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【摘要】目的觀察銀質針結合手法治療肩周炎的療效。方法將144例肩周炎患者隨機分為治療組76例，對照組68例，分別采用銀質針結合手法和局部取穴針刺配合TDP治療2種方法。結果治療組愈顯率與對照組相比差異具有非常顯著性（P<0.01）。結論銀質針結合手法治療為治療肩周炎的有效方法。

關鍵詞肩關節(jié)周圍炎銀質針療法手法療法TDP針刺療法

肩關節(jié)周圍炎是中老年人常見病，其發(fā)病原因多為肩關節(jié)的勞損、退變、感受風寒濕邪及肝腎虧虛、氣血虛衰所致。臨床上主要表現(xiàn)為肩部疼痛，活動受限。筆者1999～2004年采用銀質針結合手法治療肩關節(jié)周圍炎共76例，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料本資料共觀察144例，隨機分為治療組76例，對照組68例。治療組男30例，女46例，年齡最小40歲，平均51歲，病程最長15個月，最短1周，平均4個月，因外傷、勞損而誘發(fā)者16例，感受風寒濕邪者24例，無明顯誘因發(fā)病者36例;本組有22例做肩關節(jié)X線檢查，除5例有肩周鈣化影，余無異常。對照組男30例，女38例，年齡最大68歲，最小42歲，平均52歲，病程最長1.5年，最短10天，平均5.5個月。因外傷勞損而誘發(fā)者12例，感受風寒濕邪者19例，無明顯誘因者37例;本組有16例做肩關節(jié)正側位X線檢查，除2例肩周有鈣化影，余無異常。兩組在年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性（P>0.05），具可比性，所有病例均符合診斷標準［1］。

1.2治療方法

1.2.1治療組每次先運用揉按、點壓、彈撥、牽抖、扳搖等手法，在肩關節(jié)周圍進行解凍治療后，選用由85%白銀及少許銅、鉻合金熔煉而成的針體粗約1.0mm、長6cm的特制銀質針具，在肩部壓痛點:（1）肩峰下滑囊、肌腱袖于肱骨大結節(jié)附著處，（2）岡上肌、岡下肌與大小圓肌起于岡上、下窩，肩胛骨腋窩緣附著處，（3）肱二頭肌長腱、短腱分別于肱骨結節(jié)間溝處及肩胛喙突附著處，（4）肩胛提肌止于肩胛骨內(nèi)上角附著處，（5）菱形肌止于肩胛骨脊柱緣附著處。于上述壓痛點，分別布針4～6枚，進針后沿著肌腱走向斜行方向穿入至骨膜附著處，引出強烈針感后，在針柄上點燃一2cm長艾柱，燃盡冷卻后出針，壓迫止血，碘伏消毒后創(chuàng)可貼覆蓋，每周1次，4次為一療程。

1.2.2對照組局部取穴法，即取患肩的肩、肩貞、俞、曲池穴、阿是穴，毫針刺入，得氣后留針30min，其間給予TDP照射，每日1次，10次為一療程，療程間休息5天，治療2個療程后統(tǒng)計療效。

1.3療效標準痊愈:臨床癥狀完全消失，肩關節(jié)功能完全恢復。顯效:疼痛基本消失，肩關節(jié)功能基本恢復。好轉:疼痛減輕，肩關節(jié)功能有所恢復。無效:癥狀體征無改善或進一步加重。

2結果

見表1。

表1治療組與對照組療效比較（略）

從表1可以看出治療組療效明顯優(yōu)于對照組，治療組愈顯率與對照組相比，差異具有非常顯著性（χ2=54.84，P<0.01）;而兩組總有效率相比，差異無顯著性意義（χ2=3.42，P>0.05）。

3討論

中醫(yī)學稱肩周炎為“凍結肩”、“五十肩”等，多因年老體虛、肝腎虧損、筋脈失養(yǎng)，又感受風寒濕邪或肩部外傷致氣血不暢、經(jīng)脈阻滯而發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)學認為肩周炎是在肩關節(jié)退變基礎上因急慢性損傷誘發(fā)而發(fā)，表現(xiàn)為肩關節(jié)周圍軟組織早期炎癥水腫，后期軟組織的炎性粘連，痙攣缺血。傳統(tǒng)的手法按摩具有活血化瘀止痛、松解粘連的作用，而銀質針相傳是從古代“九針”中的針和長針發(fā)展而成，銀質針溫針療法具有如下作用［2］:（1）消除炎癥反應，（2）重建局部微循環(huán)、改善局部供血，（3）松解肌肉痙攣、粘連等而達到解除炎癥致痛及缺血、痙攣致痛等問題。

手法結合銀質針溫針療法治療肩周炎，能較徹底地治療肩關節(jié)周圍軟組織因水腫炎癥、缺血痙攣粘連等致肩部疼痛、活動受限癥狀。而對照組僅采用局部針刺加TDP照射，對局部氣血瘀阻起到一定的改善作用，但不及治療組在愈顯率效果顯著。銀質針溫針結合手法治療肩周炎是一種具有顯著療效的方法。

參考文獻

1石美鑫，熊汝成，李鴻.實用外科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992，2107.

2王福根.銀質針療法在臨床疼痛診治中的應用.中國疼痛醫(yī)學雜志，2003，3:173-181.