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【摘要】目的總結(jié)四川汶川大地震后抗震救災(zāi)中的衛(wèi)生防疫措施，為今后災(zāi)后防疫工作提供參考。方法根據(jù)地震災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫工作實(shí)踐，進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果總結(jié)出六點(diǎn)重點(diǎn)防疫措施：（1）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際條件，及時(shí)修正工作方案，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急指揮部門提供總體防疫規(guī)劃；（2）優(yōu)先做好水源的選擇、檢測(cè)與消毒；（3）嚴(yán)格控制四害密度，防止經(jīng)蟲媒傳播的疾??；（4）做好疾病癥狀監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情苗頭；（5）加強(qiáng)食品衛(wèi)生宣傳教育，搞好食品衛(wèi)生監(jiān)督；（6）培養(yǎng)村民骨干，增強(qiáng)群體防病意識(shí)，留下一支帶不走的防疫隊(duì)。由于措施得當(dāng)，災(zāi)區(qū)沒有出現(xiàn)傳染病爆發(fā)流行和食物中毒。結(jié)論抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作應(yīng)根據(jù)

【關(guān)鍵詞】抗震救災(zāi)；衛(wèi)生防疫；體會(huì)

2008年5月12日14時(shí)28分，四川汶川發(fā)生了里氏8.0級(jí)大地震，給災(zāi)區(qū)人民生命財(cái)產(chǎn)造成重大損失。地震發(fā)生后，全國(guó)人民眾志成城，以各種方式抗震救災(zāi)，共度難關(guān)，筆者有幸隨我部抗震救災(zāi)防疫隊(duì)奔赴平武縣南壩鎮(zhèn)執(zhí)行衛(wèi)生防疫任務(wù)。

1基本情況

平武縣南壩鎮(zhèn)是是平武縣的重災(zāi)區(qū)之一，常住人口2萬(wàn)多人，流動(dòng)人口1萬(wàn)多人，在這次特大地震災(zāi)害中，該鎮(zhèn)遇難1614人，失蹤2213人，受傷14851人，房屋倒塌率高達(dá)95%以上。供水、供電系統(tǒng)中斷，道路阻塞，災(zāi)區(qū)群眾和救援人員不得不飲用泉水和淺井水，水井多年不用，防護(hù)設(shè)施陳舊或缺失，有的水井周邊不足10米處就有廁所和豬圈。糞便、垃圾運(yùn)輸和污水排放系統(tǒng)普遍被破壞，受災(zāi)群眾的集體居住、大量救援人員的涌入所致的生活垃圾、廢水、自建簡(jiǎn)易廁所隨處可見，家畜在圈舍倒塌后四處流竄，隨地排泄，等等，都會(huì)為蚊蠅孳生創(chuàng)造條件，導(dǎo)致蒼蠅密度一時(shí)間很難控制，有的地方最高時(shí)達(dá)到每視野1000只以上;災(zāi)后初期群眾集體居住，條件簡(jiǎn)陋，交叉感染機(jī)會(huì)增加，對(duì)傳染病病人缺乏早診斷、早隔離的條件，另外臨時(shí)災(zāi)民安置點(diǎn)的人群流動(dòng)性大，流動(dòng)人群有時(shí)高達(dá)3萬(wàn)人左右，外來(lái)救援人員（包括部隊(duì)、志愿者、各級(jí)政府安排的救災(zāi)及其輔助救災(zāi)人員）多達(dá)2萬(wàn)人，這些人群中不乏傳染病患者，為各類傳染病的傳播帶來(lái)了條件。災(zāi)民安置點(diǎn)、各救援隊(duì)伍集體起伙做飯，加之用水緊張，食品、食品容器、餐具沒有條件洗凈、消毒，剩余食品無(wú)條件貯藏，易導(dǎo)致食源性疾病和生活接觸性疾病的發(fā)生。

