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一、醫(yī)院會計管理存在的問題

1缺乏規(guī)范的業(yè)務(wù)流程

筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒有制定規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，這也是導(dǎo)致會計管理無法發(fā)揮作用的主要原因。相當一部分醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)院的所有費用必須由院長的簽字才能生效，這就會造成許多費用不能及時報賬。一些科室也拖延報賬時間，導(dǎo)致在財務(wù)統(tǒng)計時與實際數(shù)目相差較大，信息的不完整導(dǎo)致會計管理無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2缺乏完善的醫(yī)療制度

市場經(jīng)濟下，醫(yī)院已經(jīng)走上自負盈虧、自主經(jīng)營的道路，這在很大程度上促使了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的出現(xiàn)，出售藥品已成為現(xiàn)代醫(yī)院生產(chǎn)和發(fā)展的關(guān)鍵。這導(dǎo)致了許多醫(yī)院僅僅加大了對藥品的管理，而忽視了對藥品成本的管理，會計管理無法得到重視。

3缺乏高素質(zhì)的會計人才

會計管理水平的高低取決于會計人才的素質(zhì)和水平。目前，許多醫(yī)院沒有專業(yè)的會計人才，尤其缺乏能夠規(guī)避高風險的專業(yè)人才。隨著新的管理理念的不斷推出，原有的會計人員已無法適應(yīng)現(xiàn)代會計管理的要求，加上醫(yī)院對員工培訓的不重視，導(dǎo)致了工作人員的知識更新跟不上時代的步伐，工作能力顯然與崗位職責不相協(xié)調(diào)。

4對會計管理認識不足

許多醫(yī)院的會計管理仍停留在財務(wù)核算、制作報表的層面上，對于數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的信息沒有做出及時的反饋，沒有為醫(yī)院提供更加深層次的財務(wù)信息。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會計人員對于會計管理的認識存在了錯誤的理解，他們認為：會計管理就是財務(wù)管理，就是確保各項財務(wù)數(shù)據(jù)的準確，而忽視了對財務(wù)數(shù)字的深入分析，也是造成會計人員僅僅只做一些數(shù)據(jù)的核對和報表工作。

二、改善醫(yī)院會計管理的對策

1建立完善的醫(yī)院會計管理體系

看病難、看病貴一直是我國醫(yī)療事業(yè)所面臨的難題之一。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院也走向了自負盈虧、自主經(jīng)營的市場道路，在這種背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理。通過加強財務(wù)管理，降低醫(yī)療成本，進而降低治療費用，解決“看病貴”的難題。而醫(yī)院要想解決財務(wù)管理問題，就必須建立一套完整的管理體系，通過各個部門的相互協(xié)調(diào)，強化醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理。構(gòu)建財務(wù)管理和會計管理相結(jié)合的運用模式，結(jié)合財務(wù)信息為醫(yī)院決策者提供所需的財務(wù)信息。同時，在實際工作中，切實履行監(jiān)督和管理的職責，確保醫(yī)院的順利發(fā)展。

2建立統(tǒng)一的費用管理制度

醫(yī)院的費用一般由人員的工資、購買器械設(shè)備、藥品以及公務(wù)等組成，費用支出的目的是為了盈利，因此，醫(yī)院必須要對各項費用進行科學的管理。加強對費用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院內(nèi)建立一套統(tǒng)一的費用管理制度。取消多頭目、財權(quán)分權(quán)的財務(wù)管理模式，建立專門的財務(wù)部門，統(tǒng)一管理財務(wù)支出，減少中間的流通環(huán)節(jié)，提高財務(wù)信息的準確度，最終實現(xiàn)成本的控制，為患者提供更加方便的就醫(yī)環(huán)境。

3建立分層財務(wù)核算體系

醫(yī)院由多個部門和科室組成，因此，醫(yī)院的財務(wù)也來自多個方面，財務(wù)信息的來源也比較廣泛，因此，可根據(jù)醫(yī)院的實際情況建立分層財務(wù)核算體系。一般情況下，可將財務(wù)核算體系分為兩層：一層是醫(yī)院層；二層是科室層。一層主要負責對醫(yī)院總成本的核算，可以通過醫(yī)院財務(wù)部進行核算，并對外披露；二層主要負責對醫(yī)院各科室進行核算。可以由各科室的負責人組織本部門的人員對本科室的各項費用進行歸集和計算，并上報至醫(yī)院財務(wù)部。分層財務(wù)核算體系可以進一步細化財務(wù)管理，提高財務(wù)信息的準確性，避免財務(wù)信息的遺漏。

4加強人力資源的建設(shè)

高素質(zhì)、高能力的專業(yè)會計人才對于會計管理的實施尤為重要，因此，醫(yī)院要加強對會計人才的引進和培養(yǎng)。首先，醫(yī)院要重視對現(xiàn)有會計人員的培訓工作。通過專業(yè)的培訓提高會計人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能；其次，醫(yī)院要通過各方渠道招聘高素質(zhì)的會計人才，為醫(yī)院會計管理的實施提供人力支持。另外，要改變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會計人員對會計管理的認識。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)人員充分認識到會計管理與財務(wù)管理的區(qū)別、會計管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性等，使其在思想認識上意識到會計管理對于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的意義，進而重視會計管理工作。

三、結(jié)語

會計管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。雖然會計管理在實際的推廣中受到了各種因素的制約，但是隨著我國醫(yī)療制度的不斷改革，會計管理必將在醫(yī)院管理中得到更加廣泛的應(yīng)用，為醫(yī)院的發(fā)展以及我國的醫(yī)療事業(yè)做出更大的貢獻。

作者：陳明月單位：南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院