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護(hù)理學(xué)位論文范文第1篇

1．1對(duì)象

選取我校2011級(jí)四年制中職護(hù)理專業(yè)在校生為研究對(duì)象，按隨機(jī)化分組法將研究對(duì)象所在班級(jí)按順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象按所在班級(jí)分為對(duì)照組（102人）和觀察組（104人）。兩組學(xué)生在性別、年齡、基礎(chǔ)技能水平等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），在研究結(jié)果測(cè)評(píng)時(shí)排除厭學(xué)或因其他原因中途可能退學(xué)的學(xué)生。

1．2教學(xué)方法

在實(shí)踐教學(xué)安排上，兩組學(xué)生均為同組教師授課，在教學(xué)時(shí)數(shù)、授課內(nèi)容、基本技能步驟分解及成績(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)均一致。

1．2．1對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，即：一聽（教師講，學(xué)生聽）、二看（教師示教，學(xué)生觀摩）、三練習(xí)（學(xué)生自主練習(xí)，教師指導(dǎo)）。

1．2．2觀察組教學(xué)方法

觀察組采用微格教學(xué)模式。首先，教師向觀察組學(xué)生說(shuō)明微格教學(xué)法的目的、具體程序、評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)、階段性任務(wù)等，在課前設(shè)計(jì)實(shí)施方案及教學(xué)路徑并分發(fā)給學(xué)生，使其能積極參與每個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。將教學(xué)實(shí)施地點(diǎn)放在實(shí)訓(xùn)中心的微格教室中，教室內(nèi)配備微格教學(xué)的相關(guān)設(shè)備及教學(xué)系統(tǒng)，可控制相關(guān)攝像系統(tǒng)、錄制教學(xué)過(guò)程中的聲音和圖像，以便對(duì)講課情況進(jìn)行分析和評(píng)估；信息記錄用硬盤存儲(chǔ)或刻錄成光盤，師生可隨時(shí)隨地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或光盤對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)播、測(cè)評(píng)與觀摩。微格教學(xué)的具體做法為：將完整的操作項(xiàng)目分解成多個(gè)可獨(dú)立操作、易重復(fù)、可測(cè)量的具體步驟，對(duì)每一步動(dòng)作提出具體訓(xùn)練目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這樣，將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分成獨(dú)立的操作子項(xiàng)目，每個(gè)子項(xiàng)目時(shí)間控制在5min～10min；并將每個(gè)子項(xiàng)目規(guī)格化、規(guī)范化，使學(xué)生分步驟、有重點(diǎn)地訓(xùn)練各項(xiàng)環(huán)節(jié)技能；同時(shí)，攝錄系統(tǒng)將教學(xué)過(guò)程全部記錄下來(lái)，師生針對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程及子項(xiàng)目的技能練習(xí)環(huán)節(jié)共同研討分析，并反饋于技能訓(xùn)練中。

1．3效果評(píng)價(jià)

①學(xué)生實(shí)踐技能評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后，評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)踐技能。為排除主觀因素干擾，考核時(shí)實(shí)施教考分離制，安排授課教師除外的教師考核，依照統(tǒng)一的學(xué)科實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐成績(jī)?yōu)橐罁?jù)大綱要求完成的技能綜合總成績(jī)。②學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的學(xué)生測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)教學(xué)效果，含10項(xiàng)內(nèi)容：自主學(xué)習(xí)能力的提高、創(chuàng)新思維能力、提高自我意識(shí)、分析及解決問(wèn)題的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自身形象、自我成就感、評(píng)判性思維的養(yǎng)成及對(duì)實(shí)踐教學(xué)的整體感受，采用Likert5級(jí)計(jì)分法，分為非常好、比較好、好、一般、差5個(gè)等級(jí)，得分越高表示教學(xué)效果越好，總計(jì)100分。③學(xué)生對(duì)教師教學(xué)技能的評(píng)價(jià)。采用教學(xué)能力評(píng)價(jià)表調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)技能的評(píng)價(jià)，該表結(jié)合師范院校的教師教學(xué)技能評(píng)價(jià)表自行設(shè)計(jì)，將教學(xué)技能分為10項(xiàng)，每項(xiàng)技能得分為10分，均有不同的評(píng)價(jià)條目，總計(jì)100分。調(diào)查問(wèn)卷均在所有實(shí)踐課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放給護(hù)生填寫，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)、不記名、當(dāng)場(chǎng)收回的方式。觀察組和對(duì)照組學(xué)生均按時(shí)參加技能考核，成績(jī)有效，調(diào)查問(wèn)卷均發(fā)放206份，回收206份，有效率100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所測(cè)數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯核查，采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核得分比較

對(duì)照組實(shí)踐技能考核得分83．29分±6．10分，觀察組得分90．22分±5．09分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝8．86，P＜0．01）。

2．2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

觀察組與對(duì)照組對(duì)教學(xué)效果總體及各分項(xiàng)目的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

2．3兩組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)技能評(píng)價(jià)比較

在對(duì)授課教師的教學(xué)技能評(píng)價(jià)上，觀察組與對(duì)照組在板書、演示兩項(xiàng)技能上的評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其余8項(xiàng)技能的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3討論

