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摘要:運(yùn)用中醫(yī)的基本理論指導(dǎo)飲食調(diào)護(hù)，是中醫(yī)臨床“辨證施治、辨證施食、辨證施養(yǎng)”的重要組成部分。它體現(xiàn)了藥療、食療的有機(jī)結(jié)合。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)理論；飲食調(diào)護(hù)；應(yīng)用

祖國醫(yī)學(xué)歷來重視對患者的飲食調(diào)護(hù)，“醫(yī)食同源”［1］，源遠(yuǎn)流長。認(rèn)為合理的飲食不僅對疾病有輔助治療的作用，而且又有調(diào)理疾病、促進(jìn)患者早日康復(fù)的功效。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，要以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，發(fā)揮飲食在調(diào)護(hù)抗病中的積極作用。

1辨證施食，適當(dāng)忌口

食物有寒、熱、溫、涼之性，辛、甘、酸、苦、咸之味；疾病有寒、熱、虛、實(shí)之分，陰、陽、表、里之別。疾病的性質(zhì)不同，對食物的性味要求也不一，只有食物的性味與疾病的性質(zhì)相宜，才能收到調(diào)護(hù)疾病的效果，否則，會影響疾病的恢復(fù)，甚至加重病情。如中風(fēng)患者，當(dāng)出現(xiàn)昏迷、半身不遂、四肢癱軟、肢體不溫、面白唇暗、舌質(zhì)暗淡及舌苔白膩等癥，乃為素體陽虛、痰濕內(nèi)盛、風(fēng)痰上擾所致的痰濕蒙塞心神之證，宜用溫性食物，如花菜、胡蘿卜、糯米、菜心、香菇、南瓜、木耳、核桃、玉米、紅小豆、蜂蜜等進(jìn)行調(diào)理。若辨證不清，反用清涼甘寒之品，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜等，則陽氣更傷，濕痰凝滯，易致病情惡化。因此，指導(dǎo)患者的飲食，一定要根據(jù)患者的體質(zhì)和疾病的性質(zhì)選擇不同屬性的食物，按照“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”的原則進(jìn)食［2］，以達(dá)到促使疾病康復(fù)的目的。飲食忌口，歷來為中醫(yī)所重視。如《金匱要略》曰“所食之味，有與病相宜，有與身為害；若得宜則補(bǔ)體，為害則成疾”［1］，說明適宜的忌口，對疾病的恢復(fù)是有利的。同時(shí)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)忌口不宜過分，當(dāng)靈活掌握度，以免影響患者的營養(yǎng)攝入。如麻疹患者，飲食宜清淡，禁食魚蝦等發(fā)物，但并非絕對禁食一切動(dòng)物蛋白，每天可給予患者雞蛋1～2只，瘦肉40g。否則，會因營養(yǎng)缺乏而并發(fā)角膜軟化等疾病。

2均衡膳食，葷素搭配

飲食清淡為中醫(yī)飲食原則之一?；疾≈w，臟腑功能紊亂，脾胃每多受累，使運(yùn)化功能減退，給予清淡食品，不僅易于消化吸收，亦可減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)。但是，單純素食蛋白質(zhì)質(zhì)量較差，維生素A和B2、鐵、鋅等微量元素的吸收減少，利用率較低，不能滿足患者的生理及病理要求。如消渴癥，臟腑物質(zhì)轉(zhuǎn)化功能失調(diào)，組織蛋白質(zhì)分解大于合成，使患者日趨消瘦。此時(shí)，需要供給較多的優(yōu)質(zhì)蛋白――動(dòng)物蛋白，以彌補(bǔ)身體的大量消耗。可見，只有在素食的基礎(chǔ)上，搭配適量的葷腥之品，才能滿足病體之需。如《內(nèi)經(jīng)》曰“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”，才能“補(bǔ)益精氣”。補(bǔ)充葷腥食品，要切忌過量。否則，過食肥甘厚味，則可助濕生痰。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、心痛、胸痹、消渴、瘡瘍腫毒等癥的發(fā)生，大多與過食肥甘之品有關(guān)。如《內(nèi)經(jīng)》曰“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”，“膏粱之變，足生大疔”。

