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【關(guān)鍵詞】氦-氖激光

【摘要】目的觀察氦-氖激光血管內(nèi)照射對(duì)40例腦梗死患者的療效及血脂、血液流變學(xué)的影響。方法對(duì)40例腦梗死患者進(jìn)行低能量氦-氖激光血管內(nèi)照射治療，并與經(jīng)常規(guī)治療的40例進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果治療組治愈34例(85%)，好轉(zhuǎn)6例(15%)；對(duì)照組治愈28例(70%)，好轉(zhuǎn)10例(25%)，無(wú)效2例(3%)。治療組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，治療組治療前后全血黏度及血脂、膽固醇等各項(xiàng)指標(biāo)差異有顯著性(P＜0.05)，對(duì)照組差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。結(jié)論低能量氦-氖激光血管內(nèi)照射治療腦梗死能改善患者的血脂、血液流變學(xué)狀態(tài)，提高療效，是治療腦梗死的有效手段之一。

【關(guān)鍵詞】氦-氖激光；腦梗死；血液流變學(xué)；血脂

低能量氦-氖(He-Ne)激光血管內(nèi)照射治療心腦血管疾病是20世紀(jì)90年代興起的一種新的治療方法。高脂血癥、高黏血癥是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。本文應(yīng)用低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射儀治療40例急性期腦梗死患者，并對(duì)其血脂、血液流變學(xué)的變化進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組80例腦梗死患者均為我科收治的住院患者，診斷符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱CT或MRI檢查確診，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，平均年齡(62.2±2.21)歲，男27例，女13例；對(duì)照組40例，平均年齡(64.8±2.42歲)，發(fā)病至治療時(shí)間平均為2～7天。

1.2治療方法

兩組患者均按我科規(guī)定的腦梗死治療方法用藥，定期脫水降顱壓，用量和時(shí)間視梗死灶大小而定，給予丹參注射液16ml加入液體中靜滴，每日1次，20天為1個(gè)療程。治療組加用He-Ne激光血管內(nèi)照射儀(上海遠(yuǎn)東醫(yī)療有限公司生產(chǎn))治療，輸入功率2.5mV。每日1次，每次60min，20天為1個(gè)療程。治療前后抽取靜脈血進(jìn)行血脂、血流檢測(cè)，治療期間，治療組藥物和He-Ne激光治療同時(shí)進(jìn)行。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀及體征基本消失，生活自理，肌力接近4級(jí)或4+級(jí)，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善或基本恢復(fù)正常。(2)好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征及血液流變學(xué)指標(biāo)均有明顯的改善，肌力接近3級(jí)；(3)無(wú)效：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均無(wú)明顯改善。

2結(jié)果

治療組40例，基本治愈34例(85%)，好轉(zhuǎn)6例(15%)；對(duì)照組40例，基本治愈28例(70%)，好轉(zhuǎn)10例(25%)，無(wú)效2例(3%)。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療前后血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，見表1。

表1兩組治療前后血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)比較(略)

治療前和治療20次后，從表1可見，兩組治療前各項(xiàng)血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)差異均無(wú)顯著性(P＞0.05)；治療后治療組的血脂、血液流變學(xué)等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低(P＜005～0.01)，而對(duì)照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

3討論

腦血管病是目前人類的第二大死因［1］。缺血性腦血管疾病發(fā)病與血液處于高黏稠狀態(tài)有關(guān)，影響血液黏度的指標(biāo)主要有紅細(xì)胞比容、紅白細(xì)胞及血小板聚集性、紅白細(xì)胞變形能力及血漿黏度。同時(shí)還取決于血漿中蛋白質(zhì)、脂肪及糖類的濃度［2］。血脂、血液流變性異常必將導(dǎo)致循環(huán)功能障礙，引起組織血液灌注障礙，從而引發(fā)一系列病理生理變化，如缺血、缺氧、水腫、炎癥、血栓及壞死等。