3．1微格教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)效果

本研究結(jié)果表明，實(shí)施微格教學(xué)組學(xué)生的外科護(hù)理實(shí)踐成績(jī)得分明顯高于對(duì)照組，微格教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性、提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生能力上均有效。微格教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的“教師示教—學(xué)生練習(xí)—教師評(píng)價(jià)”的了三段式教學(xué)方法，采用現(xiàn)代化教具和實(shí)踐模型加強(qiáng)學(xué)生的感官印象；同時(shí)，利用多媒體攝錄系統(tǒng)拍攝教學(xué)的全過(guò)程，使學(xué)生對(duì)教師示教及自我練習(xí)的過(guò)程有一個(gè)整體、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生動(dòng)手操作的積極性和主動(dòng)性。微格教學(xué)法將拍攝的教學(xué)過(guò)程用于教學(xué)反饋、評(píng)價(jià)和教學(xué)效果的完善，學(xué)生通過(guò)合作研討、分析、評(píng)價(jià)自作練習(xí)中的不足，并尋求進(jìn)一步完善，可激發(fā)其探究意識(shí)，提高其創(chuàng)新意識(shí)、分析及解決問(wèn)題的能力。微格教學(xué)法要求學(xué)生在訓(xùn)練中不斷完善自作，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我意識(shí)，調(diào)動(dòng)其自我訓(xùn)練、自我評(píng)價(jià)的積極性，凸顯學(xué)生的主體地位；同時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中通過(guò)評(píng)價(jià)分析不斷提高、完善，調(diào)整自我學(xué)習(xí)能力及行為，有助于提高其學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力，使學(xué)生在提高實(shí)踐能力的同時(shí)又完善了自我。張洪等指出，采用微格教學(xué)法，學(xué)生通過(guò)小組協(xié)作學(xué)習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)的主體也是被他人觀察、評(píng)價(jià)的對(duì)象，這種相互交流反饋，為培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生良好的心理素質(zhì)、提高自我意識(shí)和表現(xiàn)能力提供了良好的平臺(tái)，與本研究結(jié)果一致。此外，學(xué)生通過(guò)交流、評(píng)價(jià)、反饋、改善，自我學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)效果得到了提升，可增加學(xué)生的自我成就感，激發(fā)自身形象的塑造；教學(xué)評(píng)價(jià)及反饋貫穿教學(xué)的全過(guò)程，有利于學(xué)生評(píng)判性思維能力及創(chuàng)新思維能力的養(yǎng)成。

3．2微格教學(xué)有助于培養(yǎng)教師技能，促進(jìn)師資隊(duì)伍發(fā)展

實(shí)施微格教學(xué)組的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，在對(duì)教師在導(dǎo)入、提問(wèn)、講解、教學(xué)語(yǔ)言、變化、組織、強(qiáng)化、結(jié)束8項(xiàng)教學(xué)技能的評(píng)價(jià)上有顯著差異，可見微格教學(xué)可促進(jìn)教師能力提升，凸顯其教學(xué)主導(dǎo)地位，這與劉燕南等的研究結(jié)果一致。岳定權(quán)指出微格教學(xué)將教學(xué)過(guò)程分為教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)展示、教學(xué)反饋、教學(xué)修正，教師分別擔(dān)任指導(dǎo)者、觀賞者、評(píng)價(jià)者、幫助者，學(xué)生擔(dān)任設(shè)計(jì)者、主持者、評(píng)價(jià)者及修正者，微格教學(xué)過(guò)程中的師生關(guān)系是動(dòng)態(tài)交融的。因此，微格教學(xué)法在提高學(xué)生能力的同時(shí)也促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。微格教學(xué)法優(yōu)化了教學(xué)手段，同時(shí)將授課過(guò)程微格化，激發(fā)教師對(duì)課程的關(guān)注度和對(duì)技能改革的熱情。在進(jìn)行微格教學(xué)前，教師需對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行精心設(shè)計(jì)才能保證教學(xué)過(guò)程的有序性及完整性；同時(shí)，微格教學(xué)中攝錄系統(tǒng)將對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行攝錄，因此，要求教師需在課前做充分準(zhǔn)備，將操作程序標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，這要求教師具備扎實(shí)的理論、嫻熟的技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為前提；其次，微格教學(xué)要求教師在課堂上有良好的調(diào)控能力；這些都可有效促進(jìn)教師技能的培養(yǎng)，有利于師資隊(duì)伍的發(fā)展。

3．3微格教學(xué)可優(yōu)化教學(xué)調(diào)控，有效展現(xiàn)教學(xué)效果

微格訓(xùn)練的特殊性在于將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分解為若干教學(xué)單元，利用錄像反饋使教學(xué)行為具有可觀察性、可操作性和可描述性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)技能訓(xùn)練的有效調(diào)控。傳統(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的三段式教學(xué)模式缺乏完善的反饋、調(diào)節(jié)機(jī)制，而評(píng)價(jià)恰是微格教學(xué)的主要反饋方式，體現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先，微格教學(xué)評(píng)價(jià)是以教學(xué)行為的改進(jìn)為目標(biāo)所進(jìn)行的一種價(jià)值判斷活動(dòng)，教學(xué)評(píng)價(jià)階段以學(xué)生自由表達(dá)為主，這種學(xué)生自主性的表達(dá)將評(píng)價(jià)主動(dòng)權(quán)歸于學(xué)生，更能反映評(píng)價(jià)的真實(shí)性、具體性，師生相互評(píng)價(jià)有利于彌補(bǔ)不足，從多個(gè)視角完善教學(xué)效果，彌補(bǔ)了教師評(píng)價(jià)的單一性和主觀性；其次，微格教學(xué)模式在特定的微格教室中進(jìn)行，有可控制的攝錄設(shè)備、訓(xùn)練環(huán)境、完整有效的反饋系統(tǒng)，師生可及時(shí)了解訓(xùn)練效果，將教學(xué)的反饋信息有效地應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程，優(yōu)化了教學(xué)調(diào)控，提高了教學(xué)效果。

