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【關(guān)鍵詞】舌骨大角綜合征

【摘要】目的探討藥物封閉治療舌骨大角綜合征的療效。方法對(duì)29例舌骨大角綜合征的患者行舌骨大角藥物封閉注射，分別行1次、2次、3次、4次和5次注射，每次間隔3天。結(jié)果封閉注射后，大多數(shù)患者癥狀如自發(fā)痛、吞咽痛、觸壓痛和轉(zhuǎn)頭痛消失，個(gè)別患者觸壓痛未消失。結(jié)論藥物封閉治療舌骨大角綜合征有效。

【關(guān)鍵詞】舌骨大角綜合征；封閉治療

舌骨大角綜合征為一常見多發(fā)病，常發(fā)生在中年人，多為單側(cè)，診斷不難，但如果治療不當(dāng)，其癥狀特別是疼痛可長達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年。近年筆者用藥物封閉療法治療29例舌骨大角綜合征，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

29例中男17例，女12例；年齡25～30歲3例，31～40歲11例，41～50歲9例，51～60歲6例；職業(yè)教師6例，干部4例，小販10例，營業(yè)員5例，其他4例；病程1～6個(gè)月5例，7～12個(gè)月5例，13～18個(gè)月6例，19～24個(gè)月8例，25～30個(gè)月3例，31個(gè)月以上2例；封閉注射次數(shù)：1次4例，2次7例，3次10例，4次6例，5次2例；全部病例均以一側(cè)頜下痛并有咽部異物感癥狀就診。

1.2治療方法

1.2.1藥物配方

2%利多卡因2ml，地塞米松5mg，維生素B12100mg混合。

1.2.2注射方法

患者取平臥位，頭稍仰并偏向健側(cè)，摸觸出舌骨大角區(qū)疼痛點(diǎn)，常規(guī)消毒該處皮膚。左手中指和拇指固定舌骨，中指觸摸舌骨大角，右手持藥物注射器，直刺過皮膚，針尖指向舌骨大角，回抽無血，慢慢推注藥物。

1.2.3封閉注射次數(shù)

如病情需要可連續(xù)封閉4～5次，每次間隔3天。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

目前無標(biāo)準(zhǔn)可依，筆者將舌骨大角綜合征的四大癥狀：自發(fā)痛、吞咽痛、觸壓痛和向健側(cè)轉(zhuǎn)頭痛作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：四種癥狀均消除。顯效：三種癥狀消除；有效：兩種癥狀消除；無效：有一種癥狀未消除。

2.2結(jié)果

治愈16例，顯效6例，有效5例，無效2例。

3討論

3.1舌骨大角綜合征的成因

舌骨及舌骨大角均為軟骨，隨著人年齡的增長和各種刺激的不斷，可漸漸部分或全部骨化，依附其上的軟骨膜亦漸漸變得致密堅(jiān)實(shí)和增厚。舌骨下角處有多條肌腱附著，如莖突舌骨肌，特別是二腹肌的中間腱，不僅附麗于舌骨大角，而且成角形穿過此處的筋膜韌帶，其附著處承擔(dān)著相當(dāng)大的肌肉收縮牽拉張力，特別是無規(guī)律說話者，這種病也多見于以言語為工作方式的人，如教師、推銷員、小販等。長時(shí)間的說話、過度的發(fā)音、暴發(fā)式語言以及發(fā)音方式不當(dāng)都會(huì)使附著其他的肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂，這必然過度地?zé)o規(guī)律地牽拉舌骨大角，加之舌骨大角漸漸骨化，彈性減弱，首當(dāng)其沖的是其軟骨膜，使其受損，出現(xiàn)水腫，發(fā)生軟骨膜炎，這可能是舌角大角出現(xiàn)自發(fā)痛和觸壓痛的主要原因。舌骨大角附麗處的肌腱有的漸漸發(fā)生角化和腱鞘受損，發(fā)生腱鞘炎和導(dǎo)致舌骨諸肌勞損。舌骨大角軟骨膜為，附麗處肌腱鞘炎和諸肌勞損，形成典型的舌骨大角綜合征。

3.2關(guān)于治療

臨床上舌骨大角痛一般與舌骨綜合征同等對(duì)待。臨床治療有許多方法，如止痛、抗感染、理療、針灸、按摩、局封療法、手術(shù)治療均采用過，但療效不一，也不理想。筆者篩選地塞米松、利多卡因和維生素B12作為藥物封閉治療取得較好效果。地塞米松有強(qiáng)大的抗感染作用，可消除舌骨大角軟骨膜炎和肌腱鞘炎，利多卡因可減輕對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的刺激，維生素B12有助于勞損肌肉的營養(yǎng)?？赡芄餐饔檬惯@種綜合征的癥狀消退。

3.3注意事項(xiàng)

觸摸舌骨大角點(diǎn)要準(zhǔn)確，要固定好位置，使注射針頭抵達(dá)舌骨大角；用藥總量以4ml為度，注意速度要慢，避免量過多、速度過快導(dǎo)致組織間藥液潴留，要彌散為佳；要注意取臥位注射，對(duì)心血管和高血壓患者避免這種封閉療法，注意觀察注射時(shí)患者的各種不良反應(yīng)，如虛脫、過敏、呼吸困難、心率過快等。