He-Ne激光極易被血漿蛋白質(zhì)及一些酶類大分子所吸引?？稍黾映趸锲缁傅幕盍?，從而減輕自由基對(duì)機(jī)體的損傷作用，有利于腦血管病的康復(fù)。同時(shí)腦梗死患者伴機(jī)體免疫功能紊亂。經(jīng)He-Ne激光血管內(nèi)照射治療，可提高T細(xì)胞數(shù)量，降低B細(xì)胞功能，從而抑制免疫復(fù)合物對(duì)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生的毒性作用而減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，He-Ne激光血管內(nèi)照射治療就是通過阻斷血管壁病理變化，打破惡性循環(huán)，提高機(jī)體免疫功能而起到治療腦梗死的作用［3］。低能量He-Ne激光還能糾正脂代謝紊亂，可使細(xì)胞膜膽固醇-磷脂比例正?；?，提高脂質(zhì)的穩(wěn)定性和膜流動(dòng)性。同時(shí)抗自由基-脂質(zhì)過氧化損傷，加速自由基的清除，維持體內(nèi)脂代謝平衡水平。當(dāng)血清內(nèi)血脂、膽固醇均高時(shí)，可在腦動(dòng)脈血管壁內(nèi)沉積或進(jìn)入內(nèi)膜層，致使動(dòng)脈血管硬化、管腔狹窄、血流減少、血流速減慢，血管內(nèi)皮細(xì)胞因缺氧而損傷，血小板聚集易形成血栓，導(dǎo)致腦梗死。應(yīng)用低能量He-Ne激光治療能降低血脂，從而改善缺血腦血管疾病病情。低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射機(jī)體有廣泛的生物活性，光能量被流動(dòng)血液組織吸收，能改善細(xì)胞代謝，降低血沉及血脂，使自由基清除加速，保護(hù)血管內(nèi)膜，激發(fā)啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)第二信使Ca2+，改善循環(huán)障礙。具有保護(hù)神經(jīng)元，減輕神經(jīng)功能的作用［4］。He-Ne激光血管內(nèi)照射還可以使紅細(xì)胞聚集下降，變形能力升高，同時(shí)可引起白細(xì)胞流變特性的改變，使血液向低凝狀態(tài)發(fā)展，激活纖溶系統(tǒng)從而使血液黏度下降，血液速度加快，增加紅細(xì)胞氧合作用，使組織供氧充分，改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)，增加病變組織對(duì)氧和能量的利用，減輕部分損傷較輕的神經(jīng)細(xì)胞的損害過程，減輕和縮短神經(jīng)損害的程度和時(shí)間，并為其神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，從而使臨床癥狀及體征得以改善［5］。

本文研究表明，低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射治療腦梗死，可降低血液黏度及血脂，差異有顯著性。該方法操作簡(jiǎn)單，臨床有效率明顯高于對(duì)照組，無(wú)明顯副作用。是目前治療腦梗死的有效方法和手段之一。

【參考文獻(xiàn)】

1PROGRESSCollaborativeGroup.Randomisedtrialofaperindopril-basedblood-pressu

re-loweringregimenamong6105individualswithpreviousstrokeortransientischemicattack.Lancet,2001,358:1033-1041.

2常福生，黃詠梅.低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射治療腦梗塞、腦血栓形成60例臨床觀察.應(yīng)用激光，1995，4：190.

3王青，王愛娟，陳衛(wèi)紅，等.低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射對(duì)血脂的影響.應(yīng)用激光，1995，4：191-192.

4鄭華，邢永前，王義剛，等.氦氖激光血管內(nèi)照射對(duì)急性腦梗死患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶及神經(jīng)功能恢復(fù)影響.中華理療雜志，2001，24(3)：136-137.

5顏敏，李翠華，張燕燕.低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射加川芎嗪治療腦梗塞.中國(guó)康復(fù)，2001，16：156-157.