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【摘要】管理會計(jì)是現(xiàn)代會計(jì)的分支之一,醫(yī)院設(shè)立管理會計(jì)有利于醫(yī)院強(qiáng)化管理拓展經(jīng)營、化解會計(jì)核算制度的沖突、促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革步伐加快。

【關(guān)鍵詞】大中型醫(yī)院；管理會計(jì)；重要性；必要性

隨著現(xiàn)代企業(yè)管理制度的普及，許多企業(yè)都相繼設(shè)立了管理會計(jì)，管理會計(jì)在幫助企業(yè)預(yù)測前景、規(guī)劃未來、科學(xué)決策、控制和評價(jià)各責(zé)任單位經(jīng)濟(jì)活動等方面的作用已越來越被人們所重視[1]。醫(yī)院雖屬事業(yè)單位，但近些年來各地在深化醫(yī)療體制改革中，都紛紛實(shí)行了一定程度的企業(yè)化管理，在此環(huán)境和模式下，筆者認(rèn)為，在一些規(guī)模較大的醫(yī)院設(shè)立管理會計(jì)，對于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部挖掘潛力，提高經(jīng)濟(jì)效益、充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，將會產(chǎn)生很大的促進(jìn)作用。

一、醫(yī)院設(shè)立管理會計(jì)的必要性

（一）設(shè)立管理會計(jì)有利于醫(yī)院強(qiáng)化管理拓展經(jīng)營

醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的人道主義機(jī)構(gòu)，其主要宗旨是保障人民群眾的生命健康，提高患者的生活質(zhì)量，不以追求利潤為目標(biāo)，但也有一個(gè)如何滿足廣大群眾不斷增長的醫(yī)療需求、需要加快發(fā)展的問題，在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，同樣有增強(qiáng)生存與競爭問題，無論是企業(yè)還是事業(yè)單位，提高工作效率、減少浪費(fèi)都是共同期望的目標(biāo)，在管理方式和模式、手段是基本相通的，至少是可以相互借鑒的。發(fā)展、進(jìn)步應(yīng)首先從強(qiáng)化自身內(nèi)部的各項(xiàng)管理入手，醫(yī)院發(fā)展到一定規(guī)模，財(cái)務(wù)管理方面僅僅是加強(qiáng)會計(jì)核算是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要配備專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)化管理，管理會計(jì)可能及時(shí)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供各種會計(jì)信息，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)重大決策更趨合理化和科學(xué)化，在提高醫(yī)院綜合效益方面發(fā)揮重要的作用。

（二）設(shè)立管理會計(jì)有助于化解會計(jì)核算制度的沖突

作為事業(yè)單位，醫(yī)院主要適用《事業(yè)單位會計(jì)制度》，尤其是在事業(yè)經(jīng)費(fèi)核算上只能采用這一制度；但醫(yī)院作為經(jīng)營單位，又涉及一個(gè)效益問題，在成本管理上需適用企業(yè)財(cái)會制度；而在基本建設(shè)投資的會計(jì)核算按照國家有關(guān)規(guī)定就只能執(zhí)行《國有建設(shè)單位會計(jì)制度》。多種會計(jì)制度的實(shí)施，必然產(chǎn)生一定的矛盾和沖突，一是不能全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的整體情況，不利于對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)、綜合地記錄、計(jì)算和分析；二是國家財(cái)政體制改革后，多個(gè)核算系統(tǒng)在零余額賬戶同一科目中支出經(jīng)費(fèi)，勢必造成核算困難，有些核算甚至無法進(jìn)行；三是不利于對投資的預(yù)測與管理，絕大多數(shù)醫(yī)院都存在和銀行貸款的問題，事業(yè)會計(jì)報(bào)表不體現(xiàn)貸款情況更難提供真實(shí)而準(zhǔn)確的投資需求信息。解決上述問題的根本辦法在于合并會計(jì)制度[2]，但在沒有進(jìn)行會計(jì)制度合并時(shí)，設(shè)立管理會計(jì)可以化解一些沖突，彌補(bǔ)制度上的不足。

