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【摘要】本文通過介紹形成性評價(jià)在《病理學(xué)》考核中的具體實(shí)施，包括課程內(nèi)容,結(jié)構(gòu)安排及考核方式，探討形成性評價(jià)在病理學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用。在實(shí)踐中得出，與以往單一的終結(jié)性評價(jià)相比，形成性評價(jià)可以提高教學(xué)效果，利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)形成性評價(jià)教學(xué)

《病理學(xué)》是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，不僅是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，還是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。我校原有病理學(xué)考試模式采用期末終結(jié)性評價(jià)考試的方式進(jìn)行，理論課考試占總成績的70％，實(shí)驗(yàn)課成績占20％，平時(shí)成績僅占10%，基本上是單憑一次期末考試就完成對一個(gè)人一門課程的評價(jià)。學(xué)生臨時(shí)抱佛腳，短時(shí)間死記硬背，也能取得好成績。終結(jié)性評價(jià)考試忽視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和日常行為表現(xiàn)，不能較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性[1]。形成性評價(jià)是美國教育學(xué)家斯克里芬1967年提出的，是指在教學(xué)活動中通過對學(xué)生知識技能及態(tài)度形成過程的跟蹤評價(jià)與完善，讓教師與學(xué)生明確教學(xué)過程中存在的問題和改進(jìn)的方向，及時(shí)修改或調(diào)整活動計(jì)劃，以期獲得理想效果的一種教學(xué)評價(jià)方法[2]。為此從2013年開始，嘗試將形成性評價(jià)應(yīng)用于《病理學(xué)》本科教學(xué)中，希望提高學(xué)生能力，特別是分析、解決問題的能力以及臨床思維、推理能力等，同時(shí)提高教師的教學(xué)效果，形成規(guī)范、完善、有效的學(xué)習(xí)成績評定體系。現(xiàn)就試點(diǎn)性的形成性評價(jià)，談一些認(rèn)識和體會。

一、形成性評價(jià)的課程內(nèi)容與結(jié)構(gòu)安排

《病理學(xué)》是本科學(xué)生最重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是必修考試課，教學(xué)安排為理論課73學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課39學(xué)時(shí)。

1.理論部分

病理學(xué)分兩大部分，即總論和各論，總論主要介紹細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷、損傷的修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤等基本病變。各論主要介紹心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、淋巴造血系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)和乳腺疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、傳染病等重要疾病。

2.實(shí)驗(yàn)部分

主要圍繞病理學(xué)理論課所講內(nèi)容，觀察常見疾病的大體標(biāo)本、組織切片的病變特點(diǎn)，觀看教學(xué)錄像，開展病案討論。同時(shí)還針對性開展了一些開放性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

二、明確考核方式

在每學(xué)期第一次上病理課時(shí)即要明確告知學(xué)生考核成績的構(gòu)成：期末理論考試（50分）、期末實(shí)驗(yàn)課測驗(yàn)（20分）、平時(shí)課堂評價(jià)（10分）、讀書報(bào)告（5分）、臨床病例分析（5分），期中測試（10分）。

1.期末考試

理論課結(jié)束后的期末閉卷考試是考核的重要一環(huán)，占總成績的50％。題型有名詞解釋、選擇題、填空題、判斷題、問答題等，覆蓋面廣。為了拉開層次，另有部分為較高層次的應(yīng)用性論述題和病案分析，書本中沒有現(xiàn)成答案，得綜合分析才能得出正確答案。

2.實(shí)驗(yàn)課測驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，對所學(xué)標(biāo)本和組織切片進(jìn)行測驗(yàn)，占總成績的20％。

3.平時(shí)課堂評價(jià)

占總成績的10％。包括上課考勤、平時(shí)課堂提問、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等，由帶習(xí)教師綜合考核后給出成績。

4.讀書報(bào)告

占總成績的5%。讀書報(bào)告范圍由上課老師指定，主要圍繞已學(xué)過的知識進(jìn)行拓展。但必須是參考其他書籍或文獻(xiàn)，而非教材上的內(nèi)容，并附參考文獻(xiàn)。要求800字以上，手寫而非打印。

5.臨床病例分析

圍繞教師給出的臨床典型病例，進(jìn)行病理診斷和鑒別診斷，寫出詳細(xì)病例分析報(bào)告，占總成績的5％。教師介紹報(bào)告寫作的基本要領(lǐng)和格式、技巧，要求內(nèi)容科學(xué)，觀點(diǎn)明確，論述合理，層次清晰，用詞準(zhǔn)確，字?jǐn)?shù)不限，獨(dú)立完成，不得雷同。

6.階段性測試

主要針對已學(xué)過的理論內(nèi)容，在整個(gè)教學(xué)過程中隨時(shí)多次進(jìn)行階段性測試。主要題型為名詞解釋和簡答題，考核同學(xué)掌握病理學(xué)基本概念的情況。

三、形成性評價(jià)的效果

學(xué)生座談會上，大部分學(xué)生對應(yīng)用形成性評價(jià)給予充分肯定，表示以前的學(xué)習(xí)平時(shí)松懈，到期末搞突擊，知識掌握不牢，形成性評價(jià)有利于督促和監(jiān)控自己平時(shí)的學(xué)習(xí)，能夠及時(shí)預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，期末考試也感到輕松。

