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現(xiàn)行的社會(huì)保障體系還不夠完善，如在制度體系、籌資機(jī)制上還不夠健全，管理操作也不規(guī)范，企業(yè)和政府、中央和地方之間責(zé)任不夠明確等。就我省來說，一是部分地區(qū)的財(cái)政部門對(duì)建立公共財(cái)政框架缺乏必要的認(rèn)識(shí)，對(duì)"兩個(gè)確?！焙?a href="http://m.rqylqx.com/lunwen/jjgl/caiwu/201003/475261.html" target="_blank">社會(huì)保障體系建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)力度不大，地方預(yù)算中安排的社會(huì)保障資金與實(shí)際需要差距很大，過分依賴上級(jí)，給多少錢就辦多少事。有些地區(qū)的同志強(qiáng)調(diào)地方財(cái)政困難，無力安排。但是這些地區(qū)搞形象工程、搞建設(shè)項(xiàng)目有錢，而保證居民的基本生活卻沒有錢。這顯然是違背我們黨的宗旨和“三個(gè)代表”思想的。二是社會(huì)保漳資金不按規(guī)定使用，存在基金未納入財(cái)政專戶和擠占挪用現(xiàn)象;用救災(zāi)資金發(fā)放下崗職工生活費(fèi)、交納養(yǎng)老保險(xiǎn)金和農(nóng)業(yè)稅、購(gòu)買種苗、化肥和貧困救濟(jì)等。三是城鎮(zhèn)居民最低生活保障確保制度不健全，覆蓋面小，保障率低，大批城鎮(zhèn)低收入居民未得到最低生活保障，特別是中央和省屬企業(yè)的困難職工家庭沒有完全實(shí)行屬地管理，未能享受最低生活保障。截止2000年底，全省享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的人數(shù)中，民政對(duì)象占1/3，城市困難居民僅占60%左右，全省支出城鎮(zhèn)居民最低生活保障經(jīng)費(fèi)僅3000多萬(wàn)元。四是個(gè)別地區(qū)基礎(chǔ)工作不扎實(shí)，沒有形成一套系統(tǒng)、規(guī)范的管理制度，底數(shù)不清，對(duì)要求上報(bào)的數(shù)字和材料"量體截衣，按需提供"，虛報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)甚至不報(bào)的情況時(shí)有發(fā)生，社會(huì)保障工作任重道遠(yuǎn)。

黨的十五屆五中全會(huì)明確提出，今后5年到10年，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要時(shí)期。是進(jìn)行經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整的重要時(shí)期。這一時(shí)期社會(huì)保障工作的主要任務(wù)是要加快建立獨(dú)立于企業(yè)、事業(yè)單位之外、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系。2001年全面貫徹落實(shí)黨的十五屆五中全會(huì)精神、實(shí)施"十五"計(jì)劃的第一年，也是加快社會(huì)保障制度改革的關(guān)鍵一年，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)濟(jì)體制改蘋的任務(wù)非常繁重，社會(huì)保障工作的任務(wù)也十分艱巨。中央提出要在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立和完善城市居民最低生活保障制度。財(cái)政社會(huì)保障工作的主要任務(wù)是:認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)黨的十五屆五中全會(huì)以及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，按照全省社會(huì)保障工作會(huì)議和全國(guó)財(cái)政工作會(huì)議要求，繼續(xù)做好"確保"工作，完善社會(huì)保障籌資機(jī)制，深入開展養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會(huì)保障制度改革，強(qiáng)化社會(huì)保障財(cái)務(wù)管理，加快建立和健全社會(huì)保障體系。

構(gòu)建社會(huì)保健體系，既是一項(xiàng)寵大、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，又是由近及遠(yuǎn)、逐步完善的過程。國(guó)務(wù)院決定，2001年先在遼寧省全省進(jìn)行試點(diǎn)，其他省、市、區(qū)可選擇一個(gè)市進(jìn)行試點(diǎn)。我省擬將焦作市列為試點(diǎn)市。在試點(diǎn)過程中，我省擬將焦作市列為試點(diǎn)市。在試點(diǎn)過程中，我們應(yīng)配合財(cái)政支出管理制度改革，深化社會(huì)保障制度改革，建立健全適應(yīng)社會(huì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要、符合公共財(cái)政要求的社會(huì)保障體系。眼下應(yīng)努力做好：

