠江三角洲片區(qū)、粵北片區(qū)、粵西片區(qū)、粵東片區(qū)。

珠江三角洲片區(qū)包括廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞等6個(gè)地級(jí)以上市整個(gè)行政區(qū)域以及江門、惠州、肇慶等3個(gè)地級(jí)市的市區(qū)及其周邊地區(qū)，土地面積約5.45萬(wàn)平方公里，占廣東省面積的30.62%.

粵北片區(qū)包括韶關(guān)、清遠(yuǎn)等2個(gè)地級(jí)市整個(gè)行政區(qū)域，土地面積約3.70萬(wàn)平方公里，占廣東省面積的20.79%。

粵西地區(qū)包括茂名、湛江、陽(yáng)江、云浮等4個(gè)地級(jí)市整個(gè)行政區(qū)域，江門市所轄的臺(tái)山、開平、鶴山、恩平4個(gè)縣級(jí)市和肇慶市所轄的廣寧、德慶、封開、懷集4個(gè)縣，土地面積面積約3.85萬(wàn)平方公里，占廣東省面積的22.63％。

粵東地區(qū)包括汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州、揭陽(yáng)等6個(gè)地級(jí)市整個(gè)行政區(qū)域和惠州市所轄的龍門縣，占廣東省面積的4.80萬(wàn)平方公里，占廣東省面積的26.97%。

現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報(bào)告如下。

一、市容環(huán)衛(wèi)現(xiàn)狀

1、環(huán)衛(wèi)管理體制

目前我省城市的市容環(huán)衛(wèi)管理部門除廣州市為政府行政部門外，地級(jí)市的多為政府行政部門屬下的依照公務(wù)員管理的事業(yè)單位。21個(gè)地級(jí)市中只有廣州、深圳、珠海、中山、肇慶、惠州、梅州、汕頭、茂名、陽(yáng)江和清遠(yuǎn)有全市的環(huán)衛(wèi)專職管理部門，其余的由城市管理局（或市政局、建設(shè)局等）內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門負(fù)責(zé)（或兼管）。其它市（區(qū)）、縣的環(huán)衛(wèi)管理部門基本為事業(yè)單位，這些部門多數(shù)管干一手抓。

2、環(huán)衛(wèi)運(yùn)作模式

我省環(huán)衛(wèi)現(xiàn)有的運(yùn)作模式可分為幾大類型，一種是管干分離的模式，這種模式適合于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，要求政府要有足夠的財(cái)力投入城市環(huán)衛(wèi)服務(wù)，同時(shí)管理部門有較強(qiáng)的管理和監(jiān)督能力，這種模式以中山市為代表。一種是“一把掃”掃到底（包括內(nèi)街）的模式，它適合于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，要求管理部門有較強(qiáng)的內(nèi)部管理統(tǒng)籌能力，這種模式以清遠(yuǎn)市為代表。還有一種就是分級(jí)管理模式，市（區(qū)）、縣環(huán)衛(wèi)管理部門負(fù)責(zé)道路、公廁清掃保潔以及生活垃圾運(yùn)輸處理，街道（鎮(zhèn)）辦事處負(fù)責(zé)街巷、居住區(qū)內(nèi)道路的清掃保潔和垃圾收集，這種模式要求各級(jí)之間要有明確的責(zé)任劃分和環(huán)衛(wèi)主管部門要有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，但目前許多地方仍未能解決交界接壤區(qū)域相互扯皮、協(xié)調(diào)難的問題。這種模式在省內(nèi)大多數(shù)地區(qū)普遍存在。

3、環(huán)衛(wèi)行業(yè)服務(wù)現(xiàn)狀

我省環(huán)衛(wèi)行業(yè)服務(wù)現(xiàn)狀可分為兩部份：其中環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備制造、物業(yè)清潔服務(wù)基本已企業(yè)化、市場(chǎng)化；但城市公共環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)仍以事業(yè)單位為主，尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，原因是以事業(yè)單位（或企業(yè)化管理）運(yùn)作，比以企業(yè)方式運(yùn)作費(fèi)用相對(duì)要低些。

