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美容外科的發(fā)展與進(jìn)步，許多求美者帶來了自信，給生活增添了歡樂。但也有些接受過美容手術(shù)者，對(duì)手術(shù)效果不滿意，從而引發(fā)了不少糾紛。

一、美容外科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率遠(yuǎn)較其它臨床科室為高，其原因在于整形美容手術(shù)效果的分析和評(píng)價(jià)具有特殊性，不同條件的受術(shù)者，做同一種手術(shù)，即便都是成功的手術(shù)，但其效果也并不一樣。如重瞼術(shù)或隆鼻術(shù)中，手術(shù)基本條件好、氣質(zhì)佳的受術(shù)者，其手術(shù)效果才能立竿見影。所以手術(shù)效果的分析應(yīng)該是對(duì)受術(shù)者本人術(shù)前與術(shù)后進(jìn)行對(duì)比，而不是在兩位不同的受術(shù)者之間的攀比。

手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)具有相對(duì)性而非絕對(duì)性，成功的手術(shù)即是受術(shù)者、術(shù)者和第三者們表示都滿意，而最重要的決定因素在于受術(shù)者，這種判斷無疑會(huì)受到受術(shù)者的審美修養(yǎng)、文化程度、職業(yè)、愛好、心態(tài)等因素影響。

二、整形美容外科是集醫(yī)學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科于一體，要求精湛的醫(yī)療技術(shù)和藝術(shù)創(chuàng)造性的完美結(jié)合。整形美容手術(shù)只能成功不容失敗。但是仍有醫(yī)方為盈利、為學(xué)技術(shù)而不顧后果，或因技術(shù)水平有限，或者某些意外原因造成了毀容、致殘、甚至死亡的事件發(fā)生，這是令人觸目驚心的血的教訓(xùn)。

對(duì)于美容手術(shù)，雙方都希望完全成功，然而并不是每一手術(shù)都能達(dá)到。除醫(yī)生的技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的設(shè)備條件外，還受醫(yī)生的臨場發(fā)揮、手術(shù)境況順與不順等一些難以預(yù)測的因素影響。因此有可能出現(xiàn)手術(shù)基本成功但稍欠完善的情況，如重瞼術(shù)后兩側(cè)重瞼線長短、寬窄稍有差異，隆鼻術(shù)后鼻部的弧度、高矮稍欠自然等，即使這種細(xì)微偏差并不影響受術(shù)者的美麗，但仍有一些受術(shù)者會(huì)對(duì)手術(shù)效果強(qiáng)烈不滿。本中心曾有一位47歲的女性受術(shù)者，因?qū)η虚_重瞼術(shù)術(shù)后效果不滿，終日憂慮，以淚洗面，四處尋醫(yī)問診?？陀^分析其手術(shù)基本成功，左眼重瞼線略低于右眼，稍不對(duì)稱。使她認(rèn)為她的雙眼皮令人注目，白天沒有勇氣與人交往，晚上是她最快樂的時(shí)光，并說這雙眼睛將她后半生完全斷送了。這位受術(shù)者的軀體變形障礙(bodydysmorphickdisorder,簡稱BDD)，即客觀身體外表并不存在缺陷，而個(gè)體想像出自己的缺陷，或僅僅存在輕微的缺陷，并由此產(chǎn)生心理痛苦［1］給從事整形美容外科的醫(yī)師們提出了更高的要求，不應(yīng)該僅僅滿足于手術(shù)的基本成功，而一定要向盡善盡美的方向努力，最大程度地讓受術(shù)者感到滿意。

三、每個(gè)受術(shù)者手術(shù)動(dòng)機(jī)、要求和心態(tài)各不相同，其對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)也各不一致。正常心態(tài)者出于對(duì)美的追求，可以較好地克服對(duì)手術(shù)過程的恐懼心理，手術(shù)恢復(fù)期和對(duì)手術(shù)效果都能平靜客觀對(duì)待并欣然接受。本中心有一位乳癌根治術(shù)后1.5年的患者，在52歲至54歲的3年中，先后做了乳房再造術(shù)、腹壁整形術(shù)、隆鼻術(shù)，她愛美、樂觀、自信，每次她都較快的康復(fù)，對(duì)手術(shù)效果滿意。另一位42歲的女性受術(shù)者，有一位極富有的丈夫，心理壓力大，先后做了隆乳術(shù)，切開重瞼術(shù)和瞼袋矯治術(shù)，盡管手術(shù)都告成功，她卻認(rèn)為3項(xiàng)手術(shù)皆屬失敗。

四、更年期的婦女是美容受術(shù)者中一組較為特殊的人群，她們希望通過美容手術(shù)保持容貌、體型顯得年輕、美麗，同時(shí)她們又具有較大的來自家庭和社會(huì)的壓力，心理負(fù)擔(dān)很重；加之雌性激素分泌水平的下降，造成生理上和精神上的變化，容易焦慮、激動(dòng)、情緒壓抑、敏感多疑等，對(duì)手術(shù)顧慮重重，異?？謶质中g(shù)失敗，故而對(duì)決定手術(shù)大多經(jīng)過深思熟慮并對(duì)手術(shù)期望值過高，醫(yī)者與受術(shù)者雙方的誤解、糾紛的發(fā)生率高于其它年齡組。青春期的受術(shù)者因?yàn)樯眢w各方面都在變化，手術(shù)條件也因機(jī)體年輕，康復(fù)快而對(duì)術(shù)后效果多數(shù)滿意；老年人術(shù)前外貌形態(tài)較差，術(shù)后的效果較術(shù)前有很大改善，對(duì)手術(shù)效果也多能滿意。所以對(duì)更年期婦女的整形美容手術(shù)應(yīng)持慎重態(tài)度。

五、如果整形美容手術(shù)已經(jīng)達(dá)到了目前醫(yī)學(xué)上所能達(dá)到的水平，或已達(dá)到自然和美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)的受術(shù)者對(duì)手術(shù)效果表示滿意。但有一些受術(shù)者的期望值高于目前醫(yī)學(xué)水平所能達(dá)到的限度，有些手術(shù)可以作到天衣無縫、以假亂真的地步，有些手術(shù)否，比如巨乳縮小術(shù)，乳房的外形可以較好塑造，乳頭也保留完好，但傷口的瘢痕卻無法避免。另一些受術(shù)者對(duì)整形美容手術(shù)寄予了某種不切實(shí)際的幻想，希望自己的外貌有一個(gè)徹底的改觀，而不考慮和認(rèn)真對(duì)待自己原有的外貌基礎(chǔ)，即便手術(shù)成功也難表滿意。

六、此外，醫(yī)者與受術(shù)者的關(guān)系也直接影響手術(shù)者的發(fā)揮和對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)，具有良好的、互相信任的并且對(duì)審美達(dá)成共誤識(shí)雙方糾紛較少，因此，當(dāng)一些要求過分，多疑多慮的受術(shù)者不能從醫(yī)生得到安慰或受到冷遇、甚至搶白之后，往往更容易發(fā)生糾紛，這一點(diǎn)非常重要。亞圣孟子說：“權(quán)然后知輕重，度然后知短長，心為甚!”作為整形美容外科醫(yī)生，要具有職業(yè)的敏感性，洞察求美者的心理，對(duì)求美者進(jìn)行合理選擇，保證受術(shù)者良好的心態(tài)，調(diào)整其對(duì)手術(shù)的期望值，術(shù)前簽定整形美容手術(shù)協(xié)議書，認(rèn)真做好每一例手術(shù)，以爭取將醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的概率降到最低限度。