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【摘要】目的探討崗位勝任力在醫(yī)療保險專業(yè)人才培訓(xùn)中的價值。方法回顧性分析錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（下文簡稱本單位）2019年1—12月間接收的70例醫(yī)院院校醫(yī)療保險專業(yè)實習(xí)生檔案作為研究樣本，基于不同培訓(xùn)方式進行分組，其中35例入對照組（常規(guī)教學(xué)），另35例入試驗組（崗位勝任力教學(xué)）；比較兩組理論與實踐考核得分、學(xué)習(xí)質(zhì)量他評（教師評價）與自我評價得分、教學(xué)滿意度差異。結(jié)果試驗組理論考核得分與實踐考核得分均高于對照組，本組教學(xué)滿意度（97.14%）高于對照組（74.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組學(xué)習(xí)思維、加深記憶、獨立思考、明確缺點、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效能六項自評維度得分均高于對照組，且該組自學(xué)能力、解決問題能力、評判能力、溝通能力、合作能力、實踐能力六項他評維度得分亦高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論基于崗位勝任力模型培訓(xùn)醫(yī)療保險專業(yè)人才，教學(xué)質(zhì)量佳，實習(xí)生的教學(xué)滿意度高。

【關(guān)鍵詞】崗位勝任力；醫(yī)療保險專業(yè)；人才；培訓(xùn)；滿意度；價值

國內(nèi)醫(yī)療保險專業(yè)的開設(shè)，最早源于上世紀的江蘇大學(xué)。該專業(yè)旨在培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)的醫(yī)療保險專業(yè)人才，推動國內(nèi)醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展與進步[1-2]。中國醫(yī)療保險體制建設(shè)尚處于發(fā)展中階段，具體工作開展環(huán)節(jié)仍遇諸多阻力。因此，要求醫(yī)療保險專業(yè)加快人才培養(yǎng)步伐，進入市場并打破行業(yè)困境，促中國醫(yī)療保險市場更加健全地發(fā)展。崗位勝任力模型最早是由美國學(xué)者麥克里蘭博士提出，其希望借助該選拔模型更好地為企業(yè)挑選人才[3-4]。崗位勝任力模型的提出，也為高等院校的教育改革指明了新方向。本文以醫(yī)療保險專業(yè)人才培訓(xùn)為視角，旨在論述崗位勝任力模型的培訓(xùn)指導(dǎo)價值，助崗位勝任力培訓(xùn)模式更好地發(fā)展與推廣。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本單位2019年1—12月間接收的70名醫(yī)療保險專業(yè)實習(xí)生檔案作為研究樣本，基于不同培訓(xùn)方式進行分組。其中35名入對照組，男女比例19∶16，年齡21～23歲，平均（22.34±0.45）歲；另35名入試驗組，男女比例20∶15，年齡21～24歲，平均（22.62±0.51）歲。研究上報本院倫理委員會且獲得批準，上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.1.1納入標準。（1）醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生；（2）擁有良好的學(xué)習(xí)積極性；（3）全程參與培訓(xùn)；（4）培訓(xùn)檔案保存完整。1.1.2排除標準。（1）培訓(xùn)期間因突發(fā)疾病等原因，脫離研究者；（2）突發(fā)認知功能障礙者；（3）學(xué)習(xí)依從性不穩(wěn)定者；（4）后續(xù)各項評分填寫隨意，真實性很難保障者。