社會(huì)保障的資金供給

今后一個(gè)時(shí)期，財(cái)政工作的重點(diǎn)是加強(qiáng)支出管理制度改革，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的公共財(cái)政框架。按照“一是吃飯，二要建設(shè)”的原則，在努力促進(jìn)先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展和增加財(cái)政收入的前提下，轉(zhuǎn)變財(cái)政、經(jīng)濟(jì)工作觀念，加快建立適合我國(guó)國(guó)情的公共財(cái)政，進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化財(cái)政收支結(jié)構(gòu)，逐步減少盈利性、經(jīng)營(yíng)性領(lǐng)域投資，大力壓縮行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)，把經(jīng)營(yíng)性事業(yè)單位推向市場(chǎng)，將財(cái)力主要用于社會(huì)公共需要和社會(huì)保障方面。

現(xiàn)行社會(huì)保障工作中存在的突出問題是，社會(huì)保障對(duì)財(cái)政資金的需求呈上升趨勢(shì)?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)在規(guī)范管理上雖然取得了很大進(jìn)展，但實(shí)行全額繳撥和社會(huì)化發(fā)放后原有隱藏的矛盾暴露在明處，基金收不抵支的狀況日益加??；試點(diǎn)地區(qū)新的下崗職工原則上不再進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心，直接領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，增加了失業(yè)保險(xiǎn)基金和再就業(yè)工作的壓力，而滯留中心的下崗職工還需要繼續(xù)保障其基本生活。在一段時(shí)間內(nèi)，雙重負(fù)擔(dān)有可能使財(cái)政壓力加重，特別是職工解除勞動(dòng)關(guān)系還涉及到某些債務(wù)問題，如處理不慎，有可能出現(xiàn)一些不穩(wěn)定因素:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體制改革的全面實(shí)施，用人單位和個(gè)人必須按規(guī)定費(fèi)率繳費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立正常的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，公務(wù)員還要實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助制度，會(huì)對(duì)財(cái)政提出一些新的要求；健全城市居民最低生活保障制度，享受人數(shù)也會(huì)有所增加，要求財(cái)政增加經(jīng)費(fèi)，等等。所有這些都將為財(cái)政資金安排帶來一些新的困難。這就要求我們按照公共財(cái)政的要求，大力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將社會(huì)保障支出作為當(dāng)前的支出重點(diǎn)之一，努力增加社會(huì)保障支出預(yù)算。

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)與財(cái)政安排資金是確保社會(huì)保障支出的兩個(gè)方面，此長(zhǎng)彼消，此消彼長(zhǎng)。如果籌資機(jī)制健全，覆蓋面擴(kuò)大，征繳率提高，基金收入提高，財(cái)政壓力就會(huì)少一些，相反，財(cái)政壓力就會(huì)很大。因?yàn)榍疤峋褪且粋€(gè)，必須保證社會(huì)保障所需支出，不能出現(xiàn)新的拖欠。必須妥善處理好兩者的關(guān)系，既要健全正?；I資機(jī)制，又要努力增加社會(huì)保障支出預(yù)算。即使是社會(huì)保健基金收大于支的地區(qū)，也要保證社會(huì)保障財(cái)政支出預(yù)算的合理增長(zhǎng)，留有后備。

為解決社會(huì)保障資金供求矛盾，黨中央、國(guó)務(wù)院已決定開辟新的社會(huì)保障籌資渠道，多渠道籌集資金，緩解當(dāng)前財(cái)政收支的壓力。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門正在研究制定通過國(guó)有股變現(xiàn)、擴(kuò)大彩票發(fā)行規(guī)模等方式多渠道籌措社會(huì)保障資金的具體辦法，但這些措施只能由中央統(tǒng)一實(shí)施。地方也要在現(xiàn)行法律法規(guī)和政策許可的范圍內(nèi)，開動(dòng)腦筋，多渠道籌集社會(huì)保障資金。

