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【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步，大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)藥店已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。在這個(gè)趨勢(shì)中人們自主購(gòu)買藥品的可能性增大。文章分析了這個(gè)現(xiàn)象并提出了社區(qū)和國(guó)家在這個(gè)問(wèn)題中應(yīng)該扮演的角色。

【關(guān)鍵詞】非處方藥；自主用藥；社區(qū)；國(guó)家

[abstract]Alongwithsociety''''sprogress,gotsickgreatlythehospital,slightillnessentersthepharmacyalreadytobecomeonetendency.Thepeoplepurchasethedrugsinthistendencythepossibilitytoincreaseindependently.Thearticlehasanalyzedthisphenomenonandproposedthecommunityandthecountrytherolewhichshouldactinthisquestion.

[keyword]Non-prescriptiondrug;Independentmedication;Community;Country

前言

生病吃藥本來(lái)是一件天經(jīng)地義的事情，可是在現(xiàn)代社會(huì)，這件事情并不是那么容易完成的。現(xiàn)代社會(huì)給人們提供了更多的可選擇性，人們?cè)谧灾鬟x擇藥物的時(shí)候會(huì)受到諸多因素的影響。非處方藥可以不通過(guò)醫(yī)生的處方而直接獲得，這一方面給病人提供了方便，給予了患者的自主權(quán)；但是另一方面也給非處方藥的使用帶來(lái)了混亂。由于醫(yī)藥知識(shí)具有一定的專業(yè)性，藥品又是一種特殊的商品，患者在缺乏專業(yè)人士的指導(dǎo)下用藥就不可能完全獲得所需要的信息，而只能憑借一些其他的因素對(duì)所購(gòu)買的藥物進(jìn)行選擇，難免出現(xiàn)不準(zhǔn)確的理解。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)合理用藥的定義是：病人依照臨床需要接受藥物治療，其劑量與療程滿足病人的需要，對(duì)社會(huì)和個(gè)人都是最經(jīng)濟(jì)的。所以要有效改變非處方藥市場(chǎng)的秩序，提高非處方藥使用的合理性，就有必要對(duì)影響病人進(jìn)行選擇的因素進(jìn)行分析，在分析影響因素的基礎(chǔ)上尋求以上問(wèn)題的解決之道。

一、對(duì)影響因素的分析

一般而言，對(duì)擇藥過(guò)程產(chǎn)生影響的因素包括患者自己、患者的親朋好友、媒體、藥店以及國(guó)家等。

第一，藥是患者自己服用的，所以患者自身就是影響因素之一。不同的患者具有不同的物質(zhì)基礎(chǔ)，而不同的物質(zhì)基礎(chǔ)會(huì)讓患者關(guān)注不同的藥物，由于關(guān)注點(diǎn)的不同，一些藥物就會(huì)被排除在選擇范圍之外。目前，在應(yīng)用藥物方面存在幾種錯(cuò)誤傾向：（1）用藥圖新、圖貴、圖洋、圖多，用量圖大；（2）盲目進(jìn)補(bǔ)；（3）“包剿”和“撒大網(wǎng)”治療。而且，不同的患者對(duì)待藥物的態(tài)度也不同，重視者有之，忽視者也有之。重視者在購(gòu)買之前會(huì)有詳細(xì)的咨詢，對(duì)所選擇的藥品有一定的了解；忽視者則可能隨便買一種差不多的藥就算了事，往往對(duì)所購(gòu)之藥缺乏認(rèn)識(shí)。

第二，患者的親朋好友也會(huì)參與到患者的擇藥過(guò)程中?；颊咴谶x擇藥物時(shí)可能會(huì)向親友征詢意見，親友也會(huì)主動(dòng)為患者出謀劃策，從而患者的親朋好友也會(huì)參與其中。

第三，現(xiàn)代社會(huì)中，媒體無(wú)孔不入，在患者選擇藥品的時(shí)候，媒體也對(duì)患者有一定的影響，其中最突出的是廣告?；颊咴诿鎸?duì)大量的信息時(shí)會(huì)難以分辨其真?zhèn)危猩跽卟糠只颊呙つ肯嘈琶襟w的宣傳，對(duì)所宣傳的內(nèi)容深信不疑，這會(huì)嚴(yán)重影響患者對(duì)藥物的選擇。由此，患者在選擇藥品時(shí)如果依賴媒體，也是不可靠的。

第四，藥店是人們獲得非處方藥的主要場(chǎng)所，也是個(gè)人選擇藥品的最后場(chǎng)所，藥店會(huì)自然的參與到患者擇藥的過(guò)程中。

第五，國(guó)家這一實(shí)體也與患者對(duì)藥品的選擇息息相關(guān)，因?yàn)閲?guó)家的政策會(huì)直接影響藥品的生產(chǎn)和流通，只有國(guó)家允許的藥品，才會(huì)在藥店上柜，患者也才有可能購(gòu)得。國(guó)家的影響還體現(xiàn)在對(duì)非處方藥與處方藥的劃分上，因?yàn)榛颊邔?duì)藥品的選擇只局限在非處方藥的范圍中。從宏觀上看，國(guó)家在幫助患者合理選擇藥品方面的作用也是很明顯的。

從以上論述中可以看出，患者在進(jìn)行藥物選擇的過(guò)程中會(huì)受到多方面因素的影響，同時(shí)這些因素的影響作用是既有正面的也有負(fù)面的。為了提高患者擇藥的合理性，就有必要對(duì)這些因素進(jìn)行區(qū)分并將其負(fù)面作用向正面作用進(jìn)行轉(zhuǎn)化，而且這種區(qū)分和轉(zhuǎn)化是有可能的同時(shí)也是可行的。

