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［摘要］隨著國(guó)家高校教育教學(xué)改革對(duì)本科教學(xué)要求的不斷提高，擬利用戴明環(huán)質(zhì)量管理理論，針對(duì)我院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科教學(xué)千分制檢查過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題，通過4個(gè)循環(huán)過程，改進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)，使工作有步驟地穩(wěn)步提升。著眼于以教學(xué)質(zhì)量千分制考核為載體，創(chuàng)新性運(yùn)用戴明環(huán)管理工具貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科教學(xué)管理過程，最終為本科教育教學(xué)質(zhì)量的提高提供有效保障。

［關(guān)鍵詞］戴明環(huán)；教學(xué)千分制；醫(yī)學(xué)影像專業(yè)

我院作為大學(xué)附屬醫(yī)院，在狠抓本科教學(xué)基礎(chǔ)上，引入戴明環(huán)管理理論。戴明環(huán)即PDCA（Plan，計(jì)劃；Do，執(zhí)行；Check，檢查；Act，處理）循環(huán)，是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出的，PDCA循環(huán)是一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán)，也是一個(gè)完整有機(jī)的整體［1－2］。教學(xué)千分制檢查是我院教學(xué)特色之一，開展近10年已應(yīng)用千分制檢查來評(píng)價(jià)我院二三級(jí)學(xué)科及各教研室本科教學(xué)管理工作，有針對(duì)性地對(duì)本科教學(xué)進(jìn)行審視，取得了良好的效果［3－4］。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)作為醫(yī)學(xué)本科教育中一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在實(shí)現(xiàn)我校提倡的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)理念中具有本學(xué)科自身的鮮明特點(diǎn)。我們嘗試?yán)么髅鳝h(huán)質(zhì)量管理理論，針對(duì)我院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科教學(xué)千分制檢查的實(shí)際情況，探討醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生教學(xué)管理的新思路。

一、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科教學(xué)千分制檢查內(nèi)容

根據(jù)我院《教學(xué)千分制考核評(píng)分管理規(guī)定》，教學(xué)千分制主要內(nèi)容包括三大項(xiàng)：科室教學(xué)管理、教學(xué)水平、教學(xué)效果等。其中，教學(xué)管理情況占420分（見圖1）。

