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摘要：

通過分析高職護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理與法的教學(xué)現(xiàn)狀，運(yùn)用整合理論對(duì)護(hù)理倫理學(xué)和護(hù)理與法教學(xué)內(nèi)容從專業(yè)的完整性和系統(tǒng)性出發(fā)進(jìn)行優(yōu)化整合，形成內(nèi)容冗余度小、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的新課程———護(hù)理倫理與法，為護(hù)理人文課程整合提供依據(jù)，促進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理倫理學(xué)；護(hù)理與法；護(hù)理倫理與法；教學(xué)內(nèi)容

生命之舟遠(yuǎn)航，離不開醫(yī)護(hù)人員保駕護(hù)航；生命之樹常青，離不開白衣天使親情呵護(hù)。而護(hù)理倫理和法律法規(guī)是我們安全、高質(zhì)量完成護(hù)理工作的兩盞明燈[1]。加強(qiáng)人文教育是現(xiàn)代護(hù)理教育的要求，讓學(xué)生在優(yōu)秀的人文背景下學(xué)會(huì)做人、學(xué)習(xí)、做事、合作，具備良好的從業(yè)法律知識(shí)和倫理認(rèn)識(shí)必不可少。所以護(hù)理倫理學(xué)和護(hù)理與法是每一位護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課?！胺墒秋@露的道德，道德是隱藏的法律”。倫理道德和法律法規(guī)是兩種有不同運(yùn)作方式和人際關(guān)系調(diào)整機(jī)制，又有交互作用的規(guī)范形式。倫理道德和法律法規(guī)承載著不同的內(nèi)容，形成了不同的約束力。倫理道德與法律法規(guī)相互滲透，互為補(bǔ)充[2]。我院護(hù)理專業(yè)在同一學(xué)期同時(shí)開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)和護(hù)理與法課程，教研團(tuán)隊(duì)依托校長(zhǎng)基金課題及第二課堂項(xiàng)目對(duì)兩門課程的教學(xué)方法、考核方法均進(jìn)行了大量有益的研究工作。通過教學(xué)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，兩門課程在內(nèi)容編排上有較多重復(fù)，知識(shí)點(diǎn)有重疊，如何在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)安排下，更有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的新、全、實(shí)用，對(duì)兩門課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合是解決這一問題的有效途徑。

1課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合的理論依據(jù)及必要性

1.1理論依據(jù)

美國(guó)學(xué)者Neufeldt認(rèn)為，“所謂的整合就是將不同的部分連接成一個(gè)整體或?qū)⒉煌牟糠旨{入整體中”[3]。范文艷等[4]認(rèn)為課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學(xué)環(huán)節(jié)中有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，通過新的組合方式進(jìn)行整理與合并，使相關(guān)課程能夠形成內(nèi)容冗余度小、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程，以發(fā)揮其整合優(yōu)勢(shì)。

1.2必要性

（1）對(duì)課程內(nèi)容的優(yōu)化整合是課程改革的需要：課程內(nèi)容的優(yōu)化整合，需要“合并同類項(xiàng)”，避免簡(jiǎn)單重復(fù)；從學(xué)科內(nèi)到學(xué)科間，尋找“共同因子”。但不能止于此，而應(yīng)該從目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)、評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)更高層次的融合[5]。（2）法律的時(shí)效性和發(fā)展性對(duì)護(hù)理與法教學(xué)內(nèi)容提出更新要求。例如：中共十八屆五中全會(huì)決定：全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策。這是繼2013年，十八屆三中全會(huì)決定啟動(dòng)實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策之后的又一次人口政策調(diào)整。人口與計(jì)劃生育政策的調(diào)整，使得護(hù)理與法相關(guān)教學(xué)內(nèi)容需要及時(shí)更新。（3）與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革并軌。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試涉及的護(hù)理任務(wù)中，第七類為倫理/法律活動(dòng)：執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動(dòng)（如：保護(hù)患者隱私、按規(guī)定報(bào)告特定事件等）[6]”，將護(hù)理倫理學(xué)和護(hù)理與法課程一并考核，提示我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容安排上要有所設(shè)計(jì)和側(cè)重。（4）護(hù)理與法目前無(wú)實(shí)踐課，通過設(shè)計(jì)優(yōu)化護(hù)理倫理學(xué)實(shí)踐課程，嘗試部分實(shí)現(xiàn)兩門課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)。在遵從大綱要求的課時(shí)安排的基礎(chǔ)上為后期護(hù)理與法實(shí)踐課程的開展奠定基礎(chǔ)。