（三）設(shè)立管理會計(jì)有利于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革步伐加快

現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在會計(jì)主體、核算期限、計(jì)量單位等方面都有明確的限定，這對于規(guī)范化管理很有必要，但也存在不適應(yīng)時(shí)展和市場變化等問題，而管理會計(jì)的會計(jì)主體，可以是整個(gè)醫(yī)院，但更多的是各責(zé)任單位，時(shí)間跨度可以靈活選擇，從年、季、月發(fā)展到周、日，甚至隨時(shí)提供；計(jì)量單位并非局限在貨幣,還包括標(biāo)準(zhǔn)實(shí)物單位、質(zhì)量綜合計(jì)量單位、創(chuàng)新程度、醫(yī)源份額占有率等等。因此設(shè)立管理會計(jì)可以促進(jìn)會計(jì)信息朝多層次、多元化方向發(fā)展，有利于引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理在提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益兩方面發(fā)揮更大作用。

二、醫(yī)院設(shè)立管理會計(jì)的可行性

管理會計(jì)的本質(zhì)是一種全局性的經(jīng)濟(jì)管理活動。其總目標(biāo)是提供相應(yīng)管理信息，協(xié)助管理當(dāng)局做出有關(guān)改進(jìn)經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的決策[3]。從醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)來看，設(shè)立管理會計(jì)是可行的，目前至少可在以下兩方面發(fā)揮其應(yīng)有的效能和作用：

（一）預(yù)測與決策

預(yù)測與決策主要是為單位管理者預(yù)測前景、經(jīng)營決策和規(guī)劃未來等經(jīng)濟(jì)活動服務(wù)。任何一所醫(yī)院的人、財(cái)、物等各項(xiàng)資源都期望得到最經(jīng)濟(jì)、最合理、最有效的配制和應(yīng)用，設(shè)立管理會計(jì)正好可促進(jìn)這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)例，如醫(yī)院設(shè)備儀器的配備問題，教學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床經(jīng)營所需的設(shè)備儀器的最佳投資比例是多少，在共用設(shè)備儀器上如何調(diào)度和調(diào)整，如何選擇學(xué)術(shù)成果與經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的優(yōu)化方案等都要通過管理會計(jì)的相關(guān)方法分析得出，因此設(shè)立管理會計(jì)完全具備相關(guān)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。

（二）規(guī)劃和控制

規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去、現(xiàn)在和將來的經(jīng)濟(jì)活動而服務(wù)。主要目的是有效控制醫(yī)院的教學(xué)、科研和日常經(jīng)營活動，明確各職能科室的責(zé)任，并對各科室的業(yè)績進(jìn)行正確評價(jià)、考核及獎懲，及時(shí)正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。例如醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目投入是總體規(guī)劃，分期實(shí)施，還是根據(jù)不同時(shí)間和各自工作目標(biāo)靈活調(diào)整等，管理會計(jì)可以通過業(yè)績評價(jià)、基本建設(shè)過程和財(cái)務(wù)收益進(jìn)行綜合評價(jià)，從而給經(jīng)營決策者提供極具科學(xué)而有力的依據(jù)。又如醫(yī)院教學(xué)人員與臨床工作人員的配比、醫(yī)護(hù)人員合理的配比如何調(diào)整，行政后勤管理部門的設(shè)置均可通過評價(jià)進(jìn)行分析，進(jìn)行合理的有效控制。因此，設(shè)立管理會計(jì)既是一個(gè)必然趨勢，也是完全可行。

參考文獻(xiàn)

[1]陳洪紀(jì).管理會計(jì)（第二版）[M].上海：上海人民出版社，2006.

[2]馮斌.高校兩種會計(jì)制度合并的構(gòu)想[J].會計(jì)之友，2007.