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1臨床資料：1998年神經(jīng)內(nèi)科收治腦血管意外病人370例，通過護(hù)理評詁，根據(jù)對自身疾病表現(xiàn)出的心理狀況不同分為四型，焦慮抑郁樂觀依賴。

2護(hù)理

2．1焦慮型，多數(shù)病人年齡在60歲以下，由于生活工作緊張，突然發(fā)病，出現(xiàn)偏癱，語言障礙，生活的突然改變，出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、疑慮、求醫(yī)心切。我們采取主動介紹醫(yī)院環(huán)境，耐心解答病人的疑問，征求病人的需求，幫助病人聯(lián)系各項檢查，使病人焦慮情緒放松安心住院。根據(jù)病人接受能力與之探討疾病的病因，危險因素，使病人了解相關(guān)的疾病知識，制定相應(yīng)護(hù)理計劃，征求病人意見，發(fā)揮主觀能動性，對于失語的病人出現(xiàn)的焦急，要幫助其適應(yīng)非語言方式進(jìn)行交流，如筆錄，手勢，詢問等方法，護(hù)士要主動并且細(xì)心耐心，態(tài)度和藹，滿足病人生活要求，降低焦慮程度，幫助病人制定語言康復(fù)計劃，定時進(jìn)行練習(xí)，鼓勵病人大膽發(fā)言，讀報，樹立信心。

2．2抑郁型：女性較多，病人由于疾病的影響對生活失去信心，壓抑自己的情感，產(chǎn)生被生活遺棄的心理，出現(xiàn)喜怒無常。我們針對其特點，首先要樹立自信心。曾有一位女病人腦血栓后出現(xiàn)偏癱失語，整日淚流滿面，家屬對她很關(guān)心，但病人情緒低落，我們一面開導(dǎo)病人，一邊講解疾病護(hù)理的知識，教其恢復(fù)肢體功能的方法。讓患相同疾病的正處于恢復(fù)期的病人現(xiàn)身說法，病人看到了希望很快振作起來，積極配合治療護(hù)理，有效的功能鍛練使肌力恢復(fù)較快。另一女病人不慎出現(xiàn)了尿床，覺得尷尬痛苦的哭了，我們立即為她更換了床單并且安慰病人不要難過，并用屏風(fēng)遮擋滿足病人的自尊心的需要，避免使用容易產(chǎn)生刺激性的語言，病人情緒很快穩(wěn)定，對于內(nèi)心抑郁的病人，感情不能控制時，我們不是一味的勸解，而是守在病人床邊采取傾聽，愛撫病人提供生活護(hù)理。保護(hù)其安全，不勉強其作事，讓其發(fā)泄心中的苦悶，給予一定的心理支持，情緒穩(wěn)定后征得病人的同意后再做各項治療護(hù)理，重視家屬的作用，在病人情緒不穩(wěn)定時適當(dāng)放寬探視要求，允許家屬陪護(hù)，是一種有效的心理支持和感情交流，可使病人獲得慰藉，減輕孤獨感。增加安全感受利于疾病的恢復(fù)。

2．3樂觀型：60歲以上病人偏多，部分病人能認(rèn)識自身疾病，只需醫(yī)護(hù)人員給予一定的指導(dǎo)，病情會得到好轉(zhuǎn)和控制。另一部分盲目樂觀者，沒有認(rèn)識到疾病的危害性，不能積極配合治療和護(hù)理，給疾病治療和護(hù)理帶來影響。在急性期易出現(xiàn)病情加重甚至危及生命，護(hù)士除密切觀察病情外，要把腦血管病的危害性和危險因素向病人及家屬講明，引起病人重視從而改變對疾病的認(rèn)識，聽從醫(yī)生和護(hù)士的安排，積極配合治療，遵照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，進(jìn)行功能鍛練，達(dá)到早治療早恢復(fù)的目的。

2．4依賴型：70歲以上老年人偏多，處于康復(fù)期間最多，在康復(fù)期，

病人的體能鍛煉，功能恢復(fù)非常重要，病人依賴家人及護(hù)士過多，缺乏獨立性，首先要多與病人交談了解心理特點，把恢復(fù)期的功能鍛練重要性說明，還要取得家屬的積極配合，讓病人從思想認(rèn)識功能恢復(fù)的重要性有恢復(fù)健康的愿望，主動接受護(hù)士的指導(dǎo)，護(hù)士與病人和家屬共同制定康復(fù)計劃，生活基本自理，制定的目標(biāo)要使病人易達(dá)到為宜，護(hù)士在旁指導(dǎo)幫助。發(fā)揮病人主動性在進(jìn)行時不要催促，讓其有充足的時間，病人看到成績能增加鍛練的自信心，鼓勵病人自理生活，有利于下一步進(jìn)行鍛煉，在進(jìn)行功能鍛煉時要有護(hù)士在旁邊，提供指導(dǎo)和維護(hù)，增加安全感，消除顧慮，在取得一定的成績時要肯定鼓勵病人堅持下去。鍛練次數(shù)由少到多。時間由短到長，循序漸進(jìn)。

3小結(jié)：病人的心理狀態(tài)對疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的影響，良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)疾病的恢復(fù)，相反心理狀態(tài)不佳則起反作用，通過我們對病人的心理狀態(tài)進(jìn)行分型，并針對性進(jìn)行護(hù)理，調(diào)整了病人的心理因素，促其有正確認(rèn)識，從而形成良性循環(huán)，促進(jìn)心理和生理的健康，提高生活質(zhì)量，早日回歸社會。