4小結(jié)

護(hù)理學(xué)位論文范文第2篇

1臨床資料

1.1病例資料本組33例，男29例，女4例，年齡16～47歲，平均33.8歲，開放性損傷16例，閉合性損傷17例。致傷原因：交通傷25例，墜落傷4例，絞軋傷2例，火器傷1例，刀砍傷1例。致傷部位：肱動(dòng)脈損傷2例，尺橈動(dòng)脈損傷3例，股動(dòng)脈損傷3例，股深動(dòng)脈損傷3例，腘動(dòng)脈損傷14例，脛前、后動(dòng)脈損傷8例。動(dòng)脈損傷類型：動(dòng)脈完全斷裂5例，不完全斷裂20例，動(dòng)脈血栓形成7例，假性動(dòng)脈瘤1例。本組病例均合并骨折，合并創(chuàng)傷失血性休克7例，伴行靜脈損傷15例，神經(jīng)損傷6例，其他臟器損傷5例。

1.2治療方法血管吻合4例,血管修補(bǔ)20例,切開取栓子7例,結(jié)扎1例,靜脈移植1例。根據(jù)骨折類型,分別用鋼板、交鎖髓內(nèi)針、外固定器固定。

1.3結(jié)果手術(shù)成功修復(fù)32例，小腿中段截肢1例，小腿骨筋膜室綜合征2例，切開減壓治愈。股動(dòng)脈吻合口血栓1例，切除血栓部位后靜脈移植再吻合成功。無(wú)死亡病例。

2術(shù)前護(hù)理

2.1迅速止血，控制損傷部位的血管出血四肢血管因管徑不同，損傷后發(fā)生出血的程度和休克的比例也不同。大血管如股動(dòng)脈、國(guó)動(dòng)脈損傷后出血迅速，休克發(fā)生率高。對(duì)活動(dòng)性出血部位，用無(wú)菌敷料加壓包扎止血，力量的大小能達(dá)到止血目的，而不影響肢體血循環(huán)為宜，壓力均勻，避免對(duì)局部血管神經(jīng)的繼發(fā)性損傷。也可用止血帶法，盡量靠近傷口，以能阻斷動(dòng)脈出血為宜。兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，則止血效果更佳。切忌用止血鉗盲目鉗夾血管，以免損傷鄰近的血管神經(jīng)，給手術(shù)修復(fù)帶來(lái)困難。對(duì)骨折的肢體予簡(jiǎn)單有效的外固定，防止骨折分離移位，進(jìn)一步損傷血管和神經(jīng)，加重局部出血和疼痛。

2.2迅速補(bǔ)充血容量，積極抗休克本組患者均有不同程序的血容量不足，盡快恢復(fù)有效的循環(huán)血容量是救治成功的基礎(chǔ)。接診后立即建立兩條以上的靜脈通道，通常使用16～18號(hào)留置靜脈針，其有操作簡(jiǎn)單、迅速、管徑粗、補(bǔ)液速度快等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)穿刺困難者，果斷行頭靜脈或大隱靜脈切開插管，禁止在損傷肢體遠(yuǎn)端建立靜脈通道，在緊急情況下，在配血的同時(shí)，10min內(nèi)快速輸入7.5%的氯化鈉液200～400ml，多能迅速提高血漿滲透壓，擴(kuò)充血容量，一般均能使血壓回升。隨后可輸入平衡液2000ml，此時(shí)如配血完成，即可輸入適量全血，保證重要臟器的血液灌注，從而保存患者的生命。

2.3加強(qiáng)傷肢觀察，警惕血管損傷的可能四肢動(dòng)脈損傷的局部臨床表現(xiàn)有硬指標(biāo)和軟指標(biāo)兩大類征象［1］。前者臨床表現(xiàn)典型，包括肢體受傷部位趾（指）端脈搏減弱或消失；傷動(dòng)性出血；快速增大的血腫或搏動(dòng)性血腫；肢體遠(yuǎn)端有缺血征象；捫及震顫或聞及雜音。后者表現(xiàn)不典型，包括小而穩(wěn)定的非搏動(dòng)性血腫；與血管解剖有關(guān)的神經(jīng)損傷；不能解釋的低血壓；受傷當(dāng)時(shí)曾有活動(dòng)性出血；接近大的血管部位的穿透性損傷。由骨折導(dǎo)致的血管損傷，尤其是閉合性損傷主要?jiǎng)用}完全斷裂者較少，多為不全斷裂或血栓形成，有時(shí)臨床表現(xiàn)不典型，因此常重視骨折表現(xiàn)，而忽視了血管損傷的癥狀。我們將上述硬指標(biāo)和軟指標(biāo)的觀察作為常規(guī)觀察指標(biāo)，24h內(nèi)連續(xù)密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。必要時(shí)行多普勒超聲檢查。

2.4積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備一般認(rèn)為，四肢主要血管損傷在6～8h內(nèi)得到修復(fù)比較安全，因此接診后應(yīng)在抗休克的同時(shí)快速做好術(shù)前準(zhǔn)備。在靜脈穿刺成功后立即抽取血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，以便能及時(shí)輸血，同時(shí)急查血常規(guī)、生化、腎功。對(duì)休克患者行留置導(dǎo)尿，觀察并記錄尿量及尿的性質(zhì)。及時(shí)做抗生素及TAT、奴夫卡因皮試。根據(jù)結(jié)果，盡快使用抗生素，能有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