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收管理

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳問題是實(shí)現(xiàn)¨兩個(gè)確保"的核心問題。由繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人共同繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，是實(shí)現(xiàn)"兩個(gè)確保"的最主要資金來源。抓好了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳，就抓住了"兩個(gè)確保"工作的"牛鼻子"，抓不好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，"兩個(gè)確保"就會(huì)陷入"無米之炊"的困境。由于種種原因，目前一些企業(yè)和職工個(gè)人繳費(fèi)積極性不高，個(gè)別企業(yè)存在瞞報(bào)、少報(bào)繳費(fèi)工資基數(shù)等問題，還有一些征收機(jī)構(gòu)責(zé)任心不強(qiáng)，征繳不力，甚至采取協(xié)議繳費(fèi)等不規(guī)范行為，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收繳率難以提高，當(dāng)年收不抵支的清況越來越嚴(yán)重。要改變這種被動(dòng)局面，必須加強(qiáng)宣傳，提高全民保險(xiǎn)意識(shí)。讓全社會(huì)都行動(dòng)起來，監(jiān)督、執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》，全面徹底地將差額征繳改為全額征繳，并完善征管機(jī)制，強(qiáng)化征收管理，提高征繳率，做到應(yīng)收盡收。應(yīng)加大工作力度，改善征繳手段和條伴，努力增加收入。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革國(guó)務(wù)院和省政府都已下發(fā)了有關(guān)文件，我們要根據(jù)文件精神，研究制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的政策措施，積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。要認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助政策和醫(yī)院藥品收支兩條線管理等改革措施，努力增加衛(wèi)生投入，合理安排由財(cái)政負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)資金。

關(guān)于財(cái)政衛(wèi)生投入問題，有些地方反映財(cái)政困難，難以安排。這里存在一個(gè)認(rèn)識(shí)問題。按照江總書記"三個(gè)代表"思想，關(guān)心群眾生活，保障人民群眾健康，提高民族素質(zhì)，是財(cái)政部門應(yīng)盡的職責(zé)。做好這項(xiàng)工作，必須正確認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與保障人民身體健康的辯證關(guān)系問題。我們發(fā)展經(jīng)濟(jì)的日的是為了提高人民群眾的生活水平，包括提高健康水平。如果衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，結(jié)核病、艾滋病等嚴(yán)重危害人民健康的重大傳染病以及地方病和多發(fā)病得不到有效控制，人民的健康水平得不到保障，人民的生活怎么提高？經(jīng)濟(jì)建設(shè)的成果又如何體現(xiàn)？在2000年12月21日國(guó)務(wù)院召開的全國(guó)結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議上放映的錄像片中有很多因病致貧、因病返貧的例子。李嵐清副總理看后心情很沉重，并做了語(yǔ)重心長(zhǎng)的講話。為什么我們搞建設(shè)、上項(xiàng)目有錢，動(dòng)輒幾千萬(wàn)、幾個(gè)億資金，而區(qū)區(qū)幾百萬(wàn)的衛(wèi)生防疫投資金都拿不出來？主要是對(duì)這個(gè)辯證關(guān)系認(rèn)識(shí)不清。屬于公共衛(wèi)生方面的經(jīng)費(fèi)應(yīng)該及時(shí)安排到位。各級(jí)財(cái)政部門按照有關(guān)文件的要求，根據(jù)各級(jí)政符管理衛(wèi)生事務(wù)、行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作職責(zé)以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，制定符合本地實(shí)際情況的具體補(bǔ)·助項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和定額，合理安排衛(wèi)生、中醫(yī)、藥品監(jiān)督管理等事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，既要保證衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等部門的正常經(jīng)費(fèi)，還要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況安排重大疾病控制等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。對(duì)國(guó)務(wù)院和省政府特別強(qiáng)調(diào)的結(jié)核病、艾滋病以及某些地方病防治經(jīng)費(fèi)，各級(jí)財(cái)政一定要根據(jù)各地實(shí)際需要合理安排，努力增加這方面的財(cái)政投入。