二、市容環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)

我省城市環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源主要有兩部份，一是政府的財(cái)政投入，包括地方政府的日常投入和上級(jí)政府的補(bǔ)助；二是居民、單位交納的清潔服務(wù)費(fèi)、垃圾處理費(fèi)等專項(xiàng)費(fèi)用。

在環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，目前也引入了社會(huì)資金和國(guó)外資金，投資 的主要方向是建設(shè)并運(yùn)營(yíng)大型的垃圾處理設(shè)施。

1、政府對(duì)環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的投入

環(huán)衛(wèi)投入指的是城市政府對(duì)城市環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和維護(hù)市容環(huán)境衛(wèi)生投入的經(jīng)費(fèi)。

調(diào)查顯示對(duì)環(huán)衛(wèi)投入受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的制約，以及政府政策導(dǎo)向的影響，各地差異較大。這些差異一方面體現(xiàn)在政府對(duì)城市環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置的投入，另一方面表現(xiàn)在城市市容環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)上的投入，主要在城市清掃保潔、垃圾收集清運(yùn)方面。

城市環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置的投入，應(yīng)該肯定珠三角片區(qū)比其它片區(qū)大，尤其是城市里的設(shè)施建設(shè)規(guī)格高，設(shè)備裝備充足。其它片區(qū)地級(jí)市的環(huán)衛(wèi)設(shè)施設(shè)備的建設(shè)裝備也在逐步提高。隨著“城市化”推進(jìn)，出于“民心工程”的考量，對(duì)可作為其標(biāo)志物的環(huán)衛(wèi)設(shè)施如公廁等的建設(shè)正逐步受到地方政府的重視，并盡其所能給予投入。但對(duì)于其它環(huán)衛(wèi)設(shè)備、生活垃圾處理設(shè)施的關(guān)注則相對(duì)較差。

在生活垃圾處理方面，除珠三角片區(qū)已建成有規(guī)模的生活垃圾焚燒廠16座，其它片區(qū)暫時(shí)沒有，我省的生活垃圾處理仍以填埋為主。珠三角片區(qū)建有符合國(guó)家衛(wèi)生填埋標(biāo)準(zhǔn)的填埋場(chǎng)11個(gè)，但管理水平與其大手筆的投入相比則要遜色得多。本次調(diào)研珠三角片區(qū)填埋場(chǎng)只有5個(gè)達(dá)到、1個(gè)基本達(dá)到國(guó)家無(wú)害化處理要求；粵北片區(qū)填埋場(chǎng)只有2個(gè)基本達(dá)到國(guó)家無(wú)害化處理要求；粵東片區(qū)只有3個(gè)基本達(dá)到國(guó)家無(wú)害化處理要求；粵西片區(qū)無(wú)一基本達(dá)到國(guó)家無(wú)害化處理要求（根據(jù)建設(shè)部《關(guān)于全國(guó)生活垃圾填埋場(chǎng)無(wú)害化處理檢查情況的通報(bào)》建城[]32號(hào)）。

目前我省21個(gè)地級(jí)市中尚有個(gè)別城市沒有生活垃圾無(wú)害化處理設(shè)施。云浮、珠海、韶關(guān)、陽(yáng)江市的填埋場(chǎng)在內(nèi)建成投入使用，在建中的梅州和河源生活垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)預(yù)計(jì)可投入使用，茂名的生活垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)已進(jìn)入規(guī)劃環(huán)評(píng)階段，汕尾的生活垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)建設(shè)暫時(shí)還沒有起動(dòng)。部分地級(jí)市的填埋場(chǎng)擴(kuò)建工程也存在經(jīng)費(fèi)困難的問題，因此我省要完成省委、省政府提出的生活垃圾無(wú)害化處理目標(biāo)確實(shí)還需下大功夫。

