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摘要：2012年1月，新的《醫(yī)院財務(wù)制度》在全國公立醫(yī)院正式實施。隨著新財務(wù)會計制度的推行，全國的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展邁進了新的時代，同時也對醫(yī)院財務(wù)管理也產(chǎn)生了較大的影響。本文在新財務(wù)會計制度修訂的背景及其主要內(nèi)容充分研究的基礎(chǔ)上，對新制度實施后對醫(yī)院財務(wù)管理的影響進行了簡要分析，并對如何適應(yīng)新制度提出了自己的幾點看法。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)；會計制度；醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院財務(wù)管理是構(gòu)成醫(yī)院管理組織的關(guān)鍵部分，不僅貫穿醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的整個過程，對其管理的好壞也直接影響著醫(yī)院生存和發(fā)展。為了提高醫(yī)院管管理水平，健全完善醫(yī)院財務(wù)運行和管理，財政部于2011年1月18日公布了新修訂（制定）的醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)、會計、審計等五項制度，并于2012年1月起正式實施。新《醫(yī)院財務(wù)制度》在醫(yī)院收支管理、成本核算以及財務(wù)報告體系等方面進行了改革創(chuàng)新，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定了專門的財務(wù)、會計制度。新《醫(yī)院財務(wù)制度》的實施是大勢所趨，其推行也必將對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生重大影響，引起醫(yī)院財務(wù)工作的巨大改革。

一、新財務(wù)會計制度修訂的背景及新財務(wù)會計制度的主要內(nèi)容

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院籌集資金、資金使用分配等活動的主要職能部門，財務(wù)管理工作的成效直接影響醫(yī)院的運營，甚至?xí)︶t(yī)院的生死存亡產(chǎn)生影響。雖然我國對醫(yī)院財務(wù)管理工作出臺過一些規(guī)定要求，但由于時間較長，一些規(guī)定已經(jīng)不適合當(dāng)前醫(yī)院的需求，這些規(guī)定缺乏對醫(yī)院整體發(fā)展的宏觀考慮，對新形勢下提高促進醫(yī)院財務(wù)管理水平和效率的辦法相對過時，這樣的規(guī)定必然影響甚至制約醫(yī)院財務(wù)工作的開展，主要表現(xiàn)在：醫(yī)院財務(wù)管理缺乏嚴(yán)格的預(yù)算管理制度，醫(yī)院工作人員的成本意識觀念薄弱，淡化了醫(yī)院的市場競爭意識，造成醫(yī)院的管理水平落后；醫(yī)院財務(wù)工作人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，對存在的深層次的問題無法及時發(fā)現(xiàn)；醫(yī)院財務(wù)工作人員的風(fēng)險意識不足，缺乏應(yīng)有的風(fēng)險評估和必要的風(fēng)險預(yù)防處置機制；醫(yī)院成本核算體系存在不足，對醫(yī)院的實際成本情況反映不準(zhǔn)確、不全面，不能為醫(yī)院管理者提供可靠詳實的數(shù)據(jù)信息；醫(yī)院財務(wù)管理存在監(jiān)管缺失的現(xiàn)象，從制度和體制上缺少相應(yīng)的監(jiān)管，使得財務(wù)工作處于一種無監(jiān)管狀態(tài)，極易導(dǎo)致財務(wù)管理上出現(xiàn)較大的漏洞。

在新實施的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，概括其內(nèi)容主要有幾個方面：一是新財務(wù)會計制度將權(quán)責(zé)發(fā)生制定為財務(wù)核算的基礎(chǔ)，明確了其在財務(wù)核算中的地位；二是新的醫(yī)院財務(wù)會計制度明確了全口徑收支以及對醫(yī)院現(xiàn)金流管理的方式，實現(xiàn)了財務(wù)管理與財務(wù)預(yù)算的有效結(jié)合；三是建立完善了醫(yī)院財務(wù)報表體系，進一步促進了醫(yī)院財務(wù)管理的健全，也有效提高了財務(wù)信息可靠性和實用性。