1.2方法

對照組接受常規(guī)實踐培訓(xùn)，由專門教師負責一對一帶教實習(xí)，主要通過口口相傳式的工作經(jīng)驗授予，提升實習(xí)生對具體工作的進一步認識。試驗組基于崗位勝任力模型，先后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保中心、臨床科室、醫(yī)管局科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)。每進入一處實習(xí)點，均由特定教員進行前期系統(tǒng)培訓(xùn)，基于案例式教學(xué)法，通過案例講解示教，幫助實習(xí)生更好地回顧知識、熟練崗位、理解工作要求。期間，重視實習(xí)生不同階段的辦公能力與溝通能力訓(xùn)練；前者可以通過專門教學(xué)與訓(xùn)練，提升實習(xí)生日常辦公軟件的應(yīng)用熟練度等；后者可通過帶領(lǐng)實習(xí)生走近實際工作環(huán)境，聆聽、感受高年資醫(yī)療保險崗位從業(yè)人員與咨詢者的業(yè)務(wù)交流，提升實習(xí)生對崗位溝通工作的認識，并不斷錘煉其相應(yīng)能力；如多與教師進行模擬交流，并多開展口頭式的小型模擬考核，如政策解讀等，既可鍛煉實習(xí)生的溝通能力，又能夠錘煉其理論基礎(chǔ)，促實習(xí)生在多元化的教學(xué)環(huán)境下，不斷提升其崗位勝任力。崗位勝任力模型：政策解讀能力、醫(yī)保知識能力、團隊合作能力、信息管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、規(guī)范服務(wù)能力、學(xué)術(shù)研究能力、職業(yè)精神素養(yǎng)。以政策解讀能力為例，作為崗位勝任力模型中最基礎(chǔ)也是最根本的能力，將其依照掌握情況劃分為1~5級，每級代表著不同的勝任力要求，從了解并掌握政策解讀基本能力，到具備世界級衛(wèi)生政策動態(tài)解讀能力，要求實習(xí)生不斷學(xué)習(xí)，階梯式設(shè)置教學(xué)目標，培養(yǎng)更高層次醫(yī)療保險專業(yè)人才。

1.3觀察指標

（1）考核：在完成教學(xué)培訓(xùn)后，由本單位自擬試題，進行兩場終末考核，分理論與實踐，兩場考核滿分均50分，分值越高表明受試者的培訓(xùn)內(nèi)容掌握越佳，崗位勝任力越強。（2）教師評價：該環(huán)節(jié)由教師作為評價方，評價兩組實習(xí)生的專業(yè)能力，主要基于培訓(xùn)階段兩組實習(xí)生的課堂表現(xiàn)作為評估依據(jù)，包含自學(xué)能力、解決問題能力、評判能力、溝通能力、合作能力、實踐能力六項內(nèi)容。采用李克特5級評分，每項分值1~5分，分別表示非常不滿意至非常滿意5種評價態(tài)度，他評分值越高，提示受評者的學(xué)習(xí)質(zhì)量越佳。（3）自我評價：該環(huán)節(jié)由實習(xí)生自行評價自我在本次教學(xué)培訓(xùn)活動中的學(xué)習(xí)收獲，同樣采用李克特5級評分，每項分值1~5分，分別表示非常不滿意至非常滿意5種評價態(tài)度。自評包括學(xué)習(xí)思維、加深記憶、獨立思考、明確缺點、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效能六項內(nèi)容，分值越高，提示自身學(xué)習(xí)效果越佳。（4）教學(xué)滿意度：采用本單位自擬問卷，由實習(xí)生填寫，內(nèi)容包含對本次培訓(xùn)的整體滿意度、教學(xué)方法新穎度、教師授課水平、是否感知自我能力提升等維度，滿分100分，其中0～69分為不滿意，70～79分為一般滿意，80～89分為較為滿意，90～100分為非常滿意；滿意度=（非常滿意+較為滿意）總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組考核成績比較

試驗組理論考核得分（41.27±4.38）分，對照組（34.18±5.75）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.861，P=0.000＜0.05）；試驗組實踐考核得分（42.64±4.15）分，對照組（35.60±5.81）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.887，P=0.000＜0.05）。

2.2兩組教師評價情況比較

試驗組自學(xué)能力、解決問題能力、評判能力、溝通能力、合作能力、實踐能力得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3兩組自我評價情況比較

試驗組學(xué)習(xí)思維、加深記憶、獨立思考、明確缺點、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4兩組教學(xué)滿意度比較

試驗組教學(xué)滿意度（97.14%）高于對照組（74.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

