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論文關(guān)鍵詞]新癀片；口服；外用；尋常痤瘡

[論文摘要]目的：探討新癀片在尋常型痤瘡治療中的應(yīng)用。方法：對(duì)于60例Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡患者應(yīng)用新癀片口服加外用進(jìn)行治療，療程滿6周后觀察療效。結(jié)果：新癀片治療Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡的總體有效率為86.7%，其中Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡的有效率分別為85.6%、94.9%，無(wú)明顯副作用。結(jié)論：新癀片治療輕型尋常痤瘡，通過(guò)內(nèi)服并外用的給藥途徑可明顯緩解病情、縮短病程，且無(wú)明顯副作用，起到良好效果。

尋常痤瘡是皮膚科常見疾病之一，發(fā)病率高，多見于青年人群，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病，好發(fā)于皮脂溢出部位，與皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌感染及機(jī)體的免疫反應(yīng)有關(guān)。臨床上治療方法很多，對(duì)于Ⅰ、Ⅱ度痤瘡主要靠外用藥物保守治療，由于許多藥物起效慢或引起較嚴(yán)重的局部刺激，而不易被患者接受。我科于2004年2~7月應(yīng)用廈門中藥廠生產(chǎn)的新癀片以口服并外用的給藥途徑，治療60例Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1病例入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡在15~35歲的尋常痤瘡患者，性別不限，無(wú)肝腎疾病，診斷為Ⅰ度或Ⅱ度痤瘡（采取人衛(wèi)第六版《皮膚性病學(xué)》中推薦的Pillsbury分類法：Ⅰ度：散發(fā)至多發(fā)的黑頭粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；Ⅱ度：Ⅰ度+炎性皮損數(shù)目增加，出現(xiàn)潛在性膿皰，但局限于顏面；Ⅲ度：Ⅱ度+深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背部；Ⅳ度：Ⅲ度+結(jié)節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成，發(fā)生于上半身）［1］，自愿并同意配合觀察者入選。

進(jìn)入實(shí)驗(yàn)2周內(nèi)曾使用外用藥物治療者，或4周內(nèi)曾口服抗生素或抗痤瘡藥者，及妊娠及哺乳婦女給予排除；病情嚴(yán)重（痤瘡Ⅲ、Ⅳ度形成深在膿皰及囊腫）需行外科手術(shù)治療者不收在本研究之列。

1.2臨床表現(xiàn)

60例病人中，診斷為Ⅰ度痤瘡者27例，可見患者頰部及額部單發(fā)或多發(fā)與毛囊一致的圓錐形丘疹，大小如小米米粒，其頂端開口可見針尖樣大小黑或白色小點(diǎn)，白色者可挑出豆腐渣樣油脂物，黑色者為灰塵或白頭粉刺氧化而來(lái)；Ⅱ度痤瘡33例，可見丘疹多發(fā)連接成片，丘體腫大，基部發(fā)紅，頂端形成膿皰，有的甚至形成暗紅色結(jié)節(jié)，觸壓稍硬。

1.3處理

60例均選入治療組，給予新癀片(廈門中藥廠生產(chǎn))每日3次，每次3片，口服。并于每晚臨睡前溫水清潔皮膚后以新癀片5片，冷開水調(diào)化涂于患處，于晨起后洗凈，療程6周。治療期間禁止使用任何化妝品，忌食辛辣等刺激性食物，忌服用其他藥物。

2結(jié)果

2.1結(jié)果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前和治療后復(fù)診(治療期間有變化隨診)病情，標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分參照國(guó)內(nèi)同行標(biāo)準(zhǔn)，即以皮損的大小及性狀來(lái)評(píng)定。療效判定為癥狀與體征改善75%~100%為基本痊愈，50%~74%為顯效、35%~49%為有效、0~34%甚至加重者為無(wú)效。以治療后達(dá)到顯效(癥狀體征改善>50%)及以上來(lái)判定本藥的有效率。

2.2觀察及記錄

60例尋常痤瘡基本痊愈者36例(60.0%)、顯效16例(26.7%)、有效8例(13.3%)，無(wú)無(wú)效及病情加重者。新癀片治療Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡有效率達(dá)86.7%。其中治療Ⅰ度痤瘡有效率為85.6%、治療Ⅱ度痤瘡有效率94.9%。副作用觀察：2例開始時(shí)局部感覺輕度刺痛，以后逐漸適應(yīng)，未見其他副作用。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是一種多因素性疾病，其發(fā)病機(jī)理目前尚未完全清楚，可能與內(nèi)分泌因素、皮脂腺的作用以及毛囊內(nèi)微生物有關(guān)［2］。目前有研究顯示痤瘡具有家族聚集性和種族差異，因此多數(shù)學(xué)者傾向于痤瘡為一種遺傳與環(huán)境相互作用的多基因病[3]。我們可以利用痤瘡好發(fā)的年齡階段性、家族遺傳性、周圍環(huán)境特點(diǎn)等采取措施，如勤用溫水洗臉、調(diào)節(jié)飲食、手法按摩等進(jìn)行預(yù)防[4]，或及時(shí)將該疾病控制在較輕的階段。而對(duì)于輕型痤瘡中藥治療即可得到不錯(cuò)的療效，羅廷陽(yáng)等[5]通過(guò)病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)單獨(dú)應(yīng)用中藥四妙勇安湯較單獨(dú)使用西藥維生素B6、安體舒通及四環(huán)素的效果好，而中西藥聯(lián)合應(yīng)用效果更優(yōu)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為尋常痤瘡多因飲食不節(jié)、過(guò)食油膩而致脾、胃溫?zé)幔瑥?fù)感毒邪致血熱蘊(yùn)結(jié)凝滯于面而發(fā)病，或肺胃風(fēng)熱，上越肌膚，故治療上以清肺胃血熱為主。新癀片主要成分為九節(jié)茶、牛黃、三七、珍珠層粉等，具有清熱解毒、活血化瘀，消腫止痛之功效?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，九節(jié)茶含有揮發(fā)油、延胡索酸、琥珀酸、黃酮苷、香豆素、內(nèi)酯等成分，能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抗菌消炎；牛黃起抗菌消炎作用；三七能改善微循環(huán)，并有腎上腺皮質(zhì)激素作用，珍珠層粉則含有多種氨基酸和微量元素，有抗組胺過(guò)敏，增強(qiáng)局部微循環(huán)作用。在內(nèi)服并外用同時(shí)，藥物直接作用于局部皮膚，通過(guò)皮膚吸收，使藥物直達(dá)病灶，故起到良好效果并可縮短病程，且無(wú)明顯副作用。因此，新癀片內(nèi)服加外用治療Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.164-166.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科技出版社,1996.833-835.

[3]楊智，何黎．痤瘡與遺傳[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè),2005，31（1）：33-34.

[4]景福生.痤瘡防治有新招[J].生物學(xué)教學(xué),1999,25(7):36.

[5]羅廷陽(yáng),吳孝愷.270例頑固性痤瘡對(duì)比觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,10(2):174.