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［摘要］對(duì)感覺根切斷術(shù)的68例三叉神經(jīng)痛的患者，術(shù)前進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和健康教育，術(shù)后重視病情觀察和并發(fā)癥的處理。結(jié)果疼痛完全消失65例（95.6%），疼痛緩解3例（4.4%）。提示優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可緩解患者的緊張焦慮情緒，減輕疼痛，有利于患者康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］感覺根切斷術(shù);三叉神經(jīng)痛;護(hù)理

三叉神經(jīng)痛是一種常見的腦神經(jīng)疾病，發(fā)病率為182/10萬，多于中年后起病，男性多于女性［1］。主要臨床表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，多數(shù)以單側(cè)、閃電般面部劇痛為特征。經(jīng)藥物治療效果不佳，患者可以通過射頻治療或γ-刀放射治療來緩解疼痛，但一般持續(xù)時(shí)間短，復(fù)發(fā)率高。許多患者選擇顯微血管減壓術(shù)，但術(shù)后仍有疼痛不緩解或復(fù)發(fā)，給患者造成很大痛苦［2］。針對(duì)上述幾種手術(shù)的不足，筆者采用部分感覺根切斷術(shù)能有效解除疼痛，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低。經(jīng)該手術(shù)治療68例，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1臨床資料

本組68例患者中，男35例，女33例，平均年齡：男56.9歲，女56.6歲（差異無顯著性）。18例為單支受累，50例為兩支或兩支以上受累，其中第二、三支受累最多為58例，第一支受累為8例，2例為雙側(cè)受累。均在全麻下行三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)。

2基礎(chǔ)護(hù)理

2.1心理護(hù)理本組患者病程較長，持續(xù)反復(fù)性的劇痛，使患者長期被病痛折磨，對(duì)生理及心理造成不利的影響，不僅使日常的工作無法進(jìn)行，也影響到了正常的生活和社會(huì)交往。首先，要耐心聽取患者的訴說并給予其充分的理解和同情，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候向患者介紹病房環(huán)境以及有關(guān)疾病的知識(shí)，使患者盡快地消除緊張心理，配合治療及護(hù)理。其次，轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)患者把精力放在工作、學(xué)習(xí)和關(guān)心他人身上。培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，使患者從工作成績和周圍溫暖的樂趣中得到滿足和放松。再次，做好家屬的工作，在同患者交談時(shí)要注意說話的聲調(diào)和語氣，避免對(duì)患者造成不良的刺激，以誘發(fā)疼痛。

2.2疼痛發(fā)作時(shí)的護(hù)理除做好上述心理護(hù)理外，在患者疼痛發(fā)作時(shí)，護(hù)士要鎮(zhèn)靜地守在患者身邊，為其擺好舒適的體位，滿足其必要的生活需要。疼痛劇烈者應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛劑，必要時(shí)輔以其他鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛療法，如針灸、按摩、理療等。嚴(yán)密觀察病情并及時(shí)解除誘發(fā)因素。

2.3合理安排患者的飲食與睡眠三叉神經(jīng)痛的患者常因懼怕進(jìn)食而引起疼痛，故食欲降低而精神差。所以應(yīng)要盡量調(diào)整飯菜的色、香、味，盡量滿足患者的口味，以增進(jìn)食欲。同時(shí)，要合理安排患者的起居，為其提供舒適整潔和安靜的休養(yǎng)環(huán)境，以保證足夠的睡眠。

2.4合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥指導(dǎo)患者及家屬要遵醫(yī)囑按時(shí)、按量地服用鎮(zhèn)痛藥。要盡量避開患者睡眠時(shí)間用藥且要在疼痛發(fā)作前給藥。對(duì)有藥物依賴心理的患者，要耐心地解釋藥物的藥理作用及長期過量用藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3術(shù)前護(hù)理

手術(shù)治療前應(yīng)注意做好手術(shù)前后的健康教育工作，做好患者的思想工作，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼，以便配合手術(shù)，讓患者及家屬明確以下內(nèi)容：（1）術(shù)前各項(xiàng)治療、檢查和護(hù)理的內(nèi)容及作用。（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作，為患者剃頭、淋浴，保持皮膚清潔，以防術(shù)后切口感染。配合醫(yī)生做好交叉配血，以備術(shù)中或術(shù)后應(yīng)用。術(shù)前一天做抗生素皮膚過敏試驗(yàn)，禁食水12h等。手術(shù)前保持良好睡眠，手術(shù)日晨，患者應(yīng)解盡大小便。（3）進(jìn)入手術(shù)室前，患者應(yīng)取下義齒、手表、首飾等物品，更換病服。

4術(shù)后護(hù)理

（1）患者術(shù)畢回病房后，嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，及早發(fā)現(xiàn)有無顱內(nèi)出血。監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫，保持呼吸道通暢，保持各種管道通暢。（2）觀察患者傷口敷料有無滲血，若出現(xiàn)滲血時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。（3）患者全麻清醒后，觀察三叉神經(jīng)痛緩解情況。（4）術(shù)后觀察有無面部麻木、面部輕癱、復(fù)視及聽力下降等并發(fā)癥。

5出院指導(dǎo)

讓患者及家屬了解三叉神經(jīng)痛是一個(gè)慢性疾病，需要長期按時(shí)按量服藥，且不可隨意減量或停藥，以免發(fā)生藥物的不良反應(yīng)及合并癥。（2）生活指導(dǎo)：飲食合理，忌食辛辣等刺激性食物，保持勞逸結(jié)合，情緒穩(wěn)定，二便通暢等。避免不良刺激等誘發(fā)因素。（3）溫水洗漱，防止口腔炎及扁桃體炎等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）出院后定期復(fù)查，有病情變化時(shí)隨時(shí)就診。

［參考文獻(xiàn)］

1段杰，王慶珍，金穎．神經(jīng)外科護(hù)理．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，164-166.

2張永琴，梁景文，楊利孫.三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)患者的護(hù)理．護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（8）：585-586.