一般地說(shuō)，城市環(huán)境公共衛(wèi)生維護(hù)主要包括的城市道路、公共場(chǎng)所的清掃保潔和生活垃圾收集運(yùn)輸，這是環(huán)衛(wèi)日常工作的主要項(xiàng)目，占了日常經(jīng)費(fèi)支出的大部份。如果從環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)支出中刪除設(shè)施、設(shè)備和生活垃圾處理費(fèi)用，剩下的作為日常費(fèi)用，按清掃保潔、生活垃圾收集運(yùn)輸和其它費(fèi)用開支的權(quán)重分別為0.45、0.4和0.15計(jì)算，可以發(fā)現(xiàn)各地投入清掃保潔的平均費(fèi)用最高不超過(guò)7元／平方米&8226;年，最低僅為0.6元／平方米&8226;年，平均在2.1411.21元／平方米&8226;年的范圍。珠三角片區(qū)的投入明顯高于其它片區(qū)，其中以廣州市的投入最大，這與廣州市作為南方區(qū)域中心城市，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)、市容環(huán)境衛(wèi)生要求高有關(guān)。在生活垃圾收集清運(yùn)費(fèi)用方面，珠三角片區(qū)城市的生活垃圾清運(yùn)費(fèi)用顯然比其它地區(qū)高，其中以佛山地區(qū)的平均費(fèi)用最高，這些大概與珠三角的城市化擴(kuò)大，運(yùn)輸距離遠(yuǎn)，可利用土地缺乏和生活垃圾處理理念的轉(zhuǎn)變有關(guān)。見表1。

表1我省不同片區(qū)清掃保潔和生活垃圾清運(yùn)單位費(fèi)用比較

數(shù)據(jù)顯示我省大多數(shù)城市在清掃保潔和生活垃圾收集運(yùn)輸方面的投入是不足的。建設(shè)部的《城市道路和公共場(chǎng)所清掃保潔管理辦法》（城建[1994]238號(hào)）第四條規(guī)定“城市建設(shè)行政主管部門應(yīng)當(dāng)把城市道路和公共場(chǎng)所的清掃、保潔所需經(jīng)費(fèi)納入城市維護(hù)建設(shè)資金使用計(jì)劃，并根據(jù)需要，每年適當(dāng)增加或調(diào)整?！币恍┏鞘惺袇^(qū)范圍擴(kuò)大了幾倍，人口增多，清掃保潔面積不斷擴(kuò)大，生活垃圾量不斷增加，可相應(yīng)的環(huán)衛(wèi)投入?yún)s沒有增加，使得城市日常的公共環(huán)境衛(wèi)生狀況維持在較低水平。

我省許多城市的政府并沒有真正認(rèn)識(shí)、或有意回避城市環(huán)境公共衛(wèi)生維護(hù)是一項(xiàng)政府必須為市民提供的公益性、社會(huì)事業(yè)，沒有實(shí)事求是地按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求建立起環(huán)衛(wèi)成本核算管理、人力管理等制度，因而在環(huán)衛(wèi)日常維護(hù)的投入上往往帶有較大的隨意性。以致談到環(huán)衛(wèi)體制改革，有的政府官員就盲目地認(rèn)為環(huán)衛(wèi)作業(yè)市場(chǎng)化可以減少政府的投入，而從沒有分析過(guò)當(dāng)這個(gè)公共服務(wù)產(chǎn)品市場(chǎng)化時(shí)，政府可能減少的是哪些投入，可能會(huì)增加什么費(fèi)用，它們的平衡點(diǎn)在哪里。因此不少地方在環(huán)衛(wèi)作業(yè)招標(biāo)中無(wú)根據(jù)地采用“價(jià)低者得”，結(jié)果城市的市容環(huán)境衛(wèi)生水平上不去，出現(xiàn)市民投訴多，環(huán)衛(wèi)工人上訪的尷尬現(xiàn)象。

2、環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)

環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)指的是城市環(huán)衛(wèi)管理部門按規(guī)定程序，經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)對(duì)城市居民和單位收取的垃圾處理費(fèi)和衛(wèi)生清潔服務(wù)費(fèi)。

