一、帶教老師方面

1、學(xué)歷層次偏低，教學(xué)能力不足近年來，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷多為本科或大專學(xué)歷，且在臨床的教學(xué)中教師存在著學(xué)歷參差不齊，導(dǎo)致在臨床帶教中出現(xiàn)中專帶大專、大專帶本科的現(xiàn)象。同時(shí)在帶教中由于教師的知識(shí)面不廣，在很大程度上無法滿足護(hù)生對于護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)、操作規(guī)范、技能熟練，是臨床護(hù)理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性;有的教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少;有的教師教學(xué)方式一成不變，不能因材施教，使護(hù)生的潛能不能哪個(gè)更好的發(fā)揮。

2、帶教時(shí)間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔(dān)著臨床的工作，同時(shí)還兼顧護(hù)生的帶教工作，帶教教師為了應(yīng)付日常的工作，忽略了對護(hù)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護(hù)生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔(dān)心護(hù)生出錯(cuò)，讓護(hù)生參與的機(jī)會(huì)極少，導(dǎo)致護(hù)生失去了動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)。

二、實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1、工作上缺乏積極性在當(dāng)前的實(shí)現(xiàn)護(hù)生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。有的護(hù)生還存在著對婦產(chǎn)科不感興趣的現(xiàn)象，對婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)不重視，在學(xué)習(xí)上缺乏積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度、同時(shí)在臨床的實(shí)踐學(xué)習(xí)中，護(hù)生由于在措辭上的使用不正確，導(dǎo)致了與患者之間的關(guān)系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量。

2、相關(guān)的法律及安全意識(shí)薄弱隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實(shí)踐中。護(hù)生由于在學(xué)生接受的法律知識(shí)教育少，并且護(hù)生相關(guān)的法律意識(shí)不強(qiáng)，在臨床的護(hù)理實(shí)踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。

摘要：目的總結(jié)普外科護(hù)生的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。方法根據(jù)護(hù)生的特征，進(jìn)行一對一的有針對性的帶教。結(jié)果護(hù)生能很快適應(yīng)普外科的環(huán)境，學(xué)習(xí)方向明確，提高了護(hù)生的獨(dú)立解決問題的能力以及對疾病的認(rèn)識(shí)。結(jié)論一對一的針對性帶教，能讓帶教老師對護(hù)生理有一個(gè)全面的了解,靈活調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，因人施教，使護(hù)生能全面系統(tǒng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，提高帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：普外科臨床帶教

臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論理論知識(shí)運(yùn)用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作繁重，疾病特點(diǎn)較明顯，是鍛煉護(hù)生綜合素質(zhì)的重要實(shí)習(xí)基地。為了讓護(hù)生能在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護(hù)理技術(shù)，我科根據(jù)護(hù)生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護(hù)生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為3～4周。

2帶教方法

【摘要】探討如何改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量。建立健全實(shí)習(xí)帶教體制，全面提高護(hù)理水平。能有效地改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的各方面素質(zhì)與心理狀態(tài)，更好地提高護(hù)理帶教質(zhì)量。以良好的心態(tài)去工作，從而提高工作效率及護(hù)理帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教;原因分析;對策

護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是理論和實(shí)踐相結(jié)合、由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程[1]，是學(xué)校教育的深化和延伸。然而由于環(huán)境、社會(huì)及學(xué)生自身、帶教老師等因素，均給臨床帶教管理帶來很大困難。

1影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的原因

1.1論資排輩以老為先的帶教模式，而這些帶教老師往往學(xué)歷層次低，創(chuàng)新能力差，帶教方式陳舊[2]。對學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、了解不深刻。病房中護(hù)理人員較少，護(hù)士在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)常一人多崗，沒有足夠的時(shí)間備課，教學(xué)方法古老、傳統(tǒng)，不能因人施教。

1.2焦慮情緒

編者按：本論文主要從改革的方法；改革的初步效果；改革的體會(huì)等進(jìn)行講述，包括了基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道、外語能力訓(xùn)練的課程建設(shè)、基本技能、外語能力、科研能力三位一體的訓(xùn)練方式是打破傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的行之有效的改革方法、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革不僅體現(xiàn)在畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)上、綜合能力培養(yǎng)是改革的目標(biāo)等，具體資料請見：

論文關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)檢測臨床學(xué)習(xí)教學(xué)

論文摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，最根本的要素是人才的培養(yǎng)。通過情況調(diào)查反饋的信息，畢業(yè)生外語水平和科研能力比較薄弱。說明不改變傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)(科室輪轉(zhuǎn))教學(xué)模式，已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，在A才競爭中陷入困境我們經(jīng)過三年多的改苴實(shí)踐，進(jìn)行基本理論和技能，外語能力，科研能力“三位一體”的綜臺(tái)培養(yǎng)方式的探索，已經(jīng)初顯成效