二、負(fù)面影響因素的轉(zhuǎn)化

在個(gè)人選擇藥品的過(guò)程中，負(fù)面影響因素主要包括患者自身的態(tài)度、非專業(yè)人員的建議以及大量的媒體廣告等。對(duì)于這些因素的轉(zhuǎn)化，可以從各自的特點(diǎn)出發(fā)，各個(gè)突破。

首先可以從患者自身出發(fā)。這是一種意識(shí)的培養(yǎng)，不是一蹴而就的事情，需要一定的時(shí)間過(guò)程和外力的介入。個(gè)人意識(shí)的養(yǎng)成是社會(huì)作用的結(jié)果，所以改變患者的用藥意識(shí)需要社會(huì)力量的參與。社會(huì)的力量包括社會(huì)輿論、醫(yī)務(wù)工作者等。社會(huì)輿論是指一個(gè)社會(huì)對(duì)一個(gè)問(wèn)題的看法。營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)輿論環(huán)境是必要的，也是有效的。雖然本文討論的是非處方藥，與醫(yī)生處方和其他有醫(yī)務(wù)工作者沒(méi)有直接關(guān)系，但是，醫(yī)務(wù)工作者們是許多患者就醫(yī)意識(shí)的直接來(lái)源。

其次是患者的親朋好友。親朋好友在患者的日常生活和工作中都占有重要地位，完全地否定他們的建議是不可取的。

三、正面因素的維持

除了對(duì)負(fù)面因素的轉(zhuǎn)化之外，還有對(duì)正面因素的維持。有的時(shí)候，維持比改造還要困難，因?yàn)楦脑煊幸粋€(gè)明確的目標(biāo)，而維持只是時(shí)間上的繼續(xù)。要做到長(zhǎng)久的維持，需要有一個(gè)創(chuàng)新的過(guò)程。

首先要維持專業(yè)人士對(duì)相關(guān)親友的熱情。這在中國(guó)不是一件難事，“我們的大部分的行動(dòng)是由文化來(lái)決定的”，中國(guó)的傳統(tǒng)文化決定了親友之間會(huì)有經(jīng)常性的互相幫助。同時(shí)社會(huì)本身還會(huì)對(duì)知識(shí)提供者以一定的回報(bào)，即社會(huì)交換。通過(guò)交換，這些專業(yè)人士用知識(shí)換得了親友的身體健康和信任，也換得了人際交往的資源。

第二可以繼續(xù)加強(qiáng)輿論的正確引導(dǎo)力量。輿論是大多數(shù)人的觀點(diǎn)，是社會(huì)的主流意識(shí)。中國(guó)人一向有從（下轉(zhuǎn)第179頁(yè)）（上接第174頁(yè)）眾的心理狀態(tài)，當(dāng)大多數(shù)人都去做一件事情的時(shí)候，小部分人也會(huì)隨著做同樣的事情。宣傳工作還是很重要的，不能流于形式，讓人覺(jué)得不誠(chéng)懇，否則事倍功半，還會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的負(fù)面影響。

最后，所有的一切都回歸到國(guó)家機(jī)器這個(gè)宏觀調(diào)控者身上。政府相關(guān)政策的制定和實(shí)施與個(gè)人用藥是有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系的，國(guó)家對(duì)個(gè)人用藥領(lǐng)域的關(guān)注也是讓人們持續(xù)保持安全用藥的動(dòng)力所在。國(guó)家的關(guān)注說(shuō)明問(wèn)題的嚴(yán)重，而人們對(duì)嚴(yán)重的問(wèn)題總是會(huì)投入更多的精力，從而達(dá)到國(guó)家和個(gè)人雙贏的結(jié)果。

四、討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%以上的患者有過(guò)自我診斷、自行購(gòu)藥治病的經(jīng)歷。由于大量自我用藥的現(xiàn)象存在，所以合理用藥問(wèn)題尤顯嚴(yán)重。從上文論述中可以發(fā)現(xiàn)社會(huì)的教化在這一問(wèn)題中發(fā)揮著重大的作用。只是社會(huì)的教化需要有一個(gè)實(shí)

體來(lái)執(zhí)行。在社區(qū)建設(shè)蓬勃發(fā)展的今天，社區(qū)就可以承擔(dān)起這一重任，社區(qū)作為基層組織具有便于開展活動(dòng)的條件，所需要的場(chǎng)所、人力和物力都容易調(diào)配，通過(guò)社區(qū)進(jìn)行人們意識(shí)的培養(yǎng)是有效的。

建立并完善中國(guó)處方藥與非處方藥分類管理制度，是保證人民用藥安全有效和提高藥品管理水平，發(fā)展中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生體制與藥品監(jiān)督管理深化改革的一項(xiàng)重大舉措。目前我國(guó)在努力建設(shè)小政府大社會(huì)的管理模式，所以社區(qū)才會(huì)有今天的發(fā)展。

社區(qū)和國(guó)家不是截然分開的，社區(qū)是在國(guó)家范圍內(nèi)發(fā)展的，而國(guó)家也需要社區(qū)的不斷進(jìn)步。當(dāng)社區(qū)力量和國(guó)家力量結(jié)合起來(lái)的時(shí)候，社會(huì)將在中觀和宏觀層次上都達(dá)到和諧，作為社會(huì)微觀層次上的個(gè)人也將獲得更多的利益。

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