3術(shù)后護(hù)理

3.1監(jiān)測(cè)生命體征，重視全身情況的觀察和處理術(shù)后早期常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。對(duì)傷情重者進(jìn)行CVP、24h出入量、尿量監(jiān)測(cè)，若CVP<5cmH2O，尿量<30ml/h，則提示有效循環(huán)血容量不足，應(yīng)快速補(bǔ)液；若CVP<15～20cmH2O，提示血容量過(guò)多或心排出量下降，應(yīng)減慢輸液速度，酌情予強(qiáng)心、利尿治療。還要每天監(jiān)測(cè)血生化、腎功能的動(dòng)態(tài)變化，早期發(fā)現(xiàn)腎功能不全，早期處理。直到患者一般情況穩(wěn)定。

3.2防止血管痙攣和血栓形成及骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥術(shù)后室內(nèi)應(yīng)保持溫暖、安靜，室溫維持在22℃～25℃，溫度過(guò)低時(shí)可用烤燈局部照射。室內(nèi)禁止吸煙，防止尼古丁引起血管痙攣。疼痛患者及時(shí)給予止痛鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后1周內(nèi)每小時(shí)觀察1次患肢血循情況，注意與健側(cè)對(duì)比。若患肢出現(xiàn)皮膚蒼白或淺灰色，皮溫下降，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，多為動(dòng)脈栓塞；若出現(xiàn)肢體腫脹，皮膚顏色變?yōu)樽霞t色或暗紅色，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短，多為靜脈栓塞。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行血管探查手術(shù)。本組1例術(shù)后發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈血栓形成，及時(shí)手術(shù)獲得成功。還要密切注意患肢是否出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)是否出現(xiàn)異常，特別是牽拉痛明顯時(shí)，應(yīng)警惕出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。本組2例術(shù)后小腿出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切開減壓。

3.3保持肢體適當(dāng)，正確指導(dǎo)功能鍛煉本組患者均同時(shí)進(jìn)行骨折固定和血管手術(shù)，制動(dòng)和功能鍛煉是一對(duì)矛盾。術(shù)后抬高傷肢，使之略高于心臟并維持在功能位，過(guò)高動(dòng)脈供血不足，過(guò)低靜脈回流不暢。在2周內(nèi)，傷肢嚴(yán)格制動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，因此時(shí)手術(shù)的血管張力高，脆性大，吻合口易發(fā)生痙攣或栓塞。此期間可進(jìn)行遠(yuǎn)端肢體的被動(dòng)伸屈活動(dòng)，有利于血液回流和防止靜脈血栓形成，2周后方可進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉。

3.4重視心理護(hù)理患者多為意外傷害，傷情重，病程長(zhǎng)，易產(chǎn)生抑郁甚至絕望心理，多表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大，脾氣暴燥，拒絕治療。對(duì)此類患者應(yīng)注意加強(qiáng)心理護(hù)理，多與患者交談，關(guān)心安撫和鼓勵(lì)患者，同時(shí)了解每位患者的心理，針對(duì)具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。可請(qǐng)恢復(fù)期患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法或讓患者觀看救治成功的圖片，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

護(hù)理學(xué)位論文范文第3篇

關(guān)鍵詞:中小學(xué)教師心理健康減壓維護(hù)

隨著教育改革的逐步深入，學(xué)生的心理健康教育越來(lái)越受到重視，然而教師的碩士論文心理健康問(wèn)題卻被人們所忽視。目前，我國(guó)中小學(xué)教師的心理健康狀況十分令人擔(dān)憂，至少50%以上的教師存在心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥、人際敏感、憂郁、焦慮、自卑等。盡管各地對(duì)教師心理健康的調(diào)查結(jié)果不盡相同，但均說(shuō)明目前我國(guó)中小學(xué)教師的心理健康狀況形勢(shì)十分嚴(yán)峻，必須引起高度重視。

許多事實(shí)表明，教師的心理健康狀況直接影響到學(xué)生的心理健康水平和學(xué)生健康人格的形成。所以，對(duì)教師的心理健康問(wèn)題也應(yīng)當(dāng)給予高度重視。

一、中小學(xué)教師心理健康狀況欠佳的主要原因

在當(dāng)前的社會(huì)條件下，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈，社會(huì)對(duì)教師提出了更高的要求。教師必然會(huì)感受到巨大壓力的存在，并受其影響。具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是教學(xué)任務(wù)繁重。許多教師同時(shí)兼任幾個(gè)班的教學(xué)任務(wù)，甚至跨年級(jí)組，備幾套教案。他們除了白天緊張繁忙的工作以外，晚上還要加班加點(diǎn)備課、改作業(yè)、整理考試題，等等，都是滿負(fù)荷或超負(fù)荷工作；二是社會(huì)對(duì)教師高要求。我們一貫用“春蠶、蠟燭”“為人師表”等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教師的工作、生活等各方面提出要求。因?yàn)槭抢蠋煟砸瞰I(xiàn)，要默守清貧，要高強(qiáng)度工作。現(xiàn)在總在為保護(hù)學(xué)生的合法權(quán)利而呼吁，可是在尊師重教的口號(hào)下，教師的社會(huì)地位卻不高。社會(huì)上對(duì)老師百般挑剔，老師稍有不慎就可能招致全社會(huì)的指責(zé)和批評(píng)。在各種媒體上，我們時(shí)?？吹浇處熢獾綒?，自殺等觸目驚心的場(chǎng)面，試問(wèn)教師的權(quán)利又有誰(shuí)來(lái)維護(hù)。以上兩點(diǎn)是形成教師心理問(wèn)題的社會(huì)應(yīng)激源。