一：改革的方法

圍繞綜臺(tái)培養(yǎng)的原則，注重能力培養(yǎng)，主要進(jìn)行了三個(gè)方面的改革

(一)基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道．建立兩種屢次不同的訓(xùn)練基地。一是吉林墨學(xué)院附院、吉林市中心醫(yī)院和吉林鐵路中心醫(yī)院做為課間實(shí)習(xí)基地，重點(diǎn)訓(xùn)練生化檢駐技術(shù)、免疫檢驗(yàn)技術(shù)、血液檢驗(yàn)技術(shù)、細(xì)胞檢驗(yàn)技術(shù)、徽生物檢驗(yàn)技術(shù)等不僅每所教學(xué)醫(yī)院有帶教教師，還由檢驗(yàn)系選派基礎(chǔ)理論和基本技能扎實(shí)的青年教師帶教(彌補(bǔ)各醫(yī)院帶教教師理論知識(shí)的不足)，隨時(shí)解決實(shí)習(xí)中所遇到的理論和技術(shù)方面的問題聯(lián)系實(shí)際，及時(shí)總結(jié)，記憶深刻，易消化課堂知識(shí)。=是以北京醫(yī)院、北醫(yī)大一院、首都醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、海軍總醫(yī)院等九所國內(nèi)一流醫(yī)院為畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)和課題研究基地，主要強(qiáng)化專業(yè)各學(xué)科基礎(chǔ)理論和基本技能，按教學(xué)計(jì)劃開展各學(xué)科專題講座(不少于80學(xué)時(shí))，參加各種國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議。見多識(shí)廣，熟悉國內(nèi)現(xiàn)有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學(xué)會(huì)診斷程亭，設(shè)計(jì)小型畢業(yè)科研課題，完成論文。由于各教學(xué)醫(yī)院帶教教師認(rèn)真負(fù)責(zé)，尤其北京各大醫(yī)院的帶教教師是國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界的前輩、國內(nèi)學(xué)術(shù)帶頭人，水平高，指導(dǎo)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)較豐富，已形成較完善的教學(xué)體系。另外，儀器設(shè)備國內(nèi)一流．可跟E國際檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展步伐。學(xué)生實(shí)習(xí)收效大，訓(xùn)練全面，效果突出畢業(yè)后極短時(shí)間內(nèi)就可適應(yīng)工作，并且，“身手”不凡

1調(diào)整教學(xué)安排精簡理論教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)研究生教育是不同于其它文理科的，必須理論與實(shí)踐相結(jié)合，更多需要在臨床實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)過程中深刻理解認(rèn)識(shí)疾病。在理論教學(xué)與臨床教學(xué)的時(shí)間安排上，基礎(chǔ)型研究生的理論教學(xué)時(shí)間確實(shí)偏長，但并沒有達(dá)到實(shí)際所要求的精度和深度，反而導(dǎo)致部分學(xué)生形成了松散浮夸的惡習(xí)，以至于在后期的臨床教學(xué)中，對忙碌的病房生活不習(xí)慣，甚至恐懼，產(chǎn)生混完一年隨便做個(gè)課題趕緊畢業(yè)的想法。精簡壓縮理論教學(xué)的時(shí)間勢在必行，新學(xué)期即將開始的半年制理論教學(xué)應(yīng)該是積極的，嚴(yán)格學(xué)分控制是保證質(zhì)量的組成部分，缺一不可[2]。必要時(shí)將理論教學(xué)時(shí)間，安排在臨床教學(xué)期間，將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合可能更有價(jià)值。

2按主治醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能

在臨床教學(xué)中，應(yīng)給臨床研究生更多臨床實(shí)踐、動(dòng)手操作、搶救危急病人的機(jī)會(huì)。導(dǎo)師在這一環(huán)節(jié)中起關(guān)鍵作用，制定嚴(yán)格的培養(yǎng)計(jì)劃，有計(jì)劃地實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃，不能安排輪轉(zhuǎn)專業(yè)小組后就不管不問，應(yīng)該協(xié)調(diào)全科，針對性帶教，除了導(dǎo)師外還應(yīng)該有專職資深上級(jí)醫(yī)師帶教，安排他們值班，全面完成各種疾病的處理、各種操作和技能的完成[3]。因此，在每個(gè)階段導(dǎo)師都應(yīng)進(jìn)行跟蹤式考核，研究生階段的臨床能力培養(yǎng)成果可直接關(guān)系到學(xué)生以后的臨床工作能力。除了完成本專業(yè)方向臨床實(shí)踐培養(yǎng)時(shí)間外，有針對性地?cái)U(kuò)大輪轉(zhuǎn)的范圍，使其對其他相關(guān)和常見的臨床知識(shí)增加認(rèn)識(shí)，全面掌握，對將來提高臨床疾病的診斷和鑒別診斷能力，開闊思路、視野是相當(dāng)有幫助的。

3培養(yǎng)學(xué)生研究分析問題和科研教學(xué)能力

加強(qiáng)對導(dǎo)師研究方向的了解和專業(yè)學(xué)術(shù)科研課題的選擇：學(xué)術(shù)課題的選擇過程，實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)方法的設(shè)計(jì)，是研究生培養(yǎng)必須經(jīng)歷的步驟，可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考分析問題的能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。不管是學(xué)術(shù)型研究生還是臨床型研究生都應(yīng)該培養(yǎng)這樣的能力。為了完成任務(wù)必須做到：提前與導(dǎo)師溝通，了解導(dǎo)師的研究方向；提前查閱文獻(xiàn)關(guān)注學(xué)術(shù)前沿，多接觸專業(yè)研究問題；了解國內(nèi)外新的研究動(dòng)向，必須閱讀至少50篇國內(nèi)文獻(xiàn)和50篇國外文獻(xiàn)是必要的，力爭要看的更多，綜述要盡早完成。自選課題進(jìn)行研究也是可行的，但應(yīng)避免不切實(shí)際的高難度，應(yīng)具有可操作性、減少主觀盲目性、加強(qiáng)針對性，使之確實(shí)能解決臨床診療工作中的疑難問題，這對學(xué)生的要求更高，需要付出更多的努力，需要更高的悟性，需要更扎實(shí)的功底[4]。如果有導(dǎo)師的指導(dǎo)完成會(huì)相對容易些，應(yīng)該鼓勵(lì)自選課題，因?yàn)檫@更有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。