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對注意缺陷多動障礙兒童的游戲治療

在第一矯正期，患兒表現(xiàn)出對游戲濃厚興趣，但游戲外仍表現(xiàn)出多動行為；第二矯正期，患兒多動行為明顯減少，基本能夠?qū)Ｐ牡刈鲆患虑?，多動行為的發(fā)生次數(shù)趨于穩(wěn)定。戴王磊、厲芳紅對84例ADHD患者進行治療，并分為兩組。一組用家庭游戲治療，一組用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。研究發(fā)現(xiàn)，家庭組和統(tǒng)合組的有效率分別達到84％和83％，表明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練和家庭游戲總體療效相當(dāng)。但作者認為：家庭游戲療法更加方便，費用少，更有利于家長和患兒接受。劉敏娜、王敏、黃哲等[11]探討了結(jié)構(gòu)式游戲治療對ADHD患兒的影響。他們對24例ADHD兒童進行評估，并用結(jié)構(gòu)式游戲治療進行干預(yù)。在治療前、后、以及半年后隨訪時用兒童少年主觀生活質(zhì)量問卷(Is．LQ)和Conners父母癥狀問卷進行效果評估。24例ADHD兒童在治療后生活質(zhì)量的總分明顯提高，半年后隨訪時與治療后比較差異無顯著性；Coners父母癥狀問卷各因子分治療后明顯降低。王巧敏、黃鋼、章小雷等將沙盤游戲療法應(yīng)用到一組ADHD患者中，并設(shè)對照組。采用ADHD父母評定量表第4版、Coners父母癥狀問卷分別在治療前后對兩組兒童進行療效評定。最后發(fā)現(xiàn)：實驗組兒童ADI-ID父母評定量表的總分、注意力缺陷分、多動／沖動分均比治療前有所降低，且低于對照組得分。其Conners父母癥狀問卷的多動指數(shù)、學(xué)習(xí)問題及多動沖動等均比治療前降低且低于對照組。

對孤獨癥兒童的游戲治療

治療后，該兒童對玩具的興趣提升，并能與同伴一起游戲；能主動遵守老師提出的要求并主動地向父母講起；能主動與人交往，能意識到自己的言行所帶來的后果。請教師及家長填寫孤獨癥行為評定量表及我國的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前ABC量表測查57項有48項存在，治療后只有8項存在；我國的診斷標(biāo)準(zhǔn)治療前16項中有10項存在，治療后只有1項存在。在半年后的追蹤及家訪中并未發(fā)現(xiàn)明顯反彈。毛穎梅、謝倩、劉紅艷對一名孤獨癥兒童進行了游戲治療，并用自制的觀察表對兒童的行為進行了觀察和分析。其研究結(jié)果顯示：在16次治療后，該兒童在感官知覺上的得分大幅度提高，在粗大動作一項上的得分幾乎能夠適應(yīng)環(huán)境需要。在精細動作、生活自理、社會技能方面也都有一定提高。并且，其有利于社會的行為隨著游戲次數(shù)的增加不斷增加，不利于社會的行為在第10次治療之后就再未在治療中出現(xiàn)過。姚嘉、毛穎梅利用倒返實驗設(shè)計對一名患有輕度孤獨癥的幼兒實施了游戲治療，并在實驗中發(fā)現(xiàn)：干預(yù)期內(nèi)的儀式性行為持續(xù)時間明顯少于基線期；干預(yù)期內(nèi)患者的行動回應(yīng)、目光接觸行為比在基線期內(nèi)有明顯的增加；干預(yù)期內(nèi)患者的手勢請求幫助、語言請求幫助、共同注意、目光追隨能力均比在基線期內(nèi)有明顯的增加。

對腦癱兒童的游戲治療

他們認為這種治療方法能較好的誘發(fā)腦癱患兒的主動運動，對患兒視覺刺激、頭控、情緒控制和平衡能力均有顯著的療效，為腦癱治療提供了一種新的、有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。俞珍J將游戲融入到了對腦癱兒童的綜合性康復(fù)訓(xùn)練中。她對30名患者進行了為期2年多的治療。在康復(fù)訓(xùn)練前1周和訓(xùn)練后6月采用粗大運動測試量表對患兒進行效果評估。最后測得訓(xùn)練后較訓(xùn)練前得分顯著提高。因此，她認為：游戲融人康復(fù)訓(xùn)練后能促進腦癱患兒的康復(fù)。在她的研究中，雖然沒有運用系統(tǒng)的游戲治療，但其療效任然能說明游戲在腦癱兒童康復(fù)中的作用。

對感官障礙兒童的游戲治療

研究者認為沙盤游戲心理干預(yù)是改善聾童其社交恐怖的一種有效心理支持方法。王敏、鄭權(quán)通過實踐，有意識地對聾童進行沙盤治療，并且對于患有不同心理問題的聾童，針對性的設(shè)計了幾種不同的沙盤游戲。其中包括：限時制作沙盤、團體沙盤、個人沙盤制作和故事講述。研究發(fā)現(xiàn)，沙盤游戲治療有助于聾童表達自身感受，能有效改善由于殘疾引起的自卑心理和人際溝通不良。

對智力障礙兒童的游戲治療

木偶游戲能幫助智力障礙兒童更好的表達感受，宣泄情感問題，化解人際矛盾，改善溝通技能。研究者認為，智力障礙兒童的心理問題往往被智力缺陷所掩蓋和忽視，而游戲療法能夠幫組治療師和教師更好體驗智力障礙兒童的內(nèi)心感受，及時予以幫助。綜上所述，我國應(yīng)用于特教領(lǐng)域的游戲治療呈現(xiàn)出三個特點。(1)應(yīng)用范圍小。游戲療法主要集中在孤獨癥和注意缺陷多動癥兩方面，而在智力障礙、感官障礙等方面應(yīng)用較少。(2)系統(tǒng)性不足。特教領(lǐng)域的很多游戲治療并不具有系統(tǒng)性和專業(yè)性，多是將游戲或游戲治療融入到其他訓(xùn)練或教學(xué)活動中進行，并未形成一套獨立的治療體系。(3)尚處于探索階段。大多數(shù)應(yīng)用都屬于實驗性的，用以對比游戲治療和其他療法的優(yōu)劣，探討游戲治療的有效性等，并未將游戲治療廣泛地應(yīng)用于教學(xué)活動中。

本文作者：金星霖1王緯虹2作者單位：1重慶師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院2重慶市教育科學(xué)研究院