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摘要：本文通過靜脈藥物配置中心的運(yùn)行情況，探討靜配管理軟件是如何促進(jìn)靜脈配中心健康發(fā)展，為臨床藥學(xué)的發(fā)展提供了新機(jī)遇，提升了醫(yī)院的管理水平，保障了患者的用藥安全。

關(guān)鍵詞：靜脈藥物配置中心（PIVS）建設(shè)實(shí)踐

[1]靜脈藥物配置中心（PharmacyIntravenousAdmixtureService,簡稱PIVAS）就是在符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的藥護(hù)技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，包括全腸外營養(yǎng)液（TPN）、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置。PIVAS為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的重要內(nèi)容。1969年世界上第一個(gè)PIVAS建立于美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)院，隨后PIVAS相繼在歐洲和澳大利亞等發(fā)達(dá)國家陸續(xù)開展。其后，我國在北京、上海等多家醫(yī)院也陸續(xù)建立了PIVAS。在這種大背景下，我院的也在PIVAS在2009年10月建成并投入使用。

為了加強(qiáng)PIVAS的管理，我們配備了相應(yīng)的靜脈配液管理軟件并投入使用。下面就此談一下我們的應(yīng)用感受。

1軟件的操作流程

首先，由病房的護(hù)士在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行正常的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、校對(duì)、執(zhí)行，全部完成后，由護(hù)士通過靜配軟件將長期的輸液類醫(yī)囑統(tǒng)一提交給靜配中心，這一過程中電腦自動(dòng)根據(jù)醫(yī)囑生成批次并根據(jù)藥品類型安排配液間。

靜配中心的藥師接收到相應(yīng)的醫(yī)囑信息后，根據(jù)患者的體重、年齡等基本信息，逐條審查用藥合理性、藥品的匹配是否得當(dāng)，同時(shí)有內(nèi)嵌的PASS（合理用藥檢查軟件）輔助藥師進(jìn)行這些工作。如果審核通過，藥師將審核通過的藥品通過住院藥房擺藥計(jì)價(jià)，擺藥后將藥品拿到靜配中心，根據(jù)批次、間號(hào)等信息打印出排藥明細(xì)單和輸液標(biāo)簽，由專人復(fù)核后送入配藥間的潔凈區(qū)，由護(hù)士再次核對(duì)、配置，成品由潔凈窗送出，藥師再次核對(duì)，沒有問題后，打印出配藥明細(xì)匯總單，送到各病房，由病房護(hù)士清點(diǎn)、簽收。審核結(jié)果如果有問題，將對(duì)應(yīng)醫(yī)囑發(fā)回病房醫(yī)生處，由醫(yī)生檢查，如果醫(yī)生確認(rèn)沒有問題，可以通過二次審核申請(qǐng)將醫(yī)囑再次提交到靜配中心，由藥師再次審核。對(duì)于二次重審的藥品，靜配中心不予配置，打包后交給病房，由病房自行配置。

2軟件的優(yōu)越性

為了配合各個(gè)部門的工作，在相應(yīng)用戶的管理窗口，還增加了一些功能。

2.1.醫(yī)生工作站

在醫(yī)生工作站的界面，設(shè)置了“醫(yī)囑重審申請(qǐng)”窗口，需要二次審核的藥品，醫(yī)生在些欄可以看得到，如果確實(shí)需要按此方式配液的，可以重新提交給配液中心，而不需要再下醫(yī)囑。而對(duì)于確實(shí)不合格的醫(yī)囑，則在“配液未通過醫(yī)囑”的窗口中可以查詢到，在這里不僅可以看到哪些醫(yī)囑沒有通過審核，而且可以看到?jīng)]有通過審核的原因。對(duì)于有些已經(jīng)擺藥，但還未配液的醫(yī)囑，如果醫(yī)生要退方的話，則要在“退藥通知單”窗口中下達(dá)退藥通知，并生成書面文件，提前通知靜配中心，取消相應(yīng)患者的配液操作。超級(jí)秘書網(wǎng)

2.2藥師工作站：

在“藥師審核”窗口，藥師可以看到各個(gè)病房的患者的配液醫(yī)囑，這里可以一次提取所有要配液的患者醫(yī)囑，也可以根據(jù)其所屬病房，分別提取。由于有的醫(yī)囑因?yàn)槎嗵靾?zhí)行，再重復(fù)審核的話，會(huì)增加藥師不必要的工作量，為了減少藥師的工作量，軟件將已經(jīng)審核過的醫(yī)囑和新下的醫(yī)囑分別用不同的顏色標(biāo)識(shí)。藥師只需要對(duì)新下的醫(yī)囑進(jìn)行審核，大大提高了工作藥師的工作效率。

針對(duì)靜配中心的藥品是由其單獨(dú)管理，軟件還增加了藥品結(jié)余日結(jié)算、記賬、盤點(diǎn)等功能，方便藥師迅速了解靜脈配液中心藥品的使用情況。

2.3.統(tǒng)計(jì)匯總功能

在統(tǒng)計(jì)匯總界面：不光可以查到待配液、已配液醫(yī)囑的信息。還能對(duì)護(hù)士、藥師的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各科室的配液和藥品消耗情況。

3總結(jié)

該軟件在靜脈配液中心使用近一年來，反響非常好。[2]它使PIVAS成為臨床藥學(xué)的一個(gè)新的契入點(diǎn)，為臨床藥師提供了一個(gè)鏈接“醫(yī)-護(hù)”的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)-藥-護(hù)”三步的結(jié)合模式。藥師通過靜配管理軟件，在審核處方、提供咨詢的同時(shí)，掌握第一手用藥資料，積累經(jīng)驗(yàn)，并逐步深入臨床，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的合作與溝通。另一方面，通過臨床藥師的及時(shí)指導(dǎo)和建議，醫(yī)師采用了更加合理的給藥時(shí)間、合理的藥物配伍，合理的給藥順序等。靜配管理軟件充分發(fā)揮了藥師對(duì)藥品的監(jiān)督和管理作用，真正體現(xiàn)了以人為本的臨床服務(wù)，確?；颊叩暮侠碛盟?，減少了患者的用藥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]余煒,陳秀英等.本院靜脈藥物配置中心的建設(shè)和實(shí)踐體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，224.

[2]魚兆虎，顧鶴，張巍.關(guān)于HIS和PIVAS接口問題的探討[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2009，6408.