2主要防疫措施

到達(dá)災(zāi)區(qū)后根據(jù)災(zāi)區(qū)總體現(xiàn)實(shí)情況，我們采取了以下措施：（1）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際條件，及時(shí)修正工作方案，確定工作重點(diǎn)，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急指揮部門提供總體防疫規(guī)劃。到達(dá)災(zāi)區(qū)后，發(fā)現(xiàn)事先制訂的防疫方案并不完全適合災(zāi)區(qū)情況，災(zāi)區(qū)救援、防疫、重建是一個(gè)相互連續(xù)、相互交織的過(guò)程，疾病被動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、冷鏈系統(tǒng)完全破壞，飲水點(diǎn)多且非常分散，災(zāi)民流動(dòng)性非常大，斷水?dāng)嚯姅嗦肥沟煤芏鄡x器設(shè)備不能啟用，災(zāi)區(qū)的樣品也不能送往鄰近城市檢測(cè)，災(zāi)后初期當(dāng)?shù)胤酪吖ぷ魃刑幱跓o(wú)序狀態(tài)，各防疫救援單位各自為陣、工作不系統(tǒng)、覆蓋不全面、重點(diǎn)不突出。到達(dá)災(zāi)區(qū)后，我們立即分頭了解當(dāng)?shù)仫嬎?、飲食、疾病監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生知識(shí)宣傳等方面的開展情況，監(jiān)測(cè)四害密度，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急指揮部提出總體防控規(guī)劃，給決策部門合理的使用防疫力量和科學(xué)有序的開展工作提供參考。（2）到達(dá)災(zāi)區(qū)后我們把水源管理和消毒、檢測(cè)工作作為首要工作，對(duì)于多年不用的淺水井周邊的廢墟、廁所和家畜圈舍進(jìn)行清理指導(dǎo)，檢測(cè)細(xì)菌學(xué)指標(biāo)，指定公用打水水桶和水井看護(hù)人員，防止流浪的家畜家禽以及污水落入水井；對(duì)于引入的山泉水優(yōu)先檢測(cè)重金屬指標(biāo)，指導(dǎo)群眾搭建蓄水池，以便集中加氯消毒和懸浮物沉淀。（3）災(zāi)后初期，由于各種因素導(dǎo)致蒼蠅密度最高時(shí)達(dá)到每視野1000只以上，經(jīng)過(guò)幾天的藥物篩選，發(fā)現(xiàn)奮斗吶的速殺效果較好，每天2次以上的大面積施藥，蒼蠅密度很快得到控制，同時(shí)加強(qiáng)廁所、垃圾場(chǎng)等蒼蠅孳生地的漂白粉消毒，蒼蠅密度很快得到控制。經(jīng)監(jiān)測(cè)蒼蠅密度由初期的40只/m2下降到3只/m2。（3）地震發(fā)生后，傳染病報(bào)告系統(tǒng)被破壞，醫(yī)療救援隊(duì)伍多且分散，為了及時(shí)掌握當(dāng)?shù)貍魅静⌒畔ⅲ覀儾扇“Y狀監(jiān)測(cè)的辦法，對(duì)各醫(yī)療點(diǎn)腹瀉、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行每日登記匯總，對(duì)于癥狀集中的情況及時(shí)查明原因，對(duì)災(zāi)區(qū)的疫情做到有防有治、心知肚明。（4）災(zāi)后初期，群眾集體起伙做飯，重點(diǎn)教育群眾不喝生水、不做涼菜、不吃剩飯，加強(qiáng)對(duì)餐具洗消和食品加熱煮熟的監(jiān)督；在廢墟清理階段，許多災(zāi)民從廢墟中扒出臘肉及其他肉制品、調(diào)料等，此時(shí)防疫工作也轉(zhuǎn)入進(jìn)村入戶階段，教育監(jiān)督他們不吃變質(zhì)過(guò)期的食品，飲水加放漂白精片，勤曬被褥等健康生活常識(shí)。此外嚴(yán)格監(jiān)督管理熟食加工攤點(diǎn)的食品來(lái)源、加工過(guò)程及冷藏措施。（6）在當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)沒有健全之前，培養(yǎng)村民骨干消毒殺蟲、疫情報(bào)告、人畜尸體處理、水源的管護(hù)與消毒的方面的知識(shí)。實(shí)踐證明，這支培養(yǎng)出來(lái)的骨干在災(zāi)后衛(wèi)生防疫方面發(fā)揮了重要作用，并且有力的推動(dòng)了災(zāi)區(qū)群眾的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，并且在外援力量撤離后繼續(xù)自發(fā)的發(fā)揮作用。

3體會(huì)

（1）筆者認(rèn)為地震發(fā)生的突發(fā)性決定了其防疫工作的特殊性，因此災(zāi)后防疫沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可循，要求防疫工作者到達(dá)災(zāi)區(qū)后，一邊著手開展工作，一邊緊急了解當(dāng)?shù)噩F(xiàn)實(shí)情況和總體防疫形勢(shì)，微觀上調(diào)整工作方案，因?yàn)槿魏畏矫娴墓ぷ魇杪┗蚱囟紩?huì)導(dǎo)致疫情的發(fā)生。

（2）災(zāi)后水源的選擇、消毒處理是穩(wěn)定災(zāi)民生活和取得救災(zāi)順利的重要因素。截至5月30日，在監(jiān)測(cè)的所有病例中，腹瀉病例位于發(fā)病序位第二位，僅次于上呼吸道感染（山區(qū)晝夜溫差大，上呼吸道感染人數(shù)最多），經(jīng)檢測(cè)飲用人數(shù)最多的4個(gè)水源，總大腸桿菌均超標(biāo)。地震發(fā)生后，進(jìn)入該地區(qū)的道路全部損毀，外面潔凈水運(yùn)不進(jìn)來(lái)，瓶裝水不能滿足生活需要。為避免恐慌，防止災(zāi)民濫用水源，第一時(shí)間選擇、衛(wèi)生處理飲水顯得尤為重要。

（3）地震后由于流動(dòng)大，外援防疫力量缺乏統(tǒng)一組織，獲取疫情信息主要根據(jù)疾病癥狀監(jiān)測(cè)，但是執(zhí)行的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不同，以及缺乏輔助醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段，監(jiān)測(cè)到的病例數(shù)往往出現(xiàn)偏差。因此到災(zāi)區(qū)后需建立一個(gè)快速、簡(jiǎn)便、統(tǒng)一的病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）經(jīng)過(guò)多年來(lái)衛(wèi)生工作者的不懈努力，衛(wèi)生觀念不斷深入人心，我們到達(dá)災(zāi)區(qū)后，群眾已經(jīng)自發(fā)組織消毒殺蟲，理解和積極配合防疫工作者的工作。但是工作缺乏科學(xué)性和針對(duì)性，對(duì)于用藥種類、用藥濃度、用藥環(huán)境、個(gè)人防護(hù)缺乏常識(shí)，只要給予培訓(xùn)指導(dǎo)，就形成了一個(gè)強(qiáng)大的群眾國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)于災(zāi)后甚至更長(zhǎng)一段時(shí)間的衛(wèi)生防病起著重要作用；另外，外援醫(yī)療救援隊(duì)除了醫(yī)療救護(hù)外，應(yīng)加強(qiáng)傳染病的報(bào)告意識(shí)和承擔(dān)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育義務(wù)。

（5）所有以上工作都需要一個(gè)統(tǒng)一有力的組織協(xié)調(diào)指揮，做到信息共享，分工合理，責(zé)任明確，這樣救災(zāi)工作才能高效有序。