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      本案保險金能否沖抵損害賠償

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      受害人王某系10歲男孩。加害人李某、男、12歲。王、李兩家居住在同一個村;2002年10月26日上午,王某在被告家一起玩時,被告李某用醫(yī)用針頭將原告左眼刺傷,致使原告王某住院治療,共花去藥費8000余元,王某在被刺傷之前,在學校辦理了人身意外傷害保險,受益人為王某之父,被刺傷后接受金額保險費2000余元,王某之母在該縣紡織廠工作,該廠補助報銷王某部分醫(yī)療費1000元。

      本案的不同意見:

      對于本案如何處理的分歧意見集中在原告已經(jīng)取得的醫(yī)療保險費和工廠按勞動保險給予核銷的醫(yī)療費,被告應否再給予全額賠償,即前兩項所得可否沖抵賠償金額。

      第一種意見認為,損害賠償之債的基本功能,是補償損害。它的基本涵義:是賠償?shù)姆秶鷳斉c所受損害的范圍一致,使受害人所受到的補償,恰好等于受害人的損失,因此而使受害人的損失得到全部補償,實現(xiàn)其補償損害的功能。賠償小于損害,損害得不到全部補償;賠償大于損害,則使受害人不當?shù)美?。故本案受害人的上述兩項所得應當?shù)窒糠仲r償金額。

      第二種意見認為,第一種意見所持的根據(jù)是正確的。但是,人身保險賠償和勞動保險所給予的補助,與本案的賠償關系不是同一個法律關系。受害人的這兩項所得,一是因交納人身保險費而產(chǎn)生的人身保險合同的索賠結果;二是國家勞動保險法規(guī)所規(guī)定的項目,均不能替代加害人的賠償責任。故本案受害人的上述兩項所得不應抵消賠償金額。

      評析:

      關于本案對人身保險金和職工單位對職工子女就醫(yī)補助費可否與賠償金相抵筆者認為:

      首先,關于人身保險金可否作為扣減之利益的問題,通說認為,人身保險金,是保險人對投保人的人壽、健康或傷害進行保險,受益人所得保險金是給付保險費的對價,且保險公司支付保險金之目的,并非在于填補可歸責加害人的損害,自與加害人的侵權行為全無關系,自不得視為可得利益而扣減。

      其次,關于職工單位補助問題。一是應當弄清該種補助的性質(zhì)。該“補助”是職工家屬依照《勞動保險條例》所得利益。政務院1953年1月2日修正的該條例第13條規(guī)定:“工人與職工供養(yǎng)的直系親屬患病時,得在該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院或特約中西醫(yī)師處免費診治,手術費及普通藥費由企業(yè)行政方面或資方負擔二分之一”該條例盡管在適用中內(nèi)容有所變通,但實踐中仍有效。依此規(guī)定,該補助的性質(zhì)是勞動保險,而非所謂“照顧”

      二是勞動保險,也稱勞工保險,職工因傷亡致死致殘給付保險金,通說認為不得適用損益相抵。其理由是雇主為勞工交納保險費,原意是在于填補損害,但雇主以外的第三人侵權行為以致傷殘死亡者,因勞工保險無代位行使賠償請求權的規(guī)定,故不得由損害賠償中扣抵。

      我國目前勞動保險,關于職工傷病,醫(yī)藥費等金額或按比例由行政報銷,職工直接供養(yǎng)的直系親屬患病,按比例由單位行政核銷部分,這些措施,并非給付保險金,而是按照公費醫(yī)療保險辦法處理。盡管如此,由于法規(guī)沒有規(guī)定給付公費醫(yī)療的單位在核銷醫(yī)療費等以后對加害人的代位追償權,因而不宜采用損益相抵的辦法。所以不能抵消李某應承擔的賠償金額。

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