3飲食節(jié)制，饑飽有度

飲食無節(jié)，饑飽失常，均不利于疾病的恢復(fù)，甚至可加重病情。過饑，水谷精微不足，精氣津血化生無源［2］，久之，氣血虧損變生他?。ㄈ缲氀?。過食，“脾胃一傷，五亂互作”，尤其是暴飲暴食對患者更為有害。如逢年過節(jié)，喜慶之余，醫(yī)院門急診收治中、老年患者，大多是多食肥厚食物，出現(xiàn)心胸憋悶、刺痛、肢厥神昏、脈微欲絕等癥，經(jīng)及時(shí)搶救，方轉(zhuǎn)危為安?？梢?，患者飲食有節(jié)，防止饑飽過度是何等重要。

4食品多樣，防止偏食

在飲食調(diào)護(hù)中，注意為患者提供豐富多樣的食物，避免單調(diào)飲食。這樣，既可以提供全面的營養(yǎng)物質(zhì)，又能刺激患者的食欲，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。飲食品種，不僅要有雞、魚、肉、蛋、奶、谷、豆、果蔬，而且在形式上要有流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通飲食及特制的營養(yǎng)液等［3］。應(yīng)根據(jù)患者的需要，經(jīng)常變換食物的品種和形式，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的攝入既全面又充分，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。如《內(nèi)經(jīng)》曰“謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密”。某些患者有偏食某味的習(xí)慣，在飲食調(diào)護(hù)中應(yīng)注意予以糾正。偏嗜某味不僅難以獲取全面的營養(yǎng)，影響疾病的恢復(fù)，而且還有可能繼發(fā)其他疾病。如偏嗜辛辣之品（辣椒、蔥、姜、蒜等），則可出現(xiàn)目赤紅腫，口干舌燥，皮膚生瘡，甚至便秘等癥［3］。尤其是心腦血管病患者，出現(xiàn)便秘會有生命危險(xiǎn)，應(yīng)給予高度重視。

5辨清虛實(shí)，擇時(shí)調(diào)補(bǔ)

患者住院后，家屬往往不顧病情是否需要，盲目給患者大量滋補(bǔ)品。誠然，對于各種虛證患者，進(jìn)食滋補(bǔ)食品不失為調(diào)養(yǎng)疾病的一種方法。但患者何時(shí)需要何種滋補(bǔ)食品，家屬并非知曉，在飲食調(diào)護(hù)中應(yīng)及時(shí)給予患者或家屬必要的指導(dǎo)。若不問病情，不注意把握調(diào)補(bǔ)時(shí)機(jī)，盲目進(jìn)補(bǔ)，則難以達(dá)到滋補(bǔ)之目的。通常情況，飲食調(diào)補(bǔ)應(yīng)選擇在疾病的恢復(fù)期進(jìn)行，效果較好。若溫?zé)嶙C，疾病初起，常伴有發(fā)熱，此時(shí)給予滋補(bǔ)食品，易致濕熱互結(jié)，邪熱留戀［4］；且因熱灼陰液，可致胃腸津液不足，消化能力下降，營養(yǎng)成分不能被充分消化吸收。導(dǎo)致徒傷脾胃之氣，又造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。在疾病的恢復(fù)期給予適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)補(bǔ)，甚至不必投藥其病亦有自愈之可能?！八幯a(bǔ)不如食補(bǔ)”是膾炙人口的民間佳語［5］。食物既能飽腹又能起到防治疾病的“醫(yī)食兼優(yōu)”的作用［4］，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，飲食調(diào)護(hù)法同樣是預(yù)防和治療疾病不可缺少的重要一環(huán)［6］。因而，科學(xué)地應(yīng)用飲食調(diào)護(hù)，特別體現(xiàn)在中醫(yī)的因人、因地、因時(shí)的具體運(yùn)用［7］，以達(dá)到滋身強(qiáng)體功效。

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