二、新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

1.醫(yī)院財務(wù)管理得到一定的加強

在新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，將醫(yī)院院長明確為醫(yī)院的負責(zé)人，對醫(yī)院財務(wù)工作的實施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并明確了醫(yī)院的相關(guān)負責(zé)人在醫(yī)院財務(wù)層面的責(zé)任。將財務(wù)監(jiān)督管理機制的健全完善作為醫(yī)院財務(wù)改革的一項主要內(nèi)容，新《醫(yī)院財務(wù)制度》中明確要求醫(yī)院要加強財務(wù)監(jiān)督管理，要加強財務(wù)工作各個環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控，通過健全的體制和無處不在的監(jiān)督嚴(yán)防杜絕在醫(yī)院財務(wù)管理過程中的貪腐問題。推進醫(yī)院資源的合理優(yōu)化配置，提高醫(yī)院醫(yī)療資源的使用效率，新財務(wù)會計制度對此的要求和規(guī)定，為推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展創(chuàng)造了積極的環(huán)境，在一定程度上保證了醫(yī)院資產(chǎn)與國家資產(chǎn)的保值與增值。

2.促進醫(yī)院成本管理機制的建立健全

新實施的醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定，醫(yī)院要強化成本意識和加強成本管理，提高醫(yī)院的成本管理水平，建立健全成本定額控制管理制度、費用審核制度等，通過科學(xué)的分析方法對醫(yī)院的成本進行預(yù)算，采取有效措施控制成本費用支出，并下大力氣遏制對醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療水平提高作用不大的不合理、不必要開支。同時規(guī)定醫(yī)院在制定成本制度的前提下，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，采取科學(xué)有效的管理辦法和措施，嚴(yán)格執(zhí)行成本，并采取措施有效控制成本形成過程中的耗費。

3.促進醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范制度的完善

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是現(xiàn)代醫(yī)院市場競爭的必然產(chǎn)物。當(dāng)前，醫(yī)院數(shù)量巨大，信息溝通通暢，使得醫(yī)療行業(yè)的競爭日漸加劇，與此同時風(fēng)險也隨之而來，如何在行業(yè)競爭激烈、機遇與挑戰(zhàn)并存的情況下謀求醫(yī)院的更好發(fā)展，這是擺在醫(yī)院決策管理層和財務(wù)管理人員目前的一個重要課題。新制度對控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險作了制度要求，要求醫(yī)院要提高風(fēng)險意識，加強對財務(wù)風(fēng)險的監(jiān)督和控制，這方面將對醫(yī)院通過加強對財務(wù)風(fēng)險的管理與控制提高醫(yī)院防風(fēng)險水平起到重要的促進作用。具體而言主要有以下兩個方面：一是建立健全醫(yī)院風(fēng)險防范制度，新財務(wù)會計制度著重在預(yù)算管理、成本核算、財務(wù)控制與監(jiān)督等方面作出了嚴(yán)格細致的規(guī)定，明確了醫(yī)院管理層要按照實際健全完善風(fēng)險管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院在預(yù)測和防范財務(wù)風(fēng)險方面的能力。二是促使醫(yī)院的強化財務(wù)風(fēng)險管理意識。新的財務(wù)會計制度把提高財務(wù)風(fēng)險意識作為一項重要指標(biāo)進行明確，并將次作為醫(yī)院的財務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)的明確目標(biāo)，要求醫(yī)院要進一步提高相關(guān)工作人員的財務(wù)風(fēng)險意識，將財務(wù)風(fēng)險防范意識貫徹到醫(yī)院日常管理中，同時也明確要求醫(yī)院的各個科室和部門要按照財務(wù)預(yù)算的要求進行財務(wù)控制。此舉對提高醫(yī)院管理決策層的風(fēng)險意識具有重要作用，并可以促使醫(yī)院管理者加強財務(wù)管理人員的管理培訓(xùn)，強化財務(wù)管理人員專業(yè)知識的掌握，提高財務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險敏感性，強化對財務(wù)發(fā)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的判斷能力，并且能夠結(jié)合醫(yī)院實際，根據(jù)具體環(huán)境情況對如何規(guī)避風(fēng)險，將風(fēng)險影響降低到最低作出合理的判斷、提出合理有效的解決方案。

新醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施是醫(yī)院發(fā)展到一定階段的必然，新制度給醫(yī)院財務(wù)管理注入了新的活力和機遇，但在發(fā)展機遇中也對醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)體制和財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)提出了廣告要求，如何適應(yīng)新制度，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展需求，通過深刻改革，解決影響制約醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的突出問題，是醫(yī)院管理層和財務(wù)工作者需要認真研究思考的問題。只有加強新醫(yī)院會計制度的研究探索，在實踐中不斷進行自我完善更新，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理能力，才能確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

參考文獻

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[2]張君亦.對新醫(yī)院會計制度（征求意見稿）的幾點體會和建議[J].會計師，2011，（3）：84-85.

作者：張暢玲 單位：河北省邯鄲市中心醫(yī)院財務(wù)科