我省許多地方政府為了招商引資、加快城市化進(jìn)程，對(duì)城市環(huán)境衛(wèi)生的要求越來(lái)越高，但因財(cái)政收入欠佳，對(duì)城市環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)、日常維護(hù)費(fèi)用的投入往往不足，靠環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)補(bǔ)充。由此可見，環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)在維護(hù)城市市容環(huán)衛(wèi)中占有十分重要的地位。統(tǒng)計(jì)的結(jié)果表明：超過(guò)40%的城市，市容環(huán)衛(wèi)支出的30％以上來(lái)自環(huán)衛(wèi)收費(fèi)（其中約19%的城市甚至超過(guò)50%）。這既有經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市，也有經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的城市。

雖然環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)有法律依據(jù)，并經(jīng)各地物價(jià)管理部門批準(zhǔn)收取，但環(huán)衛(wèi)收費(fèi)難，不論在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，一直是困擾各地基層環(huán)衛(wèi)部門的難題。

基層環(huán)衛(wèi)部門費(fèi)了很大的力氣開展環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)工作：主動(dòng)配合政府及物價(jià)管理部門調(diào)研，制定一個(gè)符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和市民生活水平的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高環(huán)衛(wèi)工作質(zhì)量，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏取市民對(duì)環(huán)衛(wèi)收費(fèi)的支持；加強(qiáng)與職能部門、媒體、社區(qū)、相關(guān)單位溝通，爭(zhēng)取支持和配合，開展環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)宜傳、收費(fèi)等；聘請(qǐng)常年法律顧問指導(dǎo)依法收費(fèi)，與法院做好溝通工作，將收取衛(wèi)生清潔服務(wù)費(fèi)的法律依據(jù)提交給法院，爭(zhēng)取法院支持環(huán)衛(wèi)部門通過(guò)法律途經(jīng)解決個(gè)體工商戶、居民住戶、甚至個(gè)別單位惡意欠費(fèi)問題。這方面南雄市和豐順縣曾取得較明顯的效果，一是使市民懂得環(huán)衛(wèi)收費(fèi)是合理合法的，增強(qiáng)了繳費(fèi)自覺性；二是給欠費(fèi)的單位和個(gè)人，起到了警示作用，從而減少了拖欠繳費(fèi)的現(xiàn)象；三是提高了收費(fèi)率，保證了環(huán)衛(wèi)工作順利開展。各地環(huán)衛(wèi)基層往往把法院作為是環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)依靠的最后一招。

然而11月25日，《廣東省高級(jí)人民法院關(guān)于五華縣環(huán)衛(wèi)所與曾雪泉城市衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)糾紛一案的批復(fù)》指出“五華縣環(huán)衛(wèi)所依法取得《廣東省經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)許可證》，根據(jù)縣政府的規(guī)定和縣物價(jià)局核發(fā)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，曾雪泉拒絕繳交垃圾服務(wù)費(fèi)，五華縣環(huán)衛(wèi)所作為五華縣市容和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理單位，可根據(jù)《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和《廣東省城市垃圾管理規(guī)定》的規(guī)定對(duì)其進(jìn)行行政處罰。本案爭(zhēng)議不是平等主體之間發(fā)生的債權(quán)債務(wù)糾紛，不屬民事案件受理范圍?！睆V東省高級(jí)人民法院的這個(gè)批復(fù)已成為各地法院受理環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)糾紛的一個(gè)案例。這也提醒了我們的政府環(huán)衛(wèi)行政主管部門，環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)糾紛依法是可以通過(guò)行政處罰解決的。但正如南雄市環(huán)衛(wèi)所的法律顧問指出的，行政處罰必須有詳細(xì)的規(guī)定，如果只是根據(jù)國(guó)務(wù)院101號(hào)令《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和《廣東省城市垃圾管理規(guī)定》，根本無(wú)法執(zhí)行。

