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【關(guān)鍵詞】腫瘤

【摘要】目的探討腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF）在診斷腫瘤中的臨床價值。方法使用比色法檢測122例患者（68例非腫瘤患者，54例腫瘤患者）和50例健康對照組的血清TSGF含量。結(jié)果腫瘤組與非腫瘤組、健康對照組的陽性率差異有非常顯著性（P＜0.01）；治療前、治療無效及復(fù)發(fā)患者的血清TSGF水平均明顯高于治療顯效組和對照組（P＜0.05）；局部、遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)患者之間差異有顯著性。結(jié)論TSGF可作為腫瘤標(biāo)志物的篩選試驗，對腫瘤治療療效及預(yù)后判斷，尤其是監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有較高價值，可在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF）

Serumtumorsuppliedgroupoffactorsinpatientswithcancer

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofserumtumorsuppliedgroupoffactors(TSGF）inpatientswithcancer.MethodsTheTSGFlevelwasdetectedbyspectrophotometerin50healthycontrolsand122patients(68non-tumorpatients,54tumorpatients）.ResultsThepositiverateofTSGFintumorpatientswashigherthaninnormalgroupandnon-tumorgroup(P＜0.01）.TheTSGFlevelsininitiatedtumors,non-respondersandrelapsedtumorswereprofoundlyhigherthanthoseinrespondersandcontrolsrespectively(P＜0.05）.Comparedwithlocalregionallyrecurrenttumors,theTSGFlevelwasobviouslyelevatedinpatientswithdistantmetasticcancers(P＜0.01）.ConclusionTSGFdetectionmightbeusedasscreeningtestfortumordiagnosis,assessingresponsetotreatmentandpredictingprognosis,especiallymonitoringrecurrenceandmetastasesofcancer.

【Keywords】tumor;tumorsuppliedgroupoffactors(TSGF）

眾所周知，腫瘤已成為人類死亡的主要原因之一。在當(dāng)前腫瘤臨床治療中，由于腫瘤早期不伴轉(zhuǎn)移，容易切除，可為患者贏得較多的存活機(jī)會，因此醫(yī)學(xué)界對腫瘤的早期診斷格外重視。

近年來，國內(nèi)推廣、應(yīng)用腫瘤相關(guān)物質(zhì)群（tumorsuppliedgroupoffactors，TSGF）檢測技術(shù)篩查高危人群的惡性腫瘤。TSGF是數(shù)種國際公認(rèn)的與惡性腫瘤生長相關(guān)的糖類物質(zhì)和代謝物的統(tǒng)稱，它的顯著特點是對惡性腫瘤的檢測具早期性和廣譜性。本文通過一些數(shù)據(jù)的分析，探討TSGF在腫瘤診斷中的應(yīng)用。

1對象與方法

1.1研究對象我院2002年9月～2003年12月122例住院患者，男76例，女46例，年齡28～88歲，平均58歲。其中68例患者來自本院非腫瘤科，并經(jīng)確診為非腫瘤患者；54例患者來自本院腫瘤科，其中胃癌15例，肝癌14例，肺癌11例，腸癌9例，其他腫瘤5例，均經(jīng)病理確診。在未經(jīng)手術(shù)和化療前，靜脈采血3ml，分離血清，冰凍備用。設(shè)健康對照組50例，男26例，女24例，平均年齡50歲，為本院體檢的健康人群。靜脈采血2ml，分離血清，備用。54例腫瘤患者中，經(jīng)手術(shù)或化療治療后抽取的血液，按患者治療結(jié)果分為3組：治療顯效34例；治療無效10例；復(fù)發(fā)10例。

1.2方法和步驟以福建新大陸生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測試劑盒，檢測患者血清中TSGF的含量。根據(jù)操作手冊其步驟如下：（1）準(zhǔn)確吸取40μl待測血清及5個濃度的標(biāo)準(zhǔn)品，加入盛有1ml試劑的反應(yīng)管中，蓋緊蓋子，充分混勻；（2）置100℃沸水浴中加熱15min，迅速取出并置冷水中冷卻5min以終止反應(yīng)；（3）比色，470nm波長，以蒸餾水為空白調(diào)零，讀取各管吸光度值。TSGF檢測結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)：TSGF＜64u/ml為陰性，64～71u/ml為可疑陽性，＞71u/ml為陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法組間率比較采用χ2檢驗；檢測結(jié)果均為（x±s）表示；計數(shù)資料組間比較采用t檢驗，P＜0.01為差異顯著。

2結(jié)果

2.1對照組、非腫瘤組、腫瘤組結(jié)果比較見表1。非腫瘤組中陰性率為73.5%，健康對照組陰性率為90.0%，兩者相比，P＞0.01。非腫瘤組中陽性率為5.9%，健康對照組陽性率為2.0%，兩者相比，P＞0.01，表明差異無顯著性。腫瘤組中陰性率為14.8%，健康對照組陰性率為90.0%，兩組相比，P＜0.01。腫瘤組中陽性率為74.1%，健康對照組為2%，兩組相比，表明差異有非常顯著性（P＜0.01）。腫瘤組的TSGF平均值為75.6u/ml，超出了正常范圍；非腫瘤組和腫瘤組的陰性率相比，差異有非常顯著性（P＜0.01）。非腫瘤組和腫瘤組的陽性率相比，差異有非常顯著性（P＜0.01）。

