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【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理

心理護(hù)理，即在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)人際交流、行為影響，以改變患者的心理狀態(tài)和行為，實(shí)施最精細(xì)的護(hù)理技術(shù)及促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段，以達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。當(dāng)一個(gè)人被突如其來(lái)的意外事故所傷害而住進(jìn)醫(yī)院時(shí)，對(duì)其是一個(gè)非常強(qiáng)烈的心理―社會(huì)應(yīng)激。隨之，會(huì)發(fā)生一系列的社會(huì)行為的改變，不同年齡、不同疾病、不同病程的各個(gè)階段的患者，均有著不同程度的心理社會(huì)問(wèn)題。所以醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，不僅僅是認(rèn)識(shí)影響人的器官或組織的一種生物學(xué)過(guò)程的變化規(guī)律，同時(shí)應(yīng)該解除或減輕與之有關(guān)的心理和社會(huì)因素所致的功能障礙。

通過(guò)幾年的工作實(shí)踐，使筆者深深體會(huì)到外科傷殘患者的心理特征大致有以下幾種：（1）憂慮型；（2）恐懼型；（3）多疑型；（4）絕望型。護(hù)士應(yīng)根據(jù)各個(gè)傷殘患者不同心理狀態(tài)，有針對(duì)性地給予不同的心理護(hù)理，下面結(jié)合具體事例具體說(shuō)明。

1憂慮型

此類患者因傷重而憂慮重重，害怕自己會(huì)殘廢，表現(xiàn)為緊張、焦慮、擔(dān)心害怕、坐立不安、哭哭啼啼、失眠等。護(hù)士應(yīng)針對(duì)此類患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的思想工作，生活上多關(guān)心、多照顧，準(zhǔn)備一些書、報(bào)紙和雜志供其閱讀，護(hù)理上熱情耐心，服務(wù)周到，以激起他們對(duì)生活的信心和勇氣。

例1：患者，男，22歲，屬憂慮型，患者因外傷后骨盆骨折，失血性休克入院，經(jīng)積極搶救，脫離了危險(xiǎn)。當(dāng)他得知自己全身不能動(dòng)，骨盆骨折以及腿部神經(jīng)損傷時(shí)，心情極度悲傷?；颊邠?dān)心自己年紀(jì)輕輕就要?dú)垙U，失去工作和生活的能力。再加上長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖采?，更是增添了患者的痛苦和憂慮，使患者產(chǎn)生了焦慮不安、悲觀厭世的情緒，感到人生短暫沒(méi)意義，甚至?xí)惠呑影c瘓?jiān)诖采希€要給家人、親朋好友帶來(lái)很多不幸和麻煩。因此，患者經(jīng)常失眠，幾次想輕生。起初，醫(yī)護(hù)人員給予注射安定針，但并不能解決問(wèn)題，經(jīng)過(guò)交談了解到患者的內(nèi)心狀況后，筆者暗下決心，一定要幫助患者渡過(guò)難關(guān)，于是每天都主動(dòng)熱情地關(guān)心、護(hù)理患者，細(xì)心地給予酒精按摩及腿部神經(jīng)損傷的電按摩，經(jīng)常與其談心，鼓勵(lì)其多學(xué)習(xí)，每天深入病房看望，找來(lái)很多書、報(bào)紙和雜志，供其閱讀，使其增添了生活的樂(lè)趣和勇氣，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療，我們還讓他參與制定治療方案，并對(duì)方案提出建議，使他始終保持愉快的心情，經(jīng)過(guò)多方治療，最終，患者終于站了起來(lái)，出院后，不久考上了大學(xué)，顯然，心理護(hù)理對(duì)一名患者來(lái)說(shuō)是很必要的，也是很重要的。

2恐懼型

患者害怕手術(shù)有危險(xiǎn)、怕痛、怕留后遺癥、怕復(fù)發(fā)等而整日提心吊膽，惶惶不安，焦慮緊張，失眠，極端害怕，護(hù)理人員應(yīng)熱情耐心的向患者解釋手術(shù)的重要性和安全性，必要時(shí)可介紹一些病例，以解除患者的思想顧慮，產(chǎn)生一種安全感，愉快接受手術(shù)及治療。

例2：患者，男，18歲，屬恐懼型，Ⅲ級(jí)腦外傷入院，神志不清，昏迷不醒，面部腫脹，急行開(kāi)顱術(shù)，術(shù)后幾天，恢復(fù)神志、意識(shí)，當(dāng)患者知曉病情后，十分緊張、害怕，焦慮不安，醫(yī)護(hù)人員盡力安慰和鼓勵(lì)他，告訴他會(huì)盡最大努力治好他，筆者每天守護(hù)在患者身邊，耐心講解他的病情及治療措施，讓他了解自己的治療及護(hù)理措施，并指導(dǎo)他如何配合治療，當(dāng)他對(duì)自己的疾病有了充分了解后，恐懼的心理隨之消失，并對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿了信心，隨之，精神愉快，情緒也穩(wěn)定了，為治療提供了方便，為疾病的康復(fù)也起到了很重要的作用，最后痊愈出院。這是由于及時(shí)掌握了患者的心理狀態(tài)，使其對(duì)恢復(fù)健康保持積極的心態(tài)，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，收到了良好的護(hù)理效果。