從教師自身而言，其心理問(wèn)題的產(chǎn)生，有以下因素的影響:一是教師也有家庭，既要贍養(yǎng)老人，又擔(dān)心孩子的升學(xué)和就業(yè)問(wèn)題；還要操心像柴米油鹽這樣的瑣碎家務(wù)，因此，他們也會(huì)感受到來(lái)自生活方面的壓力。二是教師自身身體狀況不佳，年復(fù)一年的單調(diào)枯燥的工作和生活，特殊的年齡階段等因素，也是造成教師心理健康狀況欠佳的重要原因。三是我國(guó)的中小學(xué)教師具有高度的責(zé)任感，常常把社會(huì)對(duì)自己的高期待自覺(jué)轉(zhuǎn)化為自己對(duì)自己的高標(biāo)準(zhǔn)要求。但是，教師的個(gè)體綜合素質(zhì)有相當(dāng)大的差異性和不平衡性，當(dāng)教師認(rèn)為有些事情是自己必須做到的，而在生活中卻發(fā)現(xiàn)自己不能做到或者根本不愿做的時(shí)候，這個(gè)矛盾就會(huì)很容易引發(fā)各種心理問(wèn)題。

二、中小學(xué)教師心理健康的維護(hù)

(一)營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，切實(shí)減輕教師負(fù)擔(dān)。

首先，不按學(xué)生成績(jī)的優(yōu)劣給教師排隊(duì)，評(píng)獎(jiǎng)金；成績(jī)?cè)诮處煹脑u(píng)職、評(píng)先工作中是重要因素，但不是唯一因素；不能只重結(jié)果，而忽略過(guò)程，畢竟影響學(xué)生成績(jī)的因素很多。只有從根本上改變教師負(fù)擔(dān)過(guò)重、壓力過(guò)大的局面，才能有效地減少或消除教師的心理問(wèn)題。

其次，學(xué)校應(yīng)制定相應(yīng)措施，重視提高教師素質(zhì)和教學(xué)效率，避免隨意延長(zhǎng)教師工作時(shí)間，杜絕節(jié)假日加班加點(diǎn)補(bǔ)課、開會(huì)等。

再次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)多關(guān)心教師，使他們時(shí)時(shí)體驗(yàn)到被尊重、被關(guān)心，從而保持舒暢平和的心情，輕松愉快地投人工作。要讓他們有休閑的時(shí)間調(diào)節(jié)身心，消除疲勞。

(二)多一分理解，多一分支持。

社會(huì)對(duì)教師的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，給予教師不小的壓力。其實(shí)，在學(xué)生的教育問(wèn)題上，學(xué)生、家長(zhǎng)、老師、學(xué)校、社會(huì)是一個(gè)有機(jī)的整體，哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致教育的徹底失敗。如今，有許多家長(zhǎng)把孩子送到學(xué)校就不再問(wèn)津，把教育的責(zé)任全部推給學(xué)校老師。一旦出現(xiàn)問(wèn)題就對(duì)老師大加指責(zé)，社會(huì)輿論也紛紛攻擊。試問(wèn)有何公允?教育的成功，不僅需要教師的悉心指導(dǎo)，還需要學(xué)生的努力、家長(zhǎng)的合作、社會(huì)的支持。對(duì)老師多一分理解與支持，就是對(duì)他們最大的鼓舞與安慰。

(三)注重自我調(diào)節(jié)，積極面對(duì)。

教師心理問(wèn)題的解決離不開社會(huì)客觀條件的改善，但是教師自身積極的自我心理調(diào)適，對(duì)維護(hù)自己的心理健康也是十分必要和有效的。

1.樹立正確的人生觀。

只有擁有了正確的人生態(tài)度，才能有積極樂(lè)觀的情緒。當(dāng)你把正確人生觀作為強(qiáng)有力的精神支柱時(shí)，你的情緒就會(huì)服從于事業(yè)，并且能在挫折面前不低頭，在困難面前不消極，真正做到“不管風(fēng)吹浪打，勝似閑庭信步”。

2.努力工作，學(xué)會(huì)休閑，建立良好的人際關(guān)系。

努力工作，做出成績(jī)，也有助于教師樹立自信心和增強(qiáng)成就感，維護(hù)自身的心理健康。老師要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，工作之余，合理安排業(yè)余時(shí)間，培養(yǎng)各種興趣，在參與追求中沖淡和忘卻心中的煩惱，從而感到生活的美好。還要建立良好的人際關(guān)系，這是緊張生活中的調(diào)節(jié)劑。只有這樣，工作才會(huì)舒心。

3.宣泄調(diào)節(jié)。

護(hù)理學(xué)位論文范文第4篇

[關(guān)鍵詞]符號(hào)互動(dòng)理論 教師教學(xué) 提問(wèn)思維方式

[中圖分類號(hào)]G645 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005—5843（2012）05—0047—03

教學(xué)提問(wèn)思維方式是課堂教學(xué)過(guò)程中教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生學(xué)習(xí)需要，設(shè)置問(wèn)題情境以引起學(xué)生反應(yīng)，啟發(fā)學(xué)生思維的一種教學(xué)思維定式。作為師生互動(dòng)的一種主要形式，在具體實(shí)施過(guò)程中，它不僅是增長(zhǎng)學(xué)生知識(shí)與智慧的過(guò)程，更是教師反思自己、提高自己教學(xué)實(shí)踐能力的重要平臺(tái)，應(yīng)是教學(xué)研究的重要內(nèi)容之一，但長(zhǎng)期以來(lái)卻一直旁落于研究者的視域之外。不過(guò)現(xiàn)在人們已逐漸認(rèn)識(shí)到它的重要價(jià)值。對(duì)于當(dāng)前正在進(jìn)行的教學(xué)變革而言，究竟應(yīng)實(shí)現(xiàn)怎樣的提問(wèn)方式轉(zhuǎn)換？本文基于對(duì)符號(hào)互動(dòng)理論的理解，嘗試分析我國(guó)教師教學(xué)提問(wèn)思維方式變革的可能性。