表1各組TSGF檢出結(jié)果比較（略）

2.254例腫瘤患者治療前后TSGF測定見表2。治療前與對照組TSGF水平差異有非常顯著性（P＜0.01）,10例治療無效、10例復(fù)發(fā)患者與對照組相比差異有非常顯著性（P＜0.01）,34例治療顯效患者TSGF水平與治療前相比差異有非常顯著性（P＜0.01）。

表2腫瘤患者治療前后血清TSGF水平（略）

注：與對照組比較，*P＜0.01;與治療前比較，△P＜0.01

2.3局部復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)患者血清TSGF水平試驗中發(fā)現(xiàn)，10例復(fù)發(fā)患者中，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者TSGF水平高于局部復(fù)發(fā)者，且TSGF值均＞80u/ml。

3討論

用腫瘤標(biāo)志物篩查和早期診斷腫瘤具有十分重要的意義。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以降低篩查人群中癌癥病死率，減少根治療法的使用率，降低治療費用［1］。因此，發(fā)現(xiàn)合適的腫瘤標(biāo)志和合理選擇與應(yīng)用腫瘤標(biāo)志達(dá)到篩查和早期診斷目的，是當(dāng)前的首要任務(wù)。

從本試驗的結(jié)果可以看出，健康對照組中TSGF的陽性檢出率是相當(dāng)?shù)偷?，TSGF的結(jié)果在正常范圍內(nèi)。非腫瘤組的陽性數(shù)有一定的升高，但是TSGF的平均結(jié)果仍在正常范圍內(nèi)。而腫瘤組TSGF的陽性檢出率相當(dāng)高，TSGF的平均值也超出了正常范圍。表明TSGF是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，這種標(biāo)志物是腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中的共有的物質(zhì)［2］，它可以作為早期腫瘤標(biāo)志物篩查腫瘤患者，本試驗中健康對照組和非腫瘤組的陽性患者，可能是腫瘤高危人群，需高度重視并進(jìn)行隨訪。

腫瘤組與健康對照組、腫瘤組與非腫瘤組的陽性檢出率相比，差異具有顯著性，表明TSGF是腫瘤患者的敏感指標(biāo)，可以作為診斷腫瘤首選篩選試驗。常用的篩查方法如子宮頸癌的巴氏涂片，結(jié)直腸癌的隱血試驗等，這些檢查均不理想。計算機(jī)斷層掃描、超聲診斷、乳房X線攝影等檢測最小極限為1cm直徑的腫瘤，而且價格昂貴、需定位等，不宜作為篩查腫瘤的首選方法［3］。而TSGF作為腫瘤標(biāo)志具有無須定位、可以定量、無創(chuàng)、能動態(tài)監(jiān)測、易普及和推廣等優(yōu)點，因此，最有希望成為診斷腫瘤首選的初篩辦法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

本檢測結(jié)果顯示，治療前、治療無效及復(fù)發(fā)患者血清TSGF水平顯著升高，與正常對照組相比，差異有顯著性。經(jīng)手術(shù)、化療有效治療后，TSGF值降至正常范圍。而治療無效和復(fù)發(fā)患者TSGF仍處于較高水平。另外，腫瘤復(fù)發(fā)，尤其是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的血清TSGF水平明顯上升，表明TSGF不僅可以作為篩選試驗，也可用于判斷治療療效和預(yù)后的指標(biāo)。

值得注意的是，TSGF檢測結(jié)果存在一定的假陽性。本試驗中非腫瘤組和健康對照組中均有一定的陽性率，一種可能是高危人群，需進(jìn)一步隨訪，另一種常見的因素是活動性特異性炎癥和明顯非特異性炎癥，如結(jié)核、風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、明顯細(xì)菌感染等。但這些病理因素經(jīng)合理治療，獲得控制后，其TSGF值得很快降至正常。此外，血標(biāo)本明顯溶血、高脂血癥及黃疸也可致TSGF觀測值上升。因此，采取標(biāo)本應(yīng)盡量避免這些因素的干擾而影響試驗結(jié)果。

綜上所述，檢測血清TSGF水平可以作為診斷腫瘤首選篩選試驗，而且可以判斷腫瘤患者的療效及預(yù)后，尤其是監(jiān)測術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)有良好的效果。然而，為明確其臨床應(yīng)用價值，有必要進(jìn)一步增加觀察對象，并將TSGF與現(xiàn)行的其他試驗指標(biāo)或腫瘤標(biāo)志物作同步動態(tài)檢測和綜合分析。

【參考文獻(xiàn)】

1湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)，第2版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，339-367.

2BastRC,RavdinJP,HayesDF,etal.2000updateofrecommendationsfortheuseoftumormarkersinbreastandcolorectalcancer:clinicalpracticeguidelinesoftheAmericansocietyofclinicaloncology.JClinOncol,2001,19(6）:1865-1878.

3鄒雄.腫瘤標(biāo)志在腫瘤早期診斷中的研究與應(yīng)用進(jìn)展.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2002，25：71-72