國內(nèi)醫(yī)療保險專業(yè)的開設(shè)年限尚短，且國內(nèi)醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展較之西方發(fā)達國家有所欠缺；上述行業(yè)現(xiàn)狀提示教育工作者，培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合性的醫(yī)療保險專業(yè)人才，就業(yè)前景之光明。醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)不能僅局限于理論授課。作為一門實干型專業(yè)，需要強調(diào)實踐課程教學(xué)。但以往實踐課程設(shè)計僅僅是讓實習(xí)生進入到保險公司參與實習(xí)，教學(xué)模式老舊，難以提升實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性[5-6]。同時該培訓(xùn)模式所培養(yǎng)的人才，綜合業(yè)務(wù)水平很難滿足當下更高的國內(nèi)醫(yī)療保險業(yè)迫切需求，表現(xiàn)為崗位勝任力不足[7]。而勝任力的高低，也是影響醫(yī)療保險專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難易程度的重要決定因素，當予重視。所謂勝任力，即個體在所屬崗位所具備的知識水平、技能、特質(zhì)等優(yōu)勢。勝任力的高低，直接影響個體績效指標達成水平，是個體解決崗位問題效能高低的重要決定因素，包括動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度、價值觀五大層面。崗位勝任力高低，影響個體在職業(yè)崗位的未來發(fā)展成就[8-10]。本次研究，以崗位勝任力模型為導(dǎo)向，優(yōu)化了醫(yī)療保險專業(yè)培訓(xùn)機制。有別于其他傳統(tǒng)學(xué)術(shù)性專業(yè)，醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)習(xí)強調(diào)現(xiàn)實價值、文化傳承、社會服務(wù)、學(xué)術(shù)研究多方面的綜合發(fā)展[11]。本專業(yè)學(xué)子畢業(yè)踏上正式崗位后，均需完成理論知識向?qū)嵺`技能的良好過渡。顯然，傳統(tǒng)實習(xí)模式已無法滿足本專業(yè)實習(xí)生在實習(xí)階段開拓眼界、深入了解行業(yè)的實習(xí)需求，不能夠就其未來職業(yè)發(fā)展提供更好的學(xué)術(shù)視野[12]。基于崗位勝任力為培訓(xùn)導(dǎo)向的新式實習(xí)模式，志在將本專業(yè)實習(xí)生發(fā)展為實用性人才，基于專業(yè)課程體系建設(shè)的基本要求之上，強調(diào)實習(xí)生綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。基于崗位勝任力培訓(xùn)，要求分三環(huán)節(jié)走：（1）首先，通過各類先進教學(xué)模式，如案例式教學(xué)法，提升實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣的同時，進一步培養(yǎng)其專業(yè)知識掌握水平。（2）其次，在實習(xí)中重視業(yè)務(wù)操作、行業(yè)環(huán)境熟悉度、信息化辦公水平等專業(yè)技能方面的培養(yǎng)。（3）最后，通過實習(xí)接觸行業(yè)不同崗位，并接觸不同服務(wù)對象，鍛煉交際能力[13-15]?？傮w而言，基于崗位勝任力模型開展醫(yī)療保險專業(yè)人才培訓(xùn)，是值得借鑒與長期開展的優(yōu)秀教學(xué)理念。如本次研究結(jié)果顯示，試驗組理論考核得分與實踐考核得分均高于對照組，教學(xué)滿意度高于對照組，且該組學(xué)習(xí)思維、加深記憶、獨立思考、明確缺點、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效能六項自評維度得分，以及自學(xué)能力、解決問題能力、評判能力、溝通能力、合作能力、實踐能力六項他評維度得分亦高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。提示相較于傳統(tǒng)實習(xí)模式，基于崗位勝任力模型下的輪轉(zhuǎn)實習(xí)整體教學(xué)質(zhì)量更高。該結(jié)論的提出，進一步呼應(yīng)上文觀點。正如楊文海等人[16]研究顯示，基于崗位勝任力指導(dǎo)下的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，學(xué)生理論與實踐考核成績均要顯著高于常規(guī)培訓(xùn)的一組，該研究結(jié)論與本文相呼應(yīng)。綜上，基于崗位勝任力模型培訓(xùn)醫(yī)療保險專業(yè)人才，教學(xué)質(zhì)量佳，實習(xí)生的教學(xué)滿意度高，是一項值得長期開展與關(guān)注的重要培訓(xùn)模式。當然，本文亦存在一定的局限性，主要表現(xiàn)在樣本量的納入偏少，這可能導(dǎo)致本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計客觀性不夠；未來若現(xiàn)實條件許可，可進一步提升樣本量的采納，以盡可能使統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)客觀，更好地支撐本研究觀點，并為同行學(xué)者在相關(guān)領(lǐng)域的研究提供一些參考意見。

作者:楊文海 薛凌 張莉 岳欣 高書杰 崔均 范仲凱 單位:錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科