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當(dāng)?shù)厝后w對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)缺乏，加之，宣傳力度不夠，致使人們對(duì)結(jié)核病的危害性普遍認(rèn)識(shí)不足。由于結(jié)核病的病程長，治療時(shí)見效慢，服藥后副反應(yīng)重，多數(shù)患者很容易產(chǎn)生拒治或因自我感覺良好而自行停藥、斷藥，自認(rèn)為病情不嚴(yán)重，還能繼續(xù)正常生活，打工賺錢，養(yǎng)家糊口而放棄治療，從而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、難治，造成耐多藥結(jié)核病患者，成為新的傳染源，這樣不僅影響治療效果，而且造成慢性傳染，嚴(yán)重影響結(jié)核病的控制工作。

對(duì)結(jié)核病患者心理健康教育工作的探討

加大健康教育力度，提高群眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，首先必須根據(jù)患者的身體、生理狀況及其家屬進(jìn)行必要的健康教育，爭取家屬互動(dòng)參與，指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)觀察病情變化，監(jiān)督指導(dǎo)患者用藥，配合做好護(hù)理工作，提高患者服藥的依存性。這就需要政府部門、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)加大宣傳，提高患者對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。結(jié)核病只有在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，動(dòng)員全社會(huì)共同參與，做好結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，使群眾能正確認(rèn)識(shí)、勇于正視結(jié)核病。另外還必須加強(qiáng)肺結(jié)核病患者的社會(huì)支持系統(tǒng)的健康教育，減輕人們對(duì)結(jié)核病不必要的恐懼心理，教育患者家屬、朋友、同事等為結(jié)核病患者提供更多的幫助和關(guān)愛。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員有親切感，這是完成心理護(hù)理的第一步。在農(nóng)村地區(qū)，人門一般都不太愿意去醫(yī)院看病，因公立醫(yī)院手續(xù)繁雜（掛號(hào)、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等），還有一部分沒有文化的農(nóng)民相信封建迷信的治療方法，因此要和患者建立和諧的關(guān)系，對(duì)患者要以熱情的態(tài)度及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，為患者解決身心存在的問題，盡可能滿足患者的要求，給患者以鼓勵(lì)，使其以最佳的態(tài)度接受治療。

提高患者的服藥依存性，結(jié)核病一旦診斷，就需要較長的時(shí)間服藥，一般需要6～8個(gè)月（短程），療程長者則需12個(gè)月或更長一些時(shí)間。所以及時(shí)進(jìn)行結(jié)核病和有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育是提高患者服藥依存性的重要措施。加強(qiáng)健康教育宣傳：對(duì)患者和家屬進(jìn)行面對(duì)面的教育也稱一對(duì)一的健康教育，這種方法針對(duì)性強(qiáng)，既能讓患者提出問題又能因勢(shì)利導(dǎo)解決問題。采用文字、圖畫宣傳時(shí)，要以簡單易懂、圖文并茂、標(biāo)題引人注意的文字圖畫宣傳，能使患者在短時(shí)間內(nèi)即可了解到一些主要的防病知識(shí)。加強(qiáng)全程督導(dǎo)，堅(jiān)持直接面視下服藥，保證規(guī)則治療，這是WTO推薦的結(jié)核病治療措施，指導(dǎo)患者合理服藥及時(shí)調(diào)整心態(tài)，定期家訪督促患者按時(shí)送痰復(fù)查，以便及時(shí)了解患者的身體恢復(fù)狀況。

心理健康教育的幾點(diǎn)體會(huì)

滿足患者生理需要的主要護(hù)理措施為加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，護(hù)理工作人員應(yīng)及時(shí)告訴患者及家屬，結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，飲食方面的營養(yǎng)與結(jié)核病痊愈有著較大關(guān)系，應(yīng)注重飲食營養(yǎng)補(bǔ)充。對(duì)患者進(jìn)行排痰管理，在患者中宣傳結(jié)核病的傳染性，具體的傳播途徑以及消毒隔離的重要性，除此之外還應(yīng)讓患者積極行動(dòng)起來，注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，在咳嗽以及打噴嚏時(shí)應(yīng)遮住口鼻，對(duì)患者咳出來的痰應(yīng)作消毒處理。

服藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，尤其是對(duì)那些經(jīng)過短期治療后癥狀得到緩解的患者，向患者說明結(jié)核病是需要長期進(jìn)行治療的慢性疾病，不要看到短期效果很好就不再治療，這種想法是不可取的，使患者了解堅(jiān)持合理規(guī)則全程化療的重要性。肺結(jié)核患者的總體社會(huì)支持率較低，在護(hù)理與健康教育進(jìn)程中應(yīng)使全社會(huì)更加關(guān)注和關(guān)心結(jié)核病患者，以贏得社會(huì)的支持，同時(shí)要構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，并與患者進(jìn)行合理的溝通與交流，最終使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

作者：吳志仲賈勇勇單位：甘肅省崇信縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所