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摘要:目的分析社區(qū)老年高血壓患者的健康教育干預(yù)效果，以提高社區(qū)健康教育護(hù)理水平．方法在吉林市豐滿區(qū)的11個(gè)社區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取148名老年高血壓患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組．在干預(yù)組中開展控制高血壓知識(shí)講座的健康教育，對(duì)照組不采取任何措施．采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)健康教育前后兩組的認(rèn)知得分、健康相關(guān)行為得分及血壓測量值進(jìn)行比較．結(jié)果進(jìn)行健康教育干預(yù)后，干預(yù)組的認(rèn)知得分和健康相關(guān)行為得分較干預(yù)前明顯提高(P＜0．01)，舒張壓較干預(yù)前明顯下降(P＜0．05);對(duì)照組的認(rèn)知得分、健康相關(guān)行為得分、收縮壓和舒張壓與干預(yù)前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)．結(jié)論健康教育干預(yù)對(duì)提高社區(qū)老年高血壓患者對(duì)高血壓的認(rèn)知水平、自我管理水平及有效控制血壓具有積極作用．

關(guān)鍵詞:老年人;高血壓;健康教育;干預(yù)

老年人隨著年齡的增長，各系統(tǒng)、器官及生理功能均有不同程度的減退，加上不良生活方式的影響，使老年人出現(xiàn)多種慢性疾病［1］．現(xiàn)在，老年人患心腦血管疾病、Ⅱ型糖尿病等慢性非傳染性疾病的比例明顯增加［2］．高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，如果不及時(shí)治療，高血壓將導(dǎo)致腦溢血、動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腎衰和失明［3］．然而，許多老年高血壓患者并未真正意識(shí)到高血壓的危害，缺乏自我管理能力，不能有效地控制血壓，造成血壓波動(dòng)較大，并出現(xiàn)并發(fā)癥．健康教育是社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，在社區(qū)開展老年高血壓患者的健康教育十分必要．

1對(duì)象和方法

1．1對(duì)象2015年11月—2016年2月在吉林市豐滿區(qū)的11個(gè)社區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取148例老年高血壓患者，其中，男87例，女61例．年齡66～79歲，平均(68．73±5．34)歲．文化程度:小學(xué)22例，初中48人，高中41人，大學(xué)以上37人．罹患高血壓4～23a，平均(9．86±4．25)a．患有中風(fēng)者6例，冠心病者43例．無獨(dú)居者，均有配偶或子女照顧．

1．2調(diào)查工具和調(diào)查方法

1．2．1調(diào)查工具

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況問卷(包括血壓、脈搏等機(jī)體指標(biāo))、高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知問卷(25個(gè)問題項(xiàng)目)及高血壓健康相關(guān)行為問卷(25個(gè)問題項(xiàng)目)，答案分別賦以0，1，2，3，4五個(gè)分值，每個(gè)項(xiàng)目20分，滿分為100分．分?jǐn)?shù)越低，代表認(rèn)知能力和健康相關(guān)行為越不佳．對(duì)問卷進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)．內(nèi)容效度請專家評(píng)閱，能反映測量指標(biāo)的性質(zhì)．

1．2．2調(diào)查方法

向研究對(duì)象介紹研究目的、方法，并簽署知情同意書．將148名研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組74人．問卷發(fā)放2次，間隔時(shí)間為3個(gè)月，由子女協(xié)助研究對(duì)象填寫．然后在干預(yù)組中開展如何控制高血壓相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括監(jiān)測血壓、正確服藥、飲食管理、情緒控制、定期隨訪等方面的內(nèi)容．采取知識(shí)講座的形式，每月1次，共3次，每次30min，對(duì)照組不采取任何措施．3個(gè)月后再次發(fā)放問卷，并對(duì)健康教育前后兩組的認(rèn)知得分和健康相關(guān)行為得分及血壓測量值進(jìn)行比較．

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析．

2結(jié)果

2．1健康教育前后患者認(rèn)知比較

采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，比較干預(yù)組、對(duì)照組在健康教育干預(yù)前后的認(rèn)知得分．結(jié)果顯示:采用健康教育干預(yù)后，社區(qū)老年高血壓患者的認(rèn)知得分明顯提高(P＜0．01);對(duì)照組在干預(yù)前后的認(rèn)知得分無明顯差異(P＞0．05)．見表1．

2．2健康教育前后患者健康相關(guān)行為比較

采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，比較干預(yù)組、對(duì)照組在健康教育干預(yù)前后的健康相關(guān)行為得分．結(jié)果顯示:采用健康教育干預(yù)后，社區(qū)老年高血壓患者的健康相關(guān)行為得分明顯提高(P＜0．01);對(duì)照組在干預(yù)前后的健康相關(guān)行為得分無明顯差異(P＞0．05)．

