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摘要：伴隨著醫(yī)改政策的出臺，“全民醫(yī)?！毕拢瑢?a href="http://m.rqylqx.com/lunwen/jiaoyue/yixue/201007/695580.html" target="_blank">大學生納入“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”的新政策吸引了社會廣泛的關(guān)注。本文以學生的視角。就大學生醫(yī)保新政策的實施現(xiàn)狀以及利弊分析進行了解讀，同時結(jié)合實際提出了相應的建議。

關(guān)鍵詞：全民醫(yī)保大學生醫(yī)保醫(yī)療保險

新醫(yī)改方案歷經(jīng)3年醞釀、爭論，終于在2009年4月6日正式公布?；貧w公益、推行醫(yī)保等等，新醫(yī)改處處都凸顯出新的特色。其中特別是“全民醫(yī)保”一將大學生，這一長期在醫(yī)保領域被遺忘的群體納入“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”的范疇最為吸引眼球。這一改革意味著大學生不再享受公費醫(yī)療，而是要繳納一定的費用。然而，政策的頒布是否真能為大學生的帶來“福音”、是否能正真體現(xiàn)醫(yī)療改革的意義還值得進一步的觀察。在此筆者以一名大學生的身份的親身經(jīng)歷以及周邊大學生的反映，淺談一下大學生醫(yī)療改革的運行情況以及存在的利弊。

正如大家所看到的，這一政策的出臺確實有一定的意義：

首先，對于計劃內(nèi)招收的大學生，以往享受的“公費醫(yī)療”制度因為資金缺乏導致醫(yī)療水平和用藥水平的低下，使得“公費醫(yī)療”制度名存實亡。這使得大學生醫(yī)保改革成為必須；而對于計Y~’I-招收的學生，如二級學院、高職高專及民辦高校的學生以往則享受的是商業(yè)保險——學生平安保險，作為以盈利為目的的商業(yè)保險，大學生在繳付基數(shù)低的情況下，賠付的金額也必定有限。同時商業(yè)保險也設定了疾病參保的限制以及患病后先行墊付，出院后進行復雜理賠的程序?；谶@些，商業(yè)保險能否真正給大學生帶來切身的利益還值得商榷，因此這也為大學生醫(yī)保改革提供了時機。

其次，在以往的醫(yī)療制度下，對于計YJt#f,招收的是很不公平的，因為他們無法享受政府給予的“公費醫(yī)療”，盡管這種制度被形象的被譽為“慈善機構(gòu)”——渴了給點水，餓了給點飯，無法給予大學生全面的醫(yī)療服務。但畢竟能有所幫助。這次改革擴大了醫(yī)保覆蓋的范圍。根據(jù)國務院文件規(guī)定，這次納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系的大學生的范圍是：各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。這就意味著不論是部屬高校還是地方高校，只要在同一地區(qū)的大學生都可以享受同樣的財政補貼和同等的基本醫(yī)療保險待遇。這就是為什么很多學者分析指出，本次醫(yī)改的最大的受益者將會是民辦校學生。

最后，本次醫(yī)療改革是以個人繳費和政府補助為主的。其中政府補貼占大部分(武漢地區(qū)大學生醫(yī)保個人繳費標準為每人每年2O元，財政補助為每人每年lo0元)。同時重度殘疾和低保家庭大學生個人繳費的比例可由高校給予補貼。各大高校也可根據(jù)自己的財政狀況對個人繳費的部分進行補貼。這一靈活性真正為那些只能靠杯水車薪的社會救濟獲得醫(yī)療費用的平困家庭帶來了切實的利益，減輕家庭經(jīng)濟困難學生的醫(yī)療費用負擔。

然而，目前據(jù)各省的實施狀況來看，大學生醫(yī)保的實施狀況并沒有獲得預期的效果。不少地方都因為繳費的人數(shù)占大學生總?cè)藬?shù)的半數(shù)還不到而延長了繳費期限。筆者通過自身的體驗和周邊同學的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)原因主要是一下幾點：

首先，不少大學生根本就不關(guān)注醫(yī)保這個事實。大學生作為一個身體素質(zhì)較好的群體，不易感染重病，而平常的感冒發(fā)燒等小病也就自己在外面憑經(jīng)驗買一點藥吃吃就算了，根本沒有報銷這個概念。更不用說關(guān)注大學生醫(yī)改這項關(guān)乎自己切身利益的新動向了。

其次，國務院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》確定了大學生參保自愿的原則，國辦發(fā)[2oo8]119號文件也規(guī)定大學生參加居民醫(yī)保仍“堅持自愿原則”。這就必然會導致參保率低的問題。因為，目前大學生還并沒有養(yǎng)成健康投資的理念——一定時期用于預防和治療人體病變，維護和保持人們身心健康所花費的支出，其形式主要包括貨幣資本投入和時間資本投人。他們認為每月繳納的費用對于自認為身強體壯的大學生們完全沒有必要，而且對于那些過去享有“公費醫(yī)療”的大學生們，參保似乎更不劃算，因為他們不但要繳納投保金額，還要負擔起付費以下的費用。同時仍有一部分大學生存在僥幸心理，只愿享受權(quán)利，而不愿承擔義務。

最后，由于本次的醫(yī)療改革似乎是針對于重大疾病而言的。但是大學生正值風華正茂的年齡。他們患這些病的概率不會很高。這又導致了參保率底的現(xiàn)象的出現(xiàn)。

針對這一阻礙改革進程的現(xiàn)象，筆者就此提出幾點建議：

首先，加大宣傳力度，同時加強大學生健康投資的意識。

學校應該派專業(yè)人士對改革的政策進行解讀，讓大學生充分理解其帶來的好處。同時加強大學生的投保意識，認識到這一制度對于保障更廣泛大學生的利益的重要性。如果有必要，可將這一制度變成“強制執(zhí)行”。

其次，調(diào)整門診和重大疾病住院的報銷比例。

根據(jù)大學生的目前身體狀況，他們大多數(shù)是20歲左右風華正茂的年輕人，需要住院治療和患大病的幾率很低，大多數(shù)是頭痛腦熱的小毛病，因此相對提高在門診上的報銷金額可能更符合實際。

最后，統(tǒng)籌各省的政策。

目前政策的實施是更具不同的省份的具體情況而自行制定的明細規(guī)則。雖然這種靈活性在醫(yī)改實行的初期能帶來一定程度的好處，但是當改革越深人的時候，這種靈活性導致的不一致將使得學生跨省流動時醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)的工作遇到麻煩。因此，隨著改革的深化，應該逐步統(tǒng)一各省的醫(yī)保政策。

總之，完善的大學生醫(yī)療保障制度有利于大學生的發(fā)展甚至國家的建設。然而，將大學生納入“全民醫(yī)保”體系是一項復雜的系統(tǒng)工作，仍然需要在執(zhí)行的過程中不斷的推進與改進。