二、PDCA質(zhì)量管理應(yīng)用于教學(xué)千分制中的機(jī)制與方法探索

教學(xué)千分制檢查是我院教學(xué)特色之一，依托戴明環(huán)原理從教學(xué)千分制檢查的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、行動(dòng)等方面制定本科教學(xué)的千分制評(píng)估系統(tǒng)，依據(jù)千分制檢查的結(jié)果進(jìn)行反饋和處理，在管理水平上完善戴明環(huán)的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步規(guī)范及考核醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)管理行為，達(dá)到教與學(xué)程序性強(qiáng)、質(zhì)與量監(jiān)控性好，使關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到教學(xué)以學(xué)生為本的目的（見圖2）。P（計(jì)劃）階段：熟悉千分制檢查現(xiàn)狀、確定最終目標(biāo)。首先，分析和整理2015～2017年的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)千分制檢查過程中出現(xiàn)的問題，主要集中在教學(xué)管理情況和教學(xué)效果方面，具體體現(xiàn)在“教學(xué)查房安排表、教學(xué)查房記錄、是否有雙語或全英文授課、教學(xué)相長(zhǎng)會(huì)、書寫病歷、病史、體格檢查及病志書寫材料”等指標(biāo)。然后，分析問題產(chǎn)生的根本原因及各種影響因素，包括：醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本身學(xué)科特點(diǎn)、教研室教師數(shù)量、臨床醫(yī)療工作實(shí)際、示教室空間利用度及學(xué)生學(xué)習(xí)能力等。最后，針對(duì)上述因素，確定改進(jìn)的對(duì)策和措施并形成改進(jìn)計(jì)劃，重新制定千分制檢查規(guī)則，包括：引入體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)特點(diǎn)的早會(huì)診及疑難病例會(huì)診安排及記錄、英文病例匯報(bào)及討論記錄和影像報(bào)告書寫及規(guī)范培訓(xùn)記錄，開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作情況（指導(dǎo)本科生開展科研、等），考核對(duì)象分別為教研室和學(xué)生，教學(xué)督導(dǎo)和教務(wù)部負(fù)責(zé)教學(xué)管理的老師進(jìn)行各項(xiàng)考核。D（執(zhí)行）階段：按計(jì)劃所確定的檢查時(shí)間，事前與教研室溝通準(zhǔn)備材料，之后進(jìn)行教學(xué)千分制檢查。教研室按照千分制檢查細(xì)則逐一、逐項(xiàng)完成材料準(zhǔn)備工作，包括書面文字、表格及圖片材料等。其中，影像專業(yè)學(xué)生規(guī)范的出科考試內(nèi)容包括：技能考核（15分）、理論考試（10分）和日常表現(xiàn)考核（5分），以及考勤、工作態(tài)度和工作量等。其中報(bào)告工作量記錄是從圖像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）上調(diào)閱和整理統(tǒng)計(jì)，從而實(shí)現(xiàn)高效準(zhǔn)確實(shí)時(shí)的監(jiān)督和考察。C（檢查）階段：根據(jù)計(jì)分結(jié)果匯總、總結(jié)、統(tǒng)計(jì)，檢查計(jì)劃執(zhí)行的程度，并確認(rèn)所獲得的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。對(duì)2018年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)千分制檢查統(tǒng)計(jì)出來的結(jié)果進(jìn)行匯總整理，本科教學(xué)質(zhì)量評(píng)估為925分（滿分1000分），明顯高于前3年的評(píng)分（875、865和880分）。A（行動(dòng)）階段：檢查總結(jié)后，就實(shí)際情況與實(shí)施狀況采取激勵(lì)與懲罰。當(dāng)結(jié)果達(dá)到目標(biāo)時(shí)，則對(duì)計(jì)劃中所確定的對(duì)策和措施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)入下一個(gè)質(zhì)量控制循環(huán)；當(dāng)結(jié)果未達(dá)到目標(biāo)時(shí)，則應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)策，防止教學(xué)效果更加弱化，并進(jìn)入下一個(gè)改善循環(huán)。通過新一輪的戴明環(huán)找出問題的根本原因并重新制定新的行動(dòng)計(jì)劃。通過對(duì)2018年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的計(jì)劃實(shí)施，我們獲得了預(yù)期目標(biāo)和滿意的教學(xué)成果。

三、教學(xué)質(zhì)量成效評(píng)價(jià)

在以教學(xué)質(zhì)量千分制考核為載體，運(yùn)用PDCA管理工具貫穿于整個(gè)教學(xué)管理的過程中，我院形成了全體教師重視教學(xué)質(zhì)量、全體教師參與其中的良好氛圍。在規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)管理制度下不斷豐富學(xué)生管理內(nèi)涵，在持續(xù)發(fā)展和提升的教學(xué)、科研平臺(tái)上積極鼓勵(lì)教師進(jìn)行教學(xué)研究和改革，教研室成績(jī)喜人。綜上所述，基于日常本科教學(xué)千分制檢查系統(tǒng)，在對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科教學(xué)的閉環(huán)管理實(shí)踐中發(fā)揮了戴明環(huán)質(zhì)量管理工具簡(jiǎn)單、有效、實(shí)用的特點(diǎn)，將為今后本科教學(xué)管理方案設(shè)計(jì)提供科學(xué)依據(jù)，使整體教學(xué)質(zhì)量呈螺旋式上升，最終為本科教學(xué)質(zhì)量的提高提供有效保障。

［參考文獻(xiàn)］

［1］范讓，薛靜，張琳，等．PDCA循環(huán)在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017（8）：86－87．

［2］繆蓮英，姜寧，陳音．PDCA循環(huán)在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果研究［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（7）：104－106．

［3］張麗娜，張維升，王麗君，等．基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)探索［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（20）：3188－3190．

［4］孫博，苗延巍，張維升，等．醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)整合課程體系中的教學(xué)實(shí)踐［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（12）：1937－1939．

作者：張麗娜 張維升 劉愛連 孫博 雷海新 易桂蘭 單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 大連醫(yī)科大學(xué)腫瘤干細(xì)胞研究院