2．3健康教育前后患者血壓值比較

采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，比較干預(yù)組、對(duì)照組在健康教育干預(yù)前后的收縮壓和舒張壓．結(jié)果顯示:采用健康教育干預(yù)后，社區(qū)老年高血壓患者的舒張壓明顯下降(P＜0．05);對(duì)照組在干預(yù)后的收縮壓和舒張壓與干預(yù)前比較無明顯差異(P＞0．05)．

3討論

3．1健康教育干預(yù)有助于提高社區(qū)老年高血壓患者對(duì)高血壓的認(rèn)知水平

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)了解甚少，有的患者除了了解高血壓不能劇烈運(yùn)動(dòng)之外，幾乎一無所知．健康教育前干預(yù)組和對(duì)照組對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知得分均較低，經(jīng)過3次講座之后，干預(yù)組的認(rèn)知得分明顯高于對(duì)照組得分，說明健康教育后患者的認(rèn)知水平有了一定的提高．陳蘇紅等［4］研究認(rèn)為:對(duì)高血壓病患者實(shí)施健康教育可改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高患者服藥依從性，有效控制血壓．只有患者的認(rèn)知水平提高了，才能真正認(rèn)識(shí)到控制血壓的重要性，從而更好地進(jìn)行自我管理．因此，在社區(qū)中開展老年高血壓患者的健康教育是十分必要的．

3．2健康教育干預(yù)有助于改善社區(qū)老年高血壓患者的自我管理水平

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育前社區(qū)老年高血壓患者的自我管理水平較低，表現(xiàn)在健康相關(guān)行為的得分偏低．高血壓患者健康相關(guān)行為包括飲食控制、保持良好的情緒、控制體質(zhì)量、遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測血壓等方面．健康教育后患者各方面的健康相關(guān)行為得分較健康教育前明顯提高．健康教育不但使社區(qū)老年高血壓病患者對(duì)高血壓有了全新的認(rèn)識(shí)，而且能夠從飲食調(diào)節(jié)、情緒控制、藥物治療及血壓監(jiān)測等各方面采取利于健康的行動(dòng)和方式，從而有效地控制疾病的發(fā)展．

3．3健康教育干預(yù)有助于促進(jìn)社區(qū)老年高血壓病患者更好地控制血壓

調(diào)查顯示，健康教育后社區(qū)老年高血壓病患者的舒張壓較干預(yù)前明顯降低．健康教育后患者在積極地進(jìn)行血壓監(jiān)測的同時(shí)，改變了不良的生活習(xí)慣，根據(jù)血壓變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制情緒，按醫(yī)囑調(diào)整用藥等，使血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)．高血壓病的血壓控制是一個(gè)長期的、慢性的過程，需要不斷地進(jìn)行自我監(jiān)測并密切配合其他治療手段才能收到良好效果［5］．通過健康教育使社區(qū)老年高血壓病患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行血壓監(jiān)測的重要性，更加積極地監(jiān)測血壓．毛有可［6］在高血壓兩種社區(qū)管理模式效果分析的研究中認(rèn)為，社區(qū)高血壓患者的管理采取高血壓值及危險(xiǎn)因素判別綜合分級(jí)管理是控制高血壓更為有效的方法．

3．4重視家庭支持的重要性

有研究指出，老年人的文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和家庭社會(huì)地位越高，其健康狀況也越高，反之亦然［7］．通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭支持是社區(qū)老年高血壓病患者健康的重要保障之一．在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，大多數(shù)老人都有家人陪伴，家人也同時(shí)接受了教育，他們在社區(qū)老年高血病患者健康相關(guān)行為方面起到了十分重要的作用．總之，在社區(qū)中開展老年高血壓病患者的健康教育，不僅改變了老年高血壓病患者的不良生活習(xí)慣，穩(wěn)定了血壓，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且也加強(qiáng)了患者及其家人的保健意識(shí)，提高了其認(rèn)知水平和自我管理水平．

參考文獻(xiàn):

［1］鄧秋蘭，李曉明，龐玲玲．護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的作用［J］．社區(qū)康復(fù)，2010，16(9):882-883．

［2］王靜，孫建勛，王宏遠(yuǎn)，等．內(nèi)科學(xué)［M］．2版．鄭州:鄭州大學(xué)出版社，2009:1-9．

［3］陳蘇紅，葛巧．健康教育對(duì)高血壓患者治療依從性與疾病認(rèn)知度的影響［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34(8):972-974．

［4］李繼坪．社區(qū)護(hù)理［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:8-10．

［5］毛有可．高血壓兩種社區(qū)管理模式效果分析［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32(8):792-793．

作者:張麗娟 張敏 單位:北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院