一、米德符號(hào)互動(dòng)論的主要觀點(diǎn)

符號(hào)互動(dòng)理論的思想淵源可追溯到18世紀(jì)蘇格蘭的道德哲學(xué)家們的意識(shí)流之中，亞當(dāng)·斯密、休謨等人為其代表人物。作為符號(hào)互動(dòng)萌芽意念，他們提出：若欲建立人類的科學(xué)，則必須重視人類相互聯(lián)系的基本事實(shí)，并應(yīng)把注意力集中于人際間的溝通、同情、模仿及風(fēng)俗上。哲學(xué)家們的零星觀點(diǎn)在19世紀(jì)末和20世紀(jì)初得到了繼承和發(fā)展。在當(dāng)代符號(hào)互動(dòng)理論的過(guò)渡階段，美國(guó)早期社會(huì)學(xué)家和心理學(xué)家威廉·詹姆斯、約翰·杜威、查爾斯·霍頓·柯利、威廉·伊薩克·托馬斯及喬治·米德（Mead，G.H.）等人對(duì)該理論的誕生起了重要作用。繼米德之后，芝加哥學(xué)派的赫伯特·布魯默和美國(guó)的社會(huì)學(xué)家歐文·戈夫曼等繼承和發(fā)展了米德的互動(dòng)論學(xué)說(shuō)。如今已發(fā)展成為解釋論社會(huì)學(xué)中最重要且影響力最大的理論之一。

（一）關(guān)于有意義的互動(dòng)

米德作為符號(hào)互動(dòng)論最有影響的創(chuàng)立者，他認(rèn)為，心靈、自我與社會(huì)均產(chǎn)生于持續(xù)不斷的對(duì)話和交往中，人類的交往是通過(guò)有意義的符號(hào)，即有別于非人類的自覺(jué)的意識(shí)影響下實(shí)現(xiàn)的。所謂符號(hào)是指在一定程度上具有象征意義的事物，主要包括語(yǔ)言、手勢(shì)、行動(dòng)等等。米德認(rèn)為人們之間的互動(dòng)主要是由溝通組成的，通過(guò)語(yǔ)言、手勢(shì)和行動(dòng)，人們實(shí)現(xiàn)了互相之間的溝通。人類制造和使用符號(hào)，進(jìn)行交往，通過(guò)角色領(lǐng)會(huì)，包含對(duì)其所顯露的符號(hào)進(jìn)行解讀、互動(dòng)，形成心智和自我的能力。只有這種有意義的符號(hào)才適合于人與人之間的交流，才會(huì)促進(jìn)人的社會(huì)性的發(fā)展和心智的成熟，而有意義的符號(hào)在互動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用。他認(rèn)為人類成為獨(dú)一無(wú)二的物種，完全是由于互動(dòng)的緣故，反過(guò)來(lái)這些能力的產(chǎn)生，也使得互動(dòng)能夠構(gòu)建社會(huì)的基礎(chǔ)。正是這種有意義的符號(hào)，才構(gòu)成了個(gè)體與他人的一簇反應(yīng)間的關(guān)系，變成了那種“表意的符號(hào)”的有聲姿態(tài)。而有意義的符號(hào)的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，米德認(rèn)為，“它至少涉及以下幾方面的問(wèn)題：第一，語(yǔ)言使社會(huì)行為的參與者理解意義并使意義得以交流。第二，抽象思維的出現(xiàn)，使人能夠進(jìn)入一個(gè)純用符號(hào)操作的世界，能在想象中排演各種角色和情景。第三，主體成為它自己的一個(gè)客體，對(duì)它自己的刺激做出反應(yīng)，與它自己對(duì)話，把它自己當(dāng)作行動(dòng)的目標(biāo)，解釋和反應(yīng)它自己的行為等。第四，互動(dòng)的社會(huì)制度的形成，沒(méi)有這種相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，有意義的對(duì)話是不可能的”?！耙饬x”在米德的符號(hào)互動(dòng)中是個(gè)重要的關(guān)鍵詞，他認(rèn)為意義是從社會(huì)動(dòng)作某些方面之間的客觀存在的一種關(guān)系中發(fā)展起來(lái)的，是否有意義是由反應(yīng)賦予或說(shuō)明的，即只有互動(dòng)的對(duì)象能夠充分地理解有聲的姿態(tài)等，才能說(shuō)明這種互動(dòng)是有意義的。因此，有意義的互動(dòng)產(chǎn)生并存在于一種關(guān)系之中，即某人的姿態(tài)確實(shí)向另一個(gè)人表明的這個(gè)人后來(lái)的行為之間的關(guān)系。米德的互動(dòng)涉及兩類不同的交往與對(duì)話的取向，一類是“外在的對(duì)話”，即我們一同創(chuàng)造我們共同的世界的互動(dòng)過(guò)程；另一類是“內(nèi)在的對(duì)話”，自我的兩個(gè)不同面之間的對(duì)話產(chǎn)生了自我。

