1專(zhuān)科院校護(hù)生學(xué)情的普遍特點(diǎn)

專(zhuān)科院校護(hù)生一般有兩個(gè)層次，一是高職生即高中畢業(yè)，二是中職生即初中畢業(yè)。高職生有一定的自學(xué)能力，對(duì)知識(shí)的理解和把握力比較強(qiáng)，而初中起點(diǎn)的學(xué)生認(rèn)知力和自主學(xué)習(xí)力都不如高職生，所以就出現(xiàn)了高職學(xué)生“吃不飽”，而中職學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象。文化層次的顯著差異，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的參差不齊，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣普遍不濃，講得深?yuàn)W聽(tīng)不懂，講得簡(jiǎn)單不想聽(tīng)等現(xiàn)象使得專(zhuān)科院校護(hù)理教學(xué)收效不佳，教師勉為其難。

2案例教學(xué)法運(yùn)用于老年護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)

2.1靈活多樣的教學(xué)方式

提高學(xué)習(xí)興趣教必有法，教無(wú)定法。實(shí)施案例教學(xué)法形式多樣，在典型案例的引導(dǎo)下開(kāi)展討論，再通過(guò)理實(shí)一體化進(jìn)行模擬訓(xùn)練；教師可根據(jù)不同的教學(xué)模塊設(shè)置任務(wù)情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲，既可以進(jìn)行個(gè)人訓(xùn)練，又可以開(kāi)展小組討論。例如，在老年人進(jìn)餐護(hù)理教學(xué)中，一般情況下，教師先從老年人的飲食原則講起，再到進(jìn)食的步驟和方法，這種傳統(tǒng)教學(xué)法會(huì)讓學(xué)生覺(jué)得枯燥無(wú)味，因而缺乏學(xué)習(xí)興趣。若換一種方式即先將發(fā)生在某養(yǎng)老院因進(jìn)餐時(shí)不慎將老人假牙碰落而發(fā)生嗆咳的案例展示給學(xué)生，學(xué)生必然會(huì)產(chǎn)生興趣，印象會(huì)更加深刻，即便是一個(gè)很簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，也會(huì)引起學(xué)生對(duì)反面案例的關(guān)注。

2.2聯(lián)系實(shí)際，生動(dòng)形象老年護(hù)理教學(xué)案例較多

1一般資料

2013年3月，選取我校2011級(jí)普通專(zhuān)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班級(jí)的學(xué)生共126名作為研究對(duì)象。所有學(xué)生均為女生，年齡為18~20（19.11±1.06）歲。

2方法

2.1多元教學(xué)方法依據(jù)精神科護(hù)理所需的職業(yè)能力要求，本著“學(xué)以致用”的原則選取教學(xué)內(nèi)容，制訂統(tǒng)一的教學(xué)大綱和授課計(jì)劃。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容不斷更新教學(xué)手段，采用包括傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)的多元教學(xué)方法，共20個(gè)學(xué)時(shí)，具體方法包括課堂講授、案例教學(xué)、影片賞析和情境模擬，分別占6學(xué)時(shí)、8學(xué)時(shí)、2學(xué)時(shí)和4學(xué)時(shí)。

2.1.1課堂講授這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也是教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用最多的一種教學(xué)方法。在精神科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)環(huán)節(jié)，如緒論、精神疾病的病因和分類(lèi)、精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求、精神障礙患者治療與護(hù)理，結(jié)合圖文并茂的多媒體課件，以教師講解為主，在教學(xué)活動(dòng)中傳授系統(tǒng)完整的知識(shí)，以便學(xué)生更準(zhǔn)確、快速地獲取系統(tǒng)而又連貫的知識(shí)和信息。

2.1.2案例教學(xué)在精神疾病癥狀學(xué)和常見(jiàn)精神障礙護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)，如器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理、精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理、兒童青少年精神障礙患者的護(hù)理，引入案例教學(xué)法。結(jié)合教學(xué)大綱，教師收集精神科常見(jiàn)疾病的資料和信息，制訂教學(xué)案例。在授課前，先展示相關(guān)教學(xué)案例，使抽象的內(nèi)容具體化、形象化，將學(xué)生帶入特定的事件情境中分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

