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1．2、觀察方法患者在觀察期間，停服所有治療冠心病的中西醫(yī)藥物（包括降血脂藥），連續(xù)服養(yǎng)心通脈方（生黃芪30g、瓜蔞15g、紅花5g、降香5g、郁金10g、丹參15g、柏子仁10g、生山楂15g、五味子10g）2~3周，觀察服藥前后患者癥狀、體征及血液粘稠度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血脂、心電圖等相關(guān)指標(biāo)改善情況。心絞痛發(fā)作時(shí)，可臨時(shí)含服硝酸甘油或速效救心丸。伴有高血壓者，繼續(xù)常規(guī)服降壓藥。凡伴有心衰及嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者不在觀察之列。

1．3觀察結(jié)果

1.3.1癥狀與體征療效評定標(biāo)準(zhǔn)（參考1990年中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會(huì)修訂的《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》）：顯效為主要癥狀與體征（胸痛或胸悶、心悸、氣短、乏力）消失，不用硝酸甘油等藥；有效為主要癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)及含服硝酸甘油量較前減少50%以上；無效為治療前后基本無變化或加重。結(jié)果見表1。

表1治療前后癥狀與體征改善情況（%）

癥狀例數(shù)顯效有效無效

胸痛或胸悶4316(37.0)23(53.5)4(9.3)心悸328(25.0)19(59.4)5(15.6)氣短3614(38.9)19(52.8)3(8.3)乏力3618(40.0)16(53.3)2(6.7)

1.3.2血脂治療前后，分別抽血查TC、TG，進(jìn)行對照，結(jié)果見表2。

1.3.3血液流變學(xué)治療前后分別進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，對照觀察，結(jié)果見表3。

表2治療前后血脂改善情況

例數(shù)TC(mmol/L)TG(mmol/L)

治療前514.82±1.702.72±1.47治療后514.47±1.412.21±1.39P值<0.05<0.05

表3治療前后血液粘稠度改善情況

1.3.4心絞痛發(fā)作次數(shù)、用藥次數(shù)及心電圖對比治療前后分別觀察每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、用硝酸甘油等藥次數(shù)，并用心電圖的ST段下移的導(dǎo)聯(lián)數(shù)（NST）及ST段下移總和（EST）表示心臟缺血情況。結(jié)果見表4

表4治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、用藥次數(shù)及心電圖改善情況

2討論

冠心病是臨床常見老年病，屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“心悸”、“氣短”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為冠心病的主要病因病機(jī)是“本虛標(biāo)實(shí)”，所謂“本虛”即指臟氣衰微，氣血不足。“標(biāo)實(shí)”指痰濁痹阻，血脈瘀滯。正如《內(nèi)經(jīng)》云：“手太陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流。”故發(fā)為本病。益氣通心方即具有益氣通脈、理氣活血之作用，既扶正又祛邪。觀察結(jié)果表明，本方對于冠心病的癥狀與體征具有較好改善作用，并能改善患者的血液粘稠度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，降低血脂及改善患者的心肌缺血情況。