（二）關(guān)于心智的產(chǎn)生

米德的符號(hào)互動(dòng)論是基于心靈、自我與社會(huì)的互動(dòng)過(guò)程中而產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的，他認(rèn)為心智不是一件事物或是一個(gè)實(shí)體，而是一種社會(huì)過(guò)程。人類的心智主要包括以下兩個(gè)方面：

1 理解象征性符號(hào)的能力。在人類互動(dòng)交往活動(dòng)中，符號(hào)被賦予固定的社會(huì)意義，當(dāng)符號(hào)的發(fā)出者和接受者都能同時(shí)引起共鳴的時(shí)候，才獲得了社會(huì)意義。這些符號(hào)能夠指示某些特征，并在指示某些特征時(shí)把他們從其直接的環(huán)境中分離出來(lái)，使一種有意義的關(guān)系清晰地呈現(xiàn)出來(lái)。而其中，語(yǔ)言作為重要的符號(hào)，對(duì)人類知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的獲得具有至關(guān)重要的作用。

2 運(yùn)用符號(hào)的能力。通過(guò)“想象性預(yù)演”和“承擔(dān)他人角色”，個(gè)體發(fā)展出了理解常規(guī)姿勢(shì)的能力，運(yùn)用這一姿勢(shì)去扮演他人角色、想象性地預(yù)演各種行動(dòng)方案的能力。心理乃有機(jī)體與情境之間的關(guān)系，它以成套的符號(hào)為中介。符號(hào)指明某些特征及其與事物及反應(yīng)的關(guān)系，當(dāng)我們開始運(yùn)用這些符號(hào)的時(shí)候，它們能使我們辨別出這些特征，并在其決定我們行動(dòng)的范圍里把握這些特征，那么這個(gè)個(gè)體就具有了心智。

二、我國(guó)教師教學(xué)在提問(wèn)思維方式上的主要特征

護(hù)理學(xué)位論文范文第5篇

[關(guān)鍵詞]學(xué)科；護(hù)理學(xué)；概念分析

中圖分類號(hào)：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）30-0268-01

1 “學(xué)科”的定義學(xué)科是科學(xué)研究發(fā)展到成熟或相對(duì)成熟階段的產(chǎn)物

對(duì)于什么是學(xué)科，國(guó)內(nèi)諸多學(xué)者進(jìn)行了探討。一般認(rèn)為，科學(xué)研究發(fā)展到成熟而成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科的標(biāo)志是：獨(dú)立的研究?jī)?nèi)容、成熟的研究方法、規(guī)范的學(xué)科體制。美國(guó)歷史學(xué)家沃勒斯坦認(rèn)為，學(xué)科同時(shí)涵蓋學(xué)術(shù)范疇、組織結(jié)構(gòu)、文化三種涵義。國(guó)內(nèi)學(xué)者宣勇從形態(tài)上將學(xué)科區(qū)分為知識(shí)形態(tài)的學(xué)科和組織形態(tài)的學(xué)科，認(rèn)為學(xué)科具有理論和實(shí)踐兩個(gè)層面的呈現(xiàn)形態(tài)。廖益則認(rèn)為，學(xué)科是根據(jù)學(xué)術(shù)分類和知識(shí)體系發(fā)展的需要，由專門從業(yè)人員分門別類進(jìn)行知識(shí)生產(chǎn)、知識(shí)運(yùn)用和知識(shí)教與學(xué)等活動(dòng)的基本單元。周朝成提出，學(xué)科的涵義有三種：一是作為一種專門化的知識(shí)體系；二是規(guī)范知識(shí)體系與訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的規(guī)訓(xùn)制度；三是以學(xué)科為基本要素，由相同學(xué)科背景的人而組成的學(xué)術(shù)組織。這三種涵義表現(xiàn)的是對(duì)學(xué)科在知識(shí)、制度與組織層面上的理解，在不同的層面上學(xué)科體現(xiàn)出了不同的構(gòu)成要素。劉仲林認(rèn)為，作為學(xué)科主體域內(nèi)的學(xué)科，應(yīng)具有六條標(biāo)準(zhǔn)：a明確的研究對(duì)象和研究范圍；b有從事研究、傳播和教育活動(dòng)的特殊群體及有代表性的論著問(wèn)世；c有相對(duì)獨(dú)立的概念體系、原理或定律，有已經(jīng)或正在形成的學(xué)科體系結(jié)構(gòu)；d發(fā)展中學(xué)科具有獨(dú)創(chuàng)性、超前性；e發(fā)達(dá)學(xué)科具有系統(tǒng)性和嚴(yán)密性；f學(xué)科地位不可替代，不是單純由高層學(xué)科或相鄰學(xué)科推演而來(lái)，能經(jīng)受實(shí)踐或?qū)嶒?yàn)的檢驗(yàn)和否證。陳?ài)凭谄洹秾W(xué)科學(xué)導(dǎo)論》中指出，學(xué)科創(chuàng)生指標(biāo)體系包括：特有的學(xué)科定義和研究對(duì)象，時(shí)代的必然產(chǎn)物，學(xué)科創(chuàng)始人和代表作，精心營(yíng)建的理論體系，本學(xué)科的科研方法。通過(guò)以上探討，我們可將“護(hù)理學(xué)科”界定為：是指按照護(hù)理知識(shí)的不同分類而劃分的相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)體系，以及圍繞該知識(shí)體系而建立的相應(yīng)的知識(shí)載體。即護(hù)理科學(xué)領(lǐng)域或護(hù)理科學(xué)的分支以及圍繞這些內(nèi)容而建立起來(lái)的相關(guān)研究及其組織建制，主要包括護(hù)理學(xué)科獨(dú)特的研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容及研究范式等要素。