2護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理與法教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化與整合可行性分析

2.1課程方面

護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理與法在理論體系、教學(xué)方法、考核方法上有共性，課程教學(xué)方法均以案例教學(xué)為主，評(píng)價(jià)體系均采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的模式。這為課程理論教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化整合提供了必要條件。

2.2教學(xué)團(tuán)隊(duì)方面

教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員主持并參與多項(xiàng)課題研究，有多年教學(xué)和科研經(jīng)驗(yàn)。不同學(xué)科或不同課程的教師之間通過相互交流、學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生已學(xué)過的課程內(nèi)容和將要學(xué)的課程內(nèi)容進(jìn)行了充分的比較研究，為將來真正做到學(xué)科相互交叉、相互滲透，形成新型綜合性課程體系[7]做了前期準(zhǔn)備。

2.3時(shí)間空間方面

我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生在同一學(xué)期開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)和護(hù)理與法課程，確保教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化后的課程特別是實(shí)踐課程可以在課時(shí)安排上有很好的銜接。

3優(yōu)化整合實(shí)踐

教學(xué)內(nèi)容從專業(yè)的完整性和系統(tǒng)性出發(fā)進(jìn)行優(yōu)化整合，將重復(fù)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍、各有側(cè)重。從不同側(cè)重點(diǎn)闡述同一熱點(diǎn)命題，避免簡(jiǎn)單重復(fù)，加強(qiáng)知識(shí)的廣度和深度；及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力。梳理大綱和核心知識(shí)點(diǎn)，以模塊形式進(jìn)行組合，將重復(fù)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍、各有側(cè)重，見表1。通過整合優(yōu)化，嘗試通過同一實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成兩門課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)。例如：“器官移植的倫理爭(zhēng)議和法律規(guī)定辯論賽”可同時(shí)完成護(hù)理倫理學(xué)中“器官移植的倫理爭(zhēng)議”和護(hù)理與法中“器官移植的法律規(guī)定”相關(guān)內(nèi)容，使不同學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容可以有效整合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，見表2。組織授課教師根據(jù)新的培養(yǎng)方案對(duì)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合，編寫護(hù)理倫理與法教學(xué)大綱，經(jīng)過專家論證?？傉n時(shí)數(shù)從45課時(shí)減為36課時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)比例。利用護(hù)理與法網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，探索使用思維導(dǎo)圖和微課等多種形式展現(xiàn)優(yōu)化整合的知識(shí)點(diǎn)，使知識(shí)點(diǎn)的層次更清晰，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。綜上所述，實(shí)施教學(xué)內(nèi)容整合，其目的是為加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)[8]。將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)適當(dāng)取舍，或從不同側(cè)重點(diǎn)闡述同一熱點(diǎn)命題，避免簡(jiǎn)單重復(fù)，加強(qiáng)知識(shí)的廣度和深度；加入最新研究成果，突出內(nèi)容“新”；將倫理道德和法律法規(guī)進(jìn)行對(duì)比研究，將道德自律與他律有機(jī)結(jié)合，克服只講柔性的倫理道德與只講剛性的法律法規(guī)各自的片面性，力求內(nèi)容“全”。優(yōu)化整合的教學(xué)內(nèi)容從系統(tǒng)性和完整性，教學(xué)設(shè)計(jì)從嚴(yán)謹(jǐn)性和創(chuàng)新性上對(duì)教師提出了更高要求，因而要提高任課教師對(duì)前沿知識(shí)的敏感度和對(duì)探索教學(xué)改革以及提高教學(xué)質(zhì)量的熱情。

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[8]田丹.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究與實(shí)踐[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2014.

作者:邵廣宇 張朝慧 單位:首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院