盡管我國(guó)政策法令早有對(duì)污染物“誰(shuí)產(chǎn)生，誰(shuí)付費(fèi)”的法定原則，但對(duì)環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)卻沒有一個(gè)統(tǒng)一的帶有強(qiáng)制性的規(guī)范性文件。縱觀我省的環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)的相關(guān)法規(guī)，沒有一個(gè)對(duì)拒交環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)作出行政處罰的詳細(xì)規(guī)定。因此各地的收費(fèi)操作基本上是繳費(fèi)義務(wù)人自覺的就收，拒交的就不收，最后形成了收多少算多少的尷尬局面。這對(duì)自覺繳費(fèi)主體來(lái)說(shuō)，也是一種社會(huì)不公的反映。

三、市容環(huán)衛(wèi)職工待遇

1、環(huán)衛(wèi)職工待遇

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)支出中，人員的費(fèi)用占了很大的比例，見表2。

表2人員費(fèi)用占環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)支出的比例

據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的環(huán)衛(wèi)部門，人員費(fèi)用（指工資、社保）占日常經(jīng)費(fèi)支出的60%以上。而一般制造業(yè)，人員費(fèi)用大約占制造成本的19～23％。由此可見：

(1)環(huán)衛(wèi)屬于勞動(dòng)密集型行業(yè)，尤其是市容環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)方面。即使在廣州、深圳這樣的大城市，道路、公共場(chǎng)所的保潔仍舊是以人工為主。

(2)由于在環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)開支中人員經(jīng)費(fèi)占的比例過(guò)高，環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)投入的多少直接影響到工人的收入。經(jīng)費(fèi)投入不足意味著工人勞動(dòng)價(jià)格低于實(shí)際價(jià)值。

從全國(guó)范圍看，環(huán)衛(wèi)工人工資偏低是一個(gè)普遍性問題。以我省各地政府頒布的當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，本項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示環(huán)衛(wèi)一線臨工、合同工的工資收入明顯偏低，有約12％的地方臨工、合同工收入低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。65%以上的地方臨工、合同工收入略高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。正式工工資平均約為臨工、合同工的1-3倍。結(jié)果見表3。

表3一線環(huán)衛(wèi)工人工資與最低工資標(biāo)準(zhǔn)的比值

根據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《最低工資規(guī)定》（第21號(hào)令）第十二條的規(guī)定“在勞動(dòng)者提供正常勞動(dòng)的情況下，用人單位應(yīng)支付給勞動(dòng)者的工資在剔除下列各項(xiàng)以后，不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)：（一）延長(zhǎng)工作時(shí)間工資；（二）中班、夜班、高溫、低溫、井下、有毒有害等特殊工作環(huán)境、條件下的津貼；（三）法律、法規(guī)和國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)者福利待遇等。”如果以此要求來(lái)衡量，那么約50%以上的地方臨工、合同工收入是低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的。

與廣東省統(tǒng)計(jì)局公布的各地級(jí)市城鎮(zhèn)集體單位在崗職工平均工資比較，包括珠三角在內(nèi)的大部分地區(qū)環(huán)衛(wèi)一線臨工、合同工在崗職工的平均工資僅為當(dāng)?shù)仄骄降?.5-0.7倍，只有廣州、深圳和珠海市區(qū)等少數(shù)城市達(dá)到0.8倍。

除工資收入低以外，各地未給環(huán)衛(wèi)工人購(gòu)買足額社會(huì)保險(xiǎn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有43%的基層環(huán)衛(wèi)部門沒有為一線環(huán)衛(wèi)工人（含臨工、合同工）購(gòu)買任何保險(xiǎn)，25%的為部分工人購(gòu)買了社會(huì)保險(xiǎn)（部分附加人身意外險(xiǎn)），只有22%的為全部工人購(gòu)買了社會(huì)保險(xiǎn)（部分附加人身意外險(xiǎn)），另有約10%的只為工人購(gòu)買人身意外傷害險(xiǎn)。從表4可見，未買保險(xiǎn)的主要集中在我省一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。在珠三角未買社保的也是一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)較差的縣市。

