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【摘要】隨著教育事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科的教學改革也取得了較大的發(fā)展，作為一門臨床學科，其教學內(nèi)容得到了改進調(diào)整，實踐性與臨床性得以加強，但在現(xiàn)階段的中醫(yī)內(nèi)科教學改革中，仍然存在著一些問題，制約著其進一步的發(fā)展。因此，對中醫(yī)內(nèi)科教學改革進行必要的思考與研究，是推動教學改革進一步發(fā)展的必要環(huán)節(jié)，具有重要的作用與意義。

【關鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；教學改革；思考研究

1中醫(yī)內(nèi)科教學改革面臨的現(xiàn)狀

中醫(yī)內(nèi)科是以中醫(yī)為基礎，合理運用醫(yī)學知識進行治療的臨床性學科，具有較強的實踐性和操作性，因此，深化中醫(yī)內(nèi)科教學改革，有效提升中醫(yī)內(nèi)科的教學質(zhì)量成為必然的趨勢?？v觀我國現(xiàn)階段的中醫(yī)內(nèi)科教學開展，雖然在教學改革的背景下得到了調(diào)整、優(yōu)化，但是仍然存在著許多的問題，阻礙著中醫(yī)內(nèi)科的教學改革。(1)教學內(nèi)容問題仍然存在。雖然中醫(yī)內(nèi)科的教學內(nèi)容得到了調(diào)整，但是就課本知識而言，要想應用于實踐中，存在著巨大的難度，并且課本內(nèi)容的枯燥單一，也降低了學生的積極性。例如教材中的“52病證及附病”教學，課本無法將各種病證的變化情況呈現(xiàn)出來，這就使得學生無法制定有效的實際措施。(2)教學方法。傳統(tǒng)的教學模式以灌輸式為主，忽略學生的主體地位，使得實踐性較強的中醫(yī)內(nèi)科學習，成為了以應試為目的背誦記憶式學習，其教學成果自然很差。再者現(xiàn)代教育的發(fā)展，促進了教學方法的多樣化，但是在一定程度上也出現(xiàn)了教師忽略實際教學情況，按部就班的采取教學方法，嚴重阻礙了教學改革的進行。(3)教學計劃問題。中醫(yī)內(nèi)科的教學內(nèi)容，相對而言較為寬泛，知識面在醫(yī)學學習中較為復雜，所以在實際教學中，教學計劃的合理性、科學性、可行性等方面存在諸多問題。因此制定切實可行的教學計劃，合理安排理論與實踐環(huán)節(jié)，是保證中醫(yī)內(nèi)科教學改革質(zhì)量的重要措施。

2關于中醫(yī)內(nèi)科教學改革的策略

2．1優(yōu)化教學內(nèi)容與方法模式優(yōu)化教學內(nèi)容與方法模式，是中醫(yī)內(nèi)科教學改革的一個重點。對于教學內(nèi)容而言，由于中醫(yī)內(nèi)科學的臨床性較強，因此如何深化教學內(nèi)容，以便更容易的應用于臨床實踐是一個難點所在。其次要注意內(nèi)容的全面性、延伸性以及時代性，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)層次。教育的發(fā)展促使了教學模式的多樣化，但在實際的教學過程中，要結(jié)合學生實際合理進行選擇。例如應用PBL教學模式(以問題為基礎的學習)進行“心悸之心血不足”的學習中，針對病例產(chǎn)生的問題:心悸判斷依據(jù)?病因病機的變化?哪些證型?選藥依據(jù)是?從而制定相應的教學方案，讓學生從實際中發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)解決問題的能力，完善綜合素養(yǎng)與技能，這也是PBL教學模式的目的所在。案例教學法也是一種行之有效的教學模式，只不過在某一些方面與PBL方法不同，但也是以病例為基礎進行中醫(yī)內(nèi)科的教學。2．2強化理論學習與臨床實踐的結(jié)合理論知識的學習是中醫(yī)內(nèi)科學習的基礎，也是臨床實踐的基礎，因此，要重視基礎知識的學習，加深理解與感悟，培養(yǎng)自我相對完善的知識體系，從而為臨床實踐提供良好的基礎。理論知識的學習不僅是書本教材的內(nèi)容，同時也要重視知識的延伸與滲透，形成豐富的知識層次和良好的知識結(jié)構(gòu)。中醫(yī)內(nèi)科的學習也是為了更好的進行實踐應用，因此要加強臨床實踐的能力，使學生能夠?qū)W有所用、學以致用，完善自我綜合能力與素質(zhì)。例如在胃痛的教學中，部分教師將“通則不痛”簡單的歸納于“通法”，也就是將常見的胃病治療方法皆歸于“通”字，不區(qū)分理氣、散寒、消熱等方面的不同，這就會導致學生對學習內(nèi)容理解不深，無法建立良好的基礎，導致臨床實踐能力低下。因此要強化理論知識的教學，“通則不痛”的另一部分是“不通則痛”，以及“不榮則痛”的說法，要合理的區(qū)分胃病，掌握不同的益胃養(yǎng)陰、溫運脾陽等方法。同時加強臨床實踐的教學，結(jié)合具體病例輔助教學，完善學生的綜合素質(zhì)與能力。2．3重視學生中醫(yī)內(nèi)科思維方式的形成與培養(yǎng)嚴格意義上來講，學生中醫(yī)內(nèi)科思維方式的形成與培養(yǎng)是一個難度很大的工程，這其中不僅包括理論知識的學習以及臨床實踐能力的提高，同時也是對學生思維方式、綜合能力以及價值體系的教育教學，涉及面較為寬廣，因此教育教學的掌握尺度也必須科學合理。在教學過程中，要注重中醫(yī)理論體系的教學，引導學生在學習理論知識的同時，有針對性、獨特性的進行臨床實踐探索，從而系統(tǒng)性、整體性的進行中醫(yī)內(nèi)科的學習，對其有一個整體宏觀的價值體系與認知體系，然后再細化學習內(nèi)容，完善學習體系，從而形成自我獨特的思維方式與學術(shù)思想體系。

3結(jié)語

中醫(yī)內(nèi)科教學改革是一項系統(tǒng)性、整體性的工作，因此在實際的教學改革過程中，要綜合考慮各方面的影響因素，正確認識教學改革所面臨的現(xiàn)狀，從而制定科學合理的策略措施，促進中醫(yī)內(nèi)科教學改革的發(fā)展與進步。

參考文獻:

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作者:郭璇 單位:湖南中醫(yī)藥大學