摘要目的:臨床醫(yī)學(xué)生在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的操作能力和整體水平要通過實踐過程來提升。高水平高層次的醫(yī)學(xué)人才需要醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相結(jié)合形成臨床能力。本文對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生實踐學(xué)習(xí)的問題進行探討，從培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)生實際操作能力的必要性出發(fā)提出了增強其實踐能力的重要對策。

關(guān)鍵詞實踐;臨床醫(yī)學(xué);必要性;對策

醫(yī)學(xué)類專業(yè)中合格的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的臨床實踐操作學(xué)習(xí)是很關(guān)鍵的。臨床實踐是為了通過臨床思維和技能的學(xué)習(xí)、提升達到向高水平高層次的臨床醫(yī)師的跨越。增強醫(yī)學(xué)生的實踐能力需要提升醫(yī)學(xué)教師的培訓(xùn)、矯正醫(yī)學(xué)生對實際操作過程的輕視、合理安排考研、實習(xí)與就業(yè)的矛盾、使用進步的臨床教學(xué)方法，進而滿足人類醫(yī)學(xué)需求和推進國家醫(yī)學(xué)教育、事業(yè)的全面進步。

1.臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)問題

1.1缺乏對臨床實踐重要性的認識

作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不注重對醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)生職責(zé)、臨床實踐工作關(guān)心，這是很多醫(yī)學(xué)院學(xué)生的問題。這些醫(yī)學(xué)生往往更專注于醫(yī)學(xué)書本的學(xué)習(xí)和對資格考試的準(zhǔn)備，思想中并沒有以病人、救治工作為主要關(guān)注點。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中會認為等到未來進入醫(yī)院參加工作接觸患者再學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)過程中的目標(biāo)僅僅是拿到資格證書和畢業(yè)證。這種對醫(yī)學(xué)實踐過程的消極看法容易讓學(xué)生產(chǎn)生散漫自由的心態(tài)。

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學(xué)生個性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵學(xué)生個別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運用先進的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認識的工具；最后，教學(xué)過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發(fā)預(yù)見特征；從學(xué)生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進行知識建構(gòu)；從教學(xué)管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評價管理。

2.我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得?，F(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教水平三個方面。

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學(xué)生個性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵學(xué)生個別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運用先進的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認識的工具；最后，教學(xué)過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發(fā)預(yù)見特征；從學(xué)生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進行知識建構(gòu)；從教學(xué)管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評價管理。

2.我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得?，F(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教水平三個方面。

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學(xué)生個性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵學(xué)生個別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運用先進的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認識的工具；最后，教學(xué)過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發(fā)預(yù)見特征；從學(xué)生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進行知識建構(gòu)；從教學(xué)管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評價管理。

2.我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得?，F(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教水平三個方面。

1國內(nèi)各高校八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)

隨著分子生物學(xué)、人類基因組計劃、器官移植與內(nèi)鏡、醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)的發(fā)展，基因診斷、基因治療、DNA芯片、蛋白質(zhì)芯片的應(yīng)用,無創(chuàng)顯微技術(shù)、介人療法、人工關(guān)節(jié)、材料科學(xué)、信息技術(shù)與信息革命,斷層掃描CT及核磁共振等多種新一代技術(shù)的廣泛使用，今后更需要著重交叉、前緣、新興學(xué)科知識的掌握與應(yīng)用的高層次醫(yī)學(xué)人才。而國內(nèi)醫(yī)學(xué)界目前的現(xiàn)狀是一般醫(yī)生相對飽和，而高層次復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才又相對缺乏。因此八年制醫(yī)學(xué)教育就是本著適應(yīng)社會的需要，培養(yǎng)不僅具有有先進思想理念、豐富的知識底蘊，還能綜合掌握交叉學(xué)科知識，具有運用多種尖端技術(shù)能力的高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)教育部提出的“八年一貫、整體優(yōu)化、強化基礎(chǔ)、注重臨床、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)”培養(yǎng)原則，各試辦院校都制定了八年制臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)）。雖然各校制定的培養(yǎng)目標(biāo)不盡相同，但都強調(diào)了以下幾個方面：①有較寬厚的人文和自然科學(xué)素養(yǎng)；②有較高的醫(yī)學(xué)理論水平；③有較高的臨床醫(yī)學(xué)實踐能力和科研素質(zhì)；④有較強的自我發(fā)展能力和發(fā)展?jié)摿?；⑤有很強的社會適應(yīng)性，有較好的溝通技能和與他人(包括國際)交流、協(xié)作能力；⑥有正確的職業(yè)價值觀和較高的綜合素質(zhì)。

2我校八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)探討

2.1我校八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)制定的指導(dǎo)思想

以教育部八年制培養(yǎng)原則為指導(dǎo)，結(jié)合我校課題型研究生與七年制長學(xué)制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)要求，借鑒發(fā)達國家醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)要求，培養(yǎng)比七年制碩士和課題型博士研究生更高要求的，具有高素質(zhì)、基礎(chǔ)厚、專業(yè)寬、創(chuàng)新能力強和有獨立研究能力的高層次的復(fù)合型人才。

2.2我校八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)探討