表4一線環(huán)衛(wèi)工人購(gòu)買社保比例統(tǒng)計(jì)

據(jù)調(diào)查，各地未給環(huán)衛(wèi)工人購(gòu)買保險(xiǎn)的主要原因有：

(1)地方財(cái)政較差，環(huán)衛(wèi)資金投入不足，無(wú)力購(gòu)買。這些地方從干部、正式工到臨工都沒有購(gòu)買任何保險(xiǎn)。

(2)大多數(shù)地方的財(cái)政撥款只能滿足編制內(nèi)人員（甚至少部分人員）購(gòu)買社保，其余的必須由基層環(huán)衛(wèi)部門自籌，這是導(dǎo)致大多數(shù)地方?jīng)]有為臨工購(gòu)買社保的主要原因。

(3)由于環(huán)衛(wèi)工人勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作環(huán)境差，工資低，人員流動(dòng)性大，部分工人本身也不愿單位扣繳社保費(fèi)，于是一些單位采取將單位應(yīng)繳的社保費(fèi)發(fā)給職工，由職工自行購(gòu)買社保。

由上述可見，如果政府只注重?cái)U(kuò)大城市區(qū)域，卻不同步增加對(duì)城市環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)的投入，那么最直接損害的就是環(huán)衛(wèi)工人的利益。另一方面環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的不足也直接影響了環(huán)衛(wèi)作業(yè)的質(zhì)量，市容環(huán)境質(zhì)量下降，造成市民對(duì)公共環(huán)境衛(wèi)生狀況的不滿，間接損害了政府在公眾中的形象，讓人質(zhì)疑政府的管理能力，同時(shí)也極易誘發(fā)市民拒付環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)的心理。

2、環(huán)衛(wèi)勞動(dòng)定額

勞動(dòng)定額是指在一定的生產(chǎn)和技術(shù)條件下，單位時(shí)間內(nèi)完成的工作量的標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)部頒發(fā)的《全國(guó)城市市容環(huán)境衛(wèi)生統(tǒng)一勞動(dòng)定額（試行）》（建人[1996]606號(hào)）提出道路人工清掃標(biāo)準(zhǔn)為：

本次調(diào)研的市（區(qū)）、縣的環(huán)衛(wèi)基層單位，道路清掃保潔區(qū)域均為所在地一、二級(jí)道路。根據(jù)各地城市規(guī)模、生活垃圾產(chǎn)量、道路清掃機(jī)械化程度、以及管理層的要求等因素，參照廣州市清掃保潔工占環(huán)衛(wèi)職工總數(shù)的平均值為63%，最大值為72.5%，地級(jí)市清掃保潔工比率按平均值63%計(jì)，市縣街道按最大值72.5%計(jì)，測(cè)算清掃保潔工的工作定額，結(jié)果顯示75%的城鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)工人人均清掃面積超過(guò)5000平方米，其中有40%甚至達(dá)到了7000平方米以上，只有約25％的城鎮(zhèn)人均清掃面積小于5000平方米，這些城鎮(zhèn)主要集中在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

按片區(qū)統(tǒng)計(jì)珠三角清掃保潔工人均勞動(dòng)定額是最高的（見表5）。我們?cè)趯?duì)數(shù)據(jù)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，總的來(lái)說(shuō)城市化進(jìn)程較快的城市，環(huán)衛(wèi)工人人均清掃面積一般都大于6000平方米／人日。創(chuàng)“名牌”多的城市環(huán)衛(wèi)工人的人均清掃面積也大。

表5各片區(qū)人均清掃保潔面積（一、二級(jí)道路）比較

環(huán)衛(wèi)工人這種超勞動(dòng)定額的原因主要有：

（1)經(jīng)費(fèi)不足。城市擴(kuò)大了，政府對(duì)環(huán)衛(wèi)的投入不足，環(huán)衛(wèi)部門無(wú)法增加人力，只能不斷提高原有環(huán)衛(wèi)工人的勞動(dòng)定額。