四、形成性評價(jià)的應(yīng)用體會

1.學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性提高

在形成性評價(jià)中，學(xué)生的測試次數(shù)、種類明顯增多，并記錄在平時(shí)課堂評價(jià)中。實(shí)踐表明，此方法集中了學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，起到了督促學(xué)生課后復(fù)習(xí)，提升教學(xué)效果的作用。心理學(xué)研究表明，學(xué)生在沒有受到激勵的狀態(tài)下，其學(xué)習(xí)能力僅能發(fā)揮最佳能力的20%～30%，如果得到正確而充分的激勵，其學(xué)習(xí)能力就有可能發(fā)揮到最佳能力的80%～90%，甚至更高[3]。2.學(xué)生分析、解決問題的能力得到提高形成性評價(jià)中有一個(gè)重要組成部分：臨床病例分析。臨床病例分析使學(xué)生面對具體的臨床問題，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點(diǎn)貫穿于一個(gè)病例，使各學(xué)科互相滲透，融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維[4]。

3.學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

為了完成教師提出的問題，學(xué)生需利用圖書館的書刊及電子閱覽資源、網(wǎng)絡(luò)等前沿科技刊物廣泛查閱文獻(xiàn)，這樣能開闊視野，活躍思維，激發(fā)學(xué)生刻苦鉆研、勇于探索的精神。

4.加強(qiáng)教師自身素養(yǎng)，提升人格魅力

教師的教學(xué)魅力、學(xué)識魅力、人格魅力能夠深深吸引學(xué)生，引導(dǎo)他們認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真思考。因?yàn)橄矚g某位老師，就更加喜歡這門課程，也就更有利于教學(xué)。所以教師也需不斷學(xué)習(xí)，認(rèn)真?zhèn)湔n，提高內(nèi)涵，才能教學(xué)相長，互相進(jìn)步。

5.隨時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通，及時(shí)了解學(xué)生掌握知識的程度

在教學(xué)過程中教師可隨時(shí)與學(xué)生溝通，從而發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)薄弱點(diǎn)。比如先提出問題，引起學(xué)生注意并思考，假如學(xué)生反應(yīng)比較快，回答問題的熱情比較高，說明學(xué)生對該問題掌握較好；如果學(xué)生表情非常茫然，甚至害怕與教師的眼神接觸，就應(yīng)該及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)方式，如反復(fù)講授或換一種通俗易懂的方式講授，直至學(xué)生弄明白為止。

五、形態(tài)性評價(jià)在進(jìn)行過程中的不足之處

1.反饋要及時(shí)、個(gè)體化

形成性評價(jià)的信息反饋要及時(shí)，有利于學(xué)生根據(jù)反饋信息來判斷自己的學(xué)習(xí)情況，盡快改進(jìn)學(xué)習(xí)態(tài)度和方法，彌補(bǔ)不足，同時(shí)也有利教師及時(shí)把握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，動態(tài)調(diào)整教學(xué)方案，提高教學(xué)質(zhì)量。但目前相對于學(xué)生數(shù)量而言，教師的數(shù)量相對不足，通常一位教師承擔(dān)2～3個(gè)班的教學(xué)任務(wù)，教師個(gè)人的工作量大幅增加，與較多學(xué)生交流的時(shí)間時(shí)常無法保證，使反饋的有效性打了折扣。

2.形成性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要一致

同一專業(yè)同一年級的病理學(xué)課程，是由不同教師承擔(dān)的。在評價(jià)過程中，不同教師進(jìn)行形成性評價(jià)時(shí)掌握的標(biāo)準(zhǔn)可能不一致。因此，形成性評價(jià)要制定客觀、易掌握的標(biāo)準(zhǔn)。

3.臨床病例的選擇

在進(jìn)行病理教學(xué)時(shí)，要注意病例的選擇既要能充分體現(xiàn)教學(xué)目的，又具有適當(dāng)?shù)膯l(fā)性、趣味性，同時(shí)應(yīng)與實(shí)際生活緊密相連。

4.現(xiàn)有評價(jià)的主體主要是教師，還沒有達(dá)到學(xué)生的自評、互評

總的來說，通過這兩年形成性評價(jià)的應(yīng)用，教研室的教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)效果均明顯提高，因此，我們有理由相信，隨著形成性評價(jià)體系的逐漸完善，其對教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高將會更加顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]白楊.論大學(xué)英語教學(xué)中的形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)[J].西安航空學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，32(5):89-92.

[2]周小春.形成性評價(jià)方法在英語聽說教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27(6):63-64.

[3]高原，王哲，于丹，等.形成性評價(jià)在中醫(yī)院校七年制病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(21):3328-3329.

[4]沈巍，孫曌，謝蕓，等.成性評價(jià)應(yīng)用于針灸治療學(xué)考核的體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，6:157-158.

作者：何欣蓉 劉馨 劉鈞 單位：川北醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室