摘要：目的探討體驗(yàn)式實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)本科護(hù)生非技術(shù)技能培養(yǎng)的效果。方法以2016級(jí)1班45名護(hù)生為對(duì)照組，2017級(jí)3班48名護(hù)生為觀察組。對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)施傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，觀察組實(shí)施體驗(yàn)式實(shí)訓(xùn)教學(xué)。分別于授課前與授課后對(duì)兩組進(jìn)行非技術(shù)技能問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果授課后，觀察組護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)與自我意識(shí)技能、人文關(guān)懷技能、人際關(guān)系技能、自我改善技能得分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論體驗(yàn)式實(shí)訓(xùn)教學(xué)可以提升本科護(hù)生非技術(shù)技能，對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：體驗(yàn)式實(shí)訓(xùn)教學(xué)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；本科護(hù)生；非技術(shù)技能

作為與技術(shù)技能相對(duì)應(yīng)的概念，非技術(shù)技能指人際溝通、協(xié)調(diào)、領(lǐng)導(dǎo)、情景意識(shí)和決策等技能[1]。護(hù)理非技術(shù)技能指在護(hù)理工作中能促進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、領(lǐng)導(dǎo)技能等[2]。相關(guān)資料顯示，當(dāng)前引發(fā)護(hù)患糾紛的原因多半并非護(hù)士技術(shù)問(wèn)題，而是其缺乏耐心、溝通欠佳等護(hù)理非技術(shù)技能方面的原因[3]，且通過(guò)國(guó)內(nèi)外教育對(duì)比發(fā)現(xiàn)，我國(guó)本科護(hù)生非技術(shù)技能低于美國(guó)常模[4]。因此，如何提高本科護(hù)生非技術(shù)技能成為護(hù)理教育者亟待解決的問(wèn)題。體驗(yàn)式教學(xué)因其具有以護(hù)生為中心、激發(fā)護(hù)生積極性和主動(dòng)性、貼合臨床實(shí)際等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，有效提高了護(hù)生理論與實(shí)踐成績(jī)[5-6]，但對(duì)于本科護(hù)生非技術(shù)技能方面的影響探究較少。本研究將體驗(yàn)式實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)用于本科護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，旨在探究對(duì)本科護(hù)生非技術(shù)技能的培養(yǎng)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。選取我校93名四年制本科護(hù)生為研究對(duì)象，以2016級(jí)1班45名護(hù)生為對(duì)照組，內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)施傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)；2017級(jí)3班48名護(hù)生為觀察組，實(shí)施體驗(yàn)式實(shí)訓(xùn)教學(xué)。兩組護(hù)生在性別、年齡、以往專(zhuān)業(yè)課成績(jī)及授課前非技術(shù)技能得分方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1~2。

1.2研究方法。1.2.1體驗(yàn)式實(shí)訓(xùn)教學(xué)。（1）任務(wù)。教師根據(jù)本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際問(wèn)題，自行編寫(xiě)教學(xué)案例，創(chuàng)設(shè)實(shí)訓(xùn)情境，并將教學(xué)案例、相關(guān)操作視頻等資源提前一周上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，要求護(hù)生完成情景模擬。（2）腳本準(zhǔn)備。護(hù)生以小組為單位撰寫(xiě)腳本，情景模擬角色包括患者、家屬、護(hù)士及醫(yī)生，各小組按需自行設(shè)計(jì)。課前護(hù)生可自行申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行情景模擬演練，并不斷完善腳本。（3）課堂情景模擬。課堂上，教師帶領(lǐng)護(hù)生分析教學(xué)案例，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)后，安排護(hù)生以小組為單位進(jìn)行情景模擬。同時(shí)，為深入貫徹體驗(yàn)式教學(xué)理念，盡量以護(hù)生扮演的標(biāo)準(zhǔn)化病人代替仿真模擬人進(jìn)行護(hù)理操作，包括視、觸、叩、聽(tīng)等體格檢查及靜脈輸液、血糖測(cè)定等侵入性操作。護(hù)生對(duì)于操作手法、力度、舒適度、角色化語(yǔ)言、面部表情等都有直觀感受，更有利于將護(hù)生帶入臨床情境，體驗(yàn)臨床問(wèn)題，有利于護(hù)生臨床思維的培養(yǎng)。（4）評(píng)價(jià)與反饋。實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，每組派一位代表組成觀察團(tuán)，情景模擬完成后，觀察團(tuán)根據(jù)小組整體表現(xiàn)進(jìn)行打分，取平均分計(jì)入期末課堂表現(xiàn)成績(jī)。小組深刻反思本次實(shí)訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，商議解決辦法，并形成書(shū)面報(bào)告，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)發(fā)送給教師，教師給予意見(jiàn)并反饋。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)。課前教師告知護(hù)生本節(jié)課實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，課上教師由相關(guān)案例引出該實(shí)操課內(nèi)容，用多媒體播放操作視頻并示范詳細(xì)操作流程，護(hù)生分組練習(xí)，操作過(guò)程中教師巡回指導(dǎo)，操作結(jié)束后教師抽查點(diǎn)評(píng)，并做課堂總結(jié)。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)學(xué)校130名學(xué)生資料進(jìn)行分析，教師將這些學(xué)生進(jìn)行分組（兩組），每組有學(xué)生65名。教師對(duì)這些學(xué)生在護(hù)理教學(xué)中采用不同的方法進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生年齡、家庭背景、經(jīng)濟(jì)情況等指標(biāo)之間老師經(jīng)過(guò)分析P>0.05，具有可比性。