(2)環(huán)衛(wèi)招工難。環(huán)衛(wèi)作業(yè)以露天為主，起早摸黑，日曬雨淋，面對(duì)的是又臟又臭的垃圾，勞動(dòng)強(qiáng)度大，待遇差。隨著我省經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展，珠三角地區(qū)產(chǎn)業(yè)的升級(jí)換代和部分工業(yè)向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，同等的收入在別的行業(yè)（如服務(wù)業(yè)）干比環(huán)衛(wèi)輕松干凈，同樣的辛苦（如工廠）比環(huán)衛(wèi)掙得多。因此目前無(wú)論珠三角或是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)都出現(xiàn)了環(huán)衛(wèi)招工難的現(xiàn)象。

(3)各地政府市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門忽視勞動(dòng)定額管理。勞動(dòng)定額是控制環(huán)衛(wèi)日常作業(yè)人工成本的關(guān)鍵，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制下，它對(duì)保護(hù)工人利益、監(jiān)管企業(yè)運(yùn)作起著重要的作用。

目前環(huán)衛(wèi)行業(yè)使用的是1996年建設(shè)部頒發(fā)的《全國(guó)城市市容環(huán)境衛(wèi)生統(tǒng)一勞動(dòng)定額（試行）》，1997年1月1日開始執(zhí)行，歷時(shí)十年之久。隨著我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市的內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化，市容環(huán)境衛(wèi)生水平的提高，環(huán)衛(wèi)作業(yè)機(jī)械化水平的提高，作業(yè)方式的變化等因素，原來(lái)的勞動(dòng)定額應(yīng)進(jìn)行定額標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整。

四、建議

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，建議省政府有關(guān)部門在嚴(yán)格貫徹執(zhí)行政策、法令的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各地貫徹執(zhí)行情況的監(jiān)督，為我省市容環(huán)境衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)和諧、寬松的環(huán)境，使市容環(huán)境衛(wèi)生與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)。具體建議：

1、省建設(shè)廳督促尚無(wú)生活垃圾無(wú)害化處理場(chǎng)的地級(jí)市盡快采取措施解決建設(shè)經(jīng)費(fèi)、用地等關(guān)鍵問題，按程序開展各項(xiàng)工作。針對(duì)部分城市政府財(cái)政對(duì)建設(shè)生活垃圾處理設(shè)施“不堪重負(fù)”的問題，除了給予“治污保潔”資金的補(bǔ)助外，應(yīng)建立一個(gè)鼓勵(lì)、指導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)、外資等多元投資主體進(jìn)入城鎮(zhèn)生活垃圾處理設(shè)施建設(shè)的平臺(tái)，完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，并切實(shí)落實(shí)，從而加快我省生活垃圾無(wú)害化處理設(shè)施建設(shè)的步伐。

2、針對(duì)部分地方政府不重視（或不清楚）對(duì)城市建設(shè)維護(hù)資金中“城市環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)費(fèi)用”的落實(shí)和根據(jù)需要每年適當(dāng)增加的問題，省政府相關(guān)職能部門應(yīng)督促各地政府切實(shí)落實(shí)城建維護(hù)費(fèi)中用于城市環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)經(jīng)費(fèi)的?？顚Ｓ?，而且隨著城市擴(kuò)大、要求提高而適當(dāng)增加。

3、針對(duì)各地環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)難、收費(fèi)率低的問題，建議省建設(shè)廳制定出臺(tái)關(guān)于加強(qiáng)環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)征收工作的意見，從費(fèi)用收繳渠道、經(jīng)費(fèi)管理、使用等方面規(guī)范，指導(dǎo)各地環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)的工作。同時(shí)建議省人大、省政府有關(guān)部門應(yīng)盡快制定拒繳環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)的行政處罰法規(guī)，推動(dòng)“誰(shuí)污染，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的公民責(zé)任落實(shí)，解決國(guó)家財(cái)源流失的問題。