3多疑型

此類患者病情雖不重，但有沉重的思想包袱，敏感多疑，他們既想了解有關(guān)疾病的預(yù)后，又擔(dān)心病情嚴(yán)重，將來(lái)會(huì)殘疾，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的解釋持懷疑態(tài)度，對(duì)治療也十分擔(dān)心，害怕醫(yī)生診斷有誤，害怕護(hù)士打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，造成不良后果等。對(duì)此類患者，應(yīng)多交流、多溝通，從心理上多加疏導(dǎo)，耐心介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，使其對(duì)病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，告訴他們治療的必要性，消除思想顧慮，積極配合治療。

例3：患者，女，30歲，屬多疑型，輕度腦外傷入院，為了觀察病情變化，定時(shí)給她測(cè)生命體征，及時(shí)巡視病房，由此，使患者產(chǎn)生了疑慮，背上了沉重的思想包袱，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員再一次去給她做治療時(shí)，患者詢問(wèn)：“我的病是不是很重，是不是治不好了？你們醫(yī)生為什么一次又一次給我做檢查，我肯定活不長(zhǎng)了?！贬t(yī)護(hù)人員耐心向她解釋檢查的必要性及重要性，告訴她，因?yàn)槟X部受傷變化較快，不及時(shí)觀察可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，目前你的傷勢(shì)不嚴(yán)重，但為了你的安全，對(duì)你勤觀察是很有必要的，她將信將疑，精神壓力仍很大，情緒低落，精神緊張。經(jīng)過(guò)一遍又一遍向她解釋、講解腦外傷的知識(shí)、腦外傷的病情變化及預(yù)后等，最后，她被我們的耐心解釋說(shuō)服，消除疑慮，安心愉快地配合治療。

4絕望型

此類患者因病情嚴(yán)重，故心灰意冷、悲觀絕望，拒絕治療，護(hù)士應(yīng)向患者耐心解釋，正確對(duì)待病情并給予希望，當(dāng)病情有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)時(shí)，就應(yīng)鼓勵(lì)患者，抑制其反常心理。

例4：患者，女，60歲，屬絕望型，因車禍致傷頭部及右下肢，昏迷十幾分鐘，伴惡心、嘔吐，曾患高血壓、心臟病，病情較重，入院時(shí)，患者煩躁，拒絕一切檢查及治療，看到這種情況，醫(yī)護(hù)人員就耐心勸說(shuō)，向患者解釋，“你的病雖很重，但只要你配合治療，你的病情會(huì)好轉(zhuǎn)的?！苯?jīng)過(guò)多次耐心開(kāi)導(dǎo)，一次又一次耐心細(xì)致地做思想工作，患者終于漸漸安靜下來(lái)，接受輸液。針對(duì)這種情況，只要病情有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，就立即告訴她，并把檢查結(jié)果告訴她，使她感到病情在好轉(zhuǎn)，并不是沒(méi)治了，出院時(shí)，患者熱淚盈眶，十分感激。

當(dāng)然，臨床上所見(jiàn)患者的心理問(wèn)題，還有很多種表現(xiàn)。例如患者表現(xiàn)為依賴心理增強(qiáng)、自尊心增強(qiáng)、情緒變化快、孤獨(dú)感加重等，這些都需要護(hù)理工作者有豐富的知識(shí)和敏銳的觀察力，要應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)去解決不同疾病、不同患者的病態(tài)心理問(wèn)題。

我們的服務(wù)對(duì)象是既有軀體疾患，又有精神創(chuàng)傷的患者，我們的一舉一動(dòng)，一言一行，都會(huì)給患者帶來(lái)情緒上的波動(dòng)，如果不理解患者的情感需要，即使醫(yī)療技術(shù)再高明，也難以使患者成為一個(gè)健康的人。通過(guò)多年的工作實(shí)踐，尤其是現(xiàn)在開(kāi)展“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)，筆者深深體會(huì)到，掌握應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于收集有關(guān)病情資料，有利于調(diào)整或修改護(hù)理計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理問(wèn)題，促進(jìn)患者康復(fù)。

臨床實(shí)踐證明，對(duì)于傷殘患者，無(wú)論病情輕或重，均有不同的心理―社會(huì)問(wèn)題，護(hù)理應(yīng)仔細(xì)觀察病情及患者不同的心理社會(huì)問(wèn)題，根據(jù)患者的病態(tài)心理有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，才能收到較好的護(hù)理效果。