1.2授課方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的板書(shū)授課方式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在對(duì)照組授課方法上增加情商教學(xué)，具體教學(xué)方法如下：中職護(hù)理教師在兒科護(hù)理教學(xué)應(yīng)該意識(shí)到自己不僅僅是單純對(duì)學(xué)生知識(shí)的傳授者，同樣老師還是學(xué)生的引路人。首先，老師兒科護(hù)理教學(xué)中，要給自己一個(gè)明確的定位，善于傾聽(tīng)學(xué)生的意見(jiàn)，多于學(xué)生進(jìn)行溝通，這樣學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入工作中后才能夠更好的與患兒進(jìn)行溝通，幫助患兒早日康復(fù)，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的能力。此外，中職老師在兒科護(hù)理教學(xué)中要善于運(yùn)用將情商方法融入教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于兒科護(hù)理本身就是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，教師在傳授知識(shí)時(shí)要讓學(xué)生掌握小兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：

（1）加強(qiáng)學(xué)生智商培養(yǎng)，教師在準(zhǔn)備課程時(shí)要善于將理論聯(lián)系實(shí)際，盡量讓學(xué)生能夠回憶自己的童年時(shí)代。

1材料

授課對(duì)象為我院護(hù)理學(xué)院三年制大學(xué)專(zhuān)科學(xué)生共234人，其中2010級(jí)兩個(gè)班，共78人；2012級(jí)兩個(gè)班，共72人；2013級(jí)兩個(gè)班，共84人。

2方法

通過(guò)設(shè)計(jì)案例、情景演練、臨床見(jiàn)習(xí)、交流討論4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。

2.1設(shè)計(jì)案例在遵循教學(xué)大綱的前提下，以臨床實(shí)際工作為藍(lán)本，選用臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病設(shè)計(jì)骨科護(hù)理教學(xué)案例，由淺入深、由簡(jiǎn)入繁，并經(jīng)過(guò)教研室集體討論，確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關(guān)問(wèn)題提供給學(xué)生，并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，利用圖書(shū)館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料，做好課前準(zhǔn)備。案例：患兒，男，10歲，因玩耍時(shí)不慎從高處墜落，傷及肘部，當(dāng)時(shí)即感疼痛，查體可見(jiàn)肘部腫脹，活動(dòng)受限，呈“S”樣畸形，肘窩處可見(jiàn)皮下瘀斑，有反?；顒?dòng)及骨擦音和骨擦感，肘部三角關(guān)系正常?；純杭韧w健，無(wú)傳染性疾病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史等?；純喝朐簳r(shí)測(cè)T：36.8℃，P：90次/分，R：21次/分，BP：92/60mmHg。X線檢查可見(jiàn)肱骨髁以上1cm處發(fā)生骨折，骨折端移位。

問(wèn)題：（1）根據(jù)以上案例，評(píng)估患兒疾病，并提出護(hù)理診斷。（2）提出鑒別診斷。（3）在搬運(yùn)患兒過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容有哪些？（4）患兒若行手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面，采取什么護(hù)理措施？