2 護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵分析

2.1 護(hù)理學(xué)科是一種“資源共同體”該資源共同體由學(xué)者、學(xué)術(shù)信息和學(xué)術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)組成。學(xué)者指在學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下的專家群和學(xué)術(shù)梯隊(duì)；學(xué)術(shù)信息主要是指知識(shí)及其載體（課程、教材、專著、論文、科研成果等）和信息交換水平（學(xué)術(shù)交流的頻率和層次）；學(xué)術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)則是指從事教學(xué)和科研的資金、設(shè)備、設(shè)施等。具體到護(hù)理學(xué)科，是由護(hù)理研究者、護(hù)理研究成果和護(hù)理知識(shí)傳播媒介及教研資金、設(shè)備等組成的資源共同體。

2.2 護(hù)理學(xué)科是一種勞動(dòng)分工的方式一個(gè)學(xué)科的成立標(biāo)志著社會(huì)分工中一個(gè)新的部門的建立，標(biāo)志著一個(gè)新的工作團(tuán)體和工作崗位的獨(dú)立分化，也標(biāo)志著一組人群新的詼角色的確立和鞏固。這是從學(xué)科發(fā)展歷程中歸納出來(lái)的論斷。護(hù)理學(xué)科最早從臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中分離出來(lái)，逐步形成一定的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，并成立護(hù)理協(xié)會(huì)等行會(huì)組織，逐漸確立了護(hù)士的專業(yè)地位。當(dāng)護(hù)理知識(shí)進(jìn)入高等教育階段時(shí)，標(biāo)志護(hù)理學(xué)科正式建立，形成了與臨床醫(yī)學(xué)不同的專業(yè)實(shí)踐。因此，護(hù)理學(xué)科與其他學(xué)科一樣，是一種勞動(dòng)分工的方式，共同為整個(gè)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2.3 護(hù)理學(xué)科是一種社會(huì)管理的單元當(dāng)前的大科學(xué)時(shí)代，科學(xué)研究已與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和國(guó)家的利益密切相關(guān)，學(xué)科也成為社會(huì)和國(guó)家對(duì)科學(xué)研究進(jìn)行資助、管理的重要框架和標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)在國(guó)家頒布的學(xué)科目錄、各種科研基金的申報(bào)目錄上。護(hù)理學(xué)科獲批成為一級(jí)學(xué)科后，最典型的表現(xiàn)是研究生招生中可以單獨(dú)授予護(hù)理學(xué)學(xué)位，也將使各級(jí)科研項(xiàng)目申報(bào)歸入對(duì)應(yīng)的獨(dú)立專業(yè)評(píng)審組織，成為社會(huì)管理過(guò)程的一部分。

2.4 護(hù)理學(xué)科是一種信念系統(tǒng)這里指護(hù)理學(xué)科范式內(nèi)容。庫(kù)恩認(rèn)為，學(xué)科的范式就是“是什么―為什么―怎么做―何處用”四維邏輯關(guān)系，分別指具體某個(gè)學(xué)科的概念或者基本定義、理論體系、方法體系及應(yīng)用體系。護(hù)理價(jià)值觀、護(hù)理學(xué)科文化、護(hù)理職業(yè)形象、護(hù)理倫理、護(hù)理技術(shù)等都屬于護(hù)理學(xué)科范式的內(nèi)容，具體表現(xiàn)在護(hù)理人員的行為舉止、精神狀態(tài)及其在學(xué)科教學(xué)、研究等工作中表現(xiàn)出的獨(dú)特行為、思維方式等，體現(xiàn)出與其他學(xué)科不同的獨(dú)特信念和風(fēng)貌。

2.5 護(hù)理學(xué)科具有內(nèi)在邏輯發(fā)展規(guī)律學(xué)科發(fā)展本身是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。學(xué)科周期理論認(rèn)為：學(xué)科組織具有一定的生命周期，可分為形成期、成長(zhǎng)期、成熟期、蛻變期四個(gè)階段，并在每一個(gè)階段有重點(diǎn)發(fā)展任務(wù)。依據(jù)該理論提出的學(xué)科特征，我國(guó)護(hù)理學(xué)科目前處于成長(zhǎng)期，其理論體系、學(xué)科方向和研究資源等需要進(jìn)一步規(guī)范和拓展。隨著環(huán)境-社會(huì)-心理-生物-工程醫(yī)學(xué)模式的形成，一些決定健康和疾病的各種重大因素，從內(nèi)因到外因，包括遺傳、環(huán)境和技能因素，社會(huì)、心理和行為因素，哲學(xué)、人文和技術(shù)因素等，正逐步被納入研究范圍，相應(yīng)地，護(hù)理學(xué)科將逐漸分化出新的分支學(xué)科，在具體的分支領(lǐng)域縱深發(fā)展，逐步向成熟期過(guò)渡。

2.6 護(hù)理學(xué)科是專門化的組織學(xué)科是研究領(lǐng)域制度化和建制化的結(jié)果，它使學(xué)科成為“一種聯(lián)結(jié)化學(xué)家與化學(xué)家、心理學(xué)家與心理學(xué)家、歷史學(xué)家與歷史學(xué)家的專門化的組織方式?！逼渫庠隗w現(xiàn)是學(xué)會(huì)、機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織。因此，護(hù)理學(xué)科的組織形態(tài)表現(xiàn)為護(hù)理學(xué)科的院系結(jié)構(gòu)、課程體系以及護(hù)理學(xué)會(huì)等。

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