社會(huì)保障資金的財(cái)務(wù)管理

加強(qiáng)各項(xiàng)社會(huì)保障資金預(yù)算和財(cái)務(wù)管理，是各級(jí)財(cái)政部門的一項(xiàng)基本職能。在大力推進(jìn)預(yù)算管理制度改革，實(shí)行部門預(yù)算，細(xì)化預(yù)算編制的同時(shí)，還要逐步實(shí)行國(guó)庫(kù)單一帳戶收付制度，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備、救災(zāi)物資等，實(shí)施政府集中采購(gòu)辦法，這就要求加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督，提高工作效率，節(jié)約財(cái)政資金，杜絕腐敗。

各級(jí)財(cái)政部門還要認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)社會(huì)保障資金財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益。近年來，各級(jí)財(cái)政部門在制度建設(shè)方面做了大量的工作，制定了一系列財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，但各地執(zhí)行的情況并不理想，抵制和違背財(cái)務(wù)制度的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，各級(jí)財(cái)政部門要狠抓社會(huì)保障資金的規(guī)范管理和貫徹落實(shí)，切實(shí)將社會(huì)保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，加強(qiáng)各項(xiàng)社會(huì)保障專項(xiàng)資金的跟蹤反饋，保證各項(xiàng)社會(huì)保障資金?？顚Ｓ谩＝衲?，財(cái)政部還將根據(jù)財(cái)政和社會(huì)保障制度改革的進(jìn)展情況重新修訂有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，我們也要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況修訂相應(yīng)的實(shí)施辦法，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。

社會(huì)保障基本情況的調(diào)查研究

當(dāng)前社會(huì)保障工作面臨的新情況、新問題很多，如果不能在調(diào)查了解實(shí)際情況的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地制定政策措施，天天坐在辦公室里拍腦袋，是解決不了實(shí)際問題的。各級(jí)從事財(cái)政社會(huì)保障工作的干部，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，無論工作多么忙，都要擠出一定的時(shí)間深入基層開展有目的、有針對(duì)性的調(diào)查研究，掌握第一手情況，以便制定政策時(shí)有的放矢。今年省財(cái)政要圍繞社會(huì)保障財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)問題，組織地方同志一起深入開展調(diào)查研究，務(wù)求取得成果。一是養(yǎng)老金替代率過高問題。要針對(duì)部分市縣在企業(yè)養(yǎng)老金發(fā)放中，工資替代率高的問題，會(huì)同有關(guān)部門一起進(jìn)行調(diào)查研究，在摸清現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出解決的辦法。二是國(guó)有企業(yè)下崗職工再就業(yè)問題。要針對(duì)下崗職工多、就業(yè)困難等情況，在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過調(diào)整支出結(jié)構(gòu)安排一部分資金，用于職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的再就業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)助。并通過對(duì)下崗職工提供崗位需求信息、職業(yè)介紹，鼓勵(lì)下崗職工自謀職業(yè)等方式，拓寬就業(yè)渠道。三是城市居民最低生活保障問題。通過對(duì)城市居民最低生活保障工作進(jìn)行調(diào)查，了解掌握全省"低保"工作現(xiàn)狀和存在的問題，規(guī)范"低保"工作管理行為，四是全省藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)上劃問題。要在認(rèn)真調(diào)查測(cè)算的基礎(chǔ)上，合理確定人員、經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)的上劃方案。五是全省優(yōu)撫安置對(duì)象和優(yōu)撫安置事業(yè)單位普查工作。通過普查準(zhǔn)確掌握優(yōu)撫安置對(duì)象和優(yōu)撫安置事業(yè)單位的實(shí)際情況，逐步建立優(yōu)撫安置信息管理系統(tǒng)，提高優(yōu)撫安置工作管理水平和資金使用效益。六是救災(zāi)資金專項(xiàng)檢查工作。在縣鄉(xiāng)自查的基礎(chǔ)上，由省市進(jìn)行重點(diǎn)檢查，以確保救災(zāi)資金?？顚Ｓ谩Ｆ呤侨绾瓮晟粕鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征管機(jī)制，提高征繳率問題。各級(jí)財(cái)政部門要會(huì)同有關(guān)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》，深入實(shí)際督促檢查，全面徹底地將差額征繳改為全額征繳，并完善征管機(jī)制，強(qiáng)化征收管理，提高征繳率，力爭(zhēng)做到應(yīng)收盡收。