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一、醫(yī)院會計電算化向會計信息化轉(zhuǎn)變的意義
(一)適應(yīng)新醫(yī)院財會制度的要求
新修訂的醫(yī)院財務(wù)、會計制度規(guī)范了會計科目分類,完善了財務(wù)報表體系;強(qiáng)化預(yù)算約束與管理,加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財務(wù)風(fēng)險防范;強(qiáng)化成本管理與控制,兼顧財務(wù)管理和預(yù)算管理;并在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會計科目和財務(wù)報告體系等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。為了適應(yīng)新制度對醫(yī)院財會工作的新要求,必須實(shí)現(xiàn)對現(xiàn)有的會計電算化系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn),形成與新制度向匹配的會計信息化系統(tǒng)。
(二)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的需要
現(xiàn)代醫(yī)院管理的各部門之間,各種醫(yī)療服務(wù)活動在分工進(jìn)一步細(xì)化的同時,相互之間的聯(lián)系也越來越緊密,通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)信息平臺,將原有的工資核算、物資管理、藥品管理、人事管理、會計核算等相對獨(dú)立的信息化體系互聯(lián)互通,采用數(shù)據(jù)庫管理方式,實(shí)現(xiàn)財務(wù)、業(yè)務(wù)、信息的一體化,避免各系統(tǒng)產(chǎn)生信息“孤島”現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)信息高度集成和信息共享。因此,會計信息化系統(tǒng)作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的重要組成部分,將成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理所要求的新模式。
(三)促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型
目前我國大多數(shù)公立醫(yī)院的財務(wù)管理模式屬于“核算型”。醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)只能作為會計核算的輔助手段。而在會計信息化條件下,醫(yī)院財務(wù)工作將向“管理型”轉(zhuǎn)換,增強(qiáng)財務(wù)預(yù)算、決算、財務(wù)分析和控制等方面職能,充分發(fā)揮事前預(yù)測,事中控制、事后分析等財務(wù)管理功能。
二、醫(yī)院會計信息化轉(zhuǎn)變帶來的積極影響
(一)會計信息化有利于醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算的編制,利用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行查詢、調(diào)用不同時期的數(shù)據(jù),為編制預(yù)算提供財務(wù)數(shù)據(jù)來源。
(二)會計信息化有利于醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)和成本效益分析,可以通過管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行更深層次的財務(wù)和成本效益分析,綜合反映醫(yī)院的經(jīng)營成果,為醫(yī)院的決策提供科學(xué)、規(guī)范、合理的依據(jù)。
(三)會計信息化有利于醫(yī)院開展績效考核管理,可以通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫全面、及時、系統(tǒng)地掌握醫(yī)、護(hù)、技人員各個環(huán)節(jié)的工作量,全面收集數(shù)據(jù),提取相關(guān)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和量化指標(biāo),形成規(guī)范的績效考核管理體系。
(四)會計信息化有利于醫(yī)院進(jìn)行成本管理,可以更便捷地對醫(yī)療各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、歸類和整理。生成各類報表,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理。
(五)會計信息化有利于完善對醫(yī)療收費(fèi)的內(nèi)部管控。在會計信息化條件下,由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一錄入醫(yī)療收費(fèi)價格,可以降低各科室分別錄入產(chǎn)生收費(fèi)混亂的風(fēng)險,確保了醫(yī)療收費(fèi)口徑的統(tǒng)一。
(六)會計信息化有利于加速財務(wù)人員職能的變化,促使財務(wù)人員從繁瑣、重復(fù)的會計日常工作中擺脫出來,將更多的時間、精力用于資金管理、信息的分析和利用、內(nèi)部會計控制、預(yù)測、決策等創(chuàng)造性的工作中來,更好地發(fā)揮會計管理職能,參與醫(yī)院經(jīng)營管理,做好醫(yī)院管理者的參謀和助手。
三、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會計電算化向會計信息化轉(zhuǎn)變的途徑
根據(jù)財政部的《關(guān)于全面推進(jìn)我國會計信息化工作的指導(dǎo)意見》中提出的推進(jìn)會計信息化的目標(biāo)任務(wù)措施和要求,筆者認(rèn)為公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)會計信息化,有利于提高財務(wù)管理工作規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化,是現(xiàn)代化醫(yī)院管理未來的發(fā)展方向和必不可少的手段。實(shí)現(xiàn)的途徑可以采取以下幾個方面措施:
(一)改變傳統(tǒng)會計觀念,提高對會計信息化的認(rèn)識
會計信息化建設(shè)要與醫(yī)院管理信息化工作深度融合,并將醫(yī)院的診療業(yè)務(wù)、藥品管理、物資采購、科研、人事以及辦公自動化等信息系統(tǒng)整合連接起來。在實(shí)現(xiàn)會計信息化的同時推動提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。因此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者首先要對現(xiàn)代財務(wù)管理的職能定位,對財務(wù)管理的工作范疇以及會計信息化建設(shè)的意義具有清晰的認(rèn)識,為其建設(shè)和應(yīng)用提供良好的外部環(huán)境,在資金、人才、技術(shù)等方面給予更多的投入與支持。其次,醫(yī)院相關(guān)科室管理者和財會人員也要對財務(wù)管理工作更新觀念,形成共識。
(二)建立有效的工作機(jī)制,梳理醫(yī)院財務(wù)工作流程
由于財務(wù)工作涉及醫(yī)院運(yùn)營的各個部門,應(yīng)建立財務(wù)部門牽頭、相關(guān)科室配合的工作機(jī)制,組建由財務(wù)科會計主管和各科室負(fù)責(zé)人共同參與的會計信息化工作組。啟動會計信息化建設(shè)的初期,主要是對醫(yī)院現(xiàn)有的各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和財務(wù)報表進(jìn)行重新梳理,整合醫(yī)院診療、物資管理、人員工資以及行政管理等業(yè)務(wù)流程,明確財務(wù)信息形成的機(jī)理,統(tǒng)一輸入和輸出的信息內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等,規(guī)范符合實(shí)際的醫(yī)院會計信息管理的流程。
(三)發(fā)揮專業(yè)軟件公司作用,加快構(gòu)建滿足自身需要的會計信息系統(tǒng)
會計信息化工作的目標(biāo)是要與醫(yī)院預(yù)算管理、物資管理、固定資產(chǎn)管理、成本核算、工資管理、績效獎金核算以及收費(fèi)系統(tǒng)等形成對接,實(shí)現(xiàn)信息資源共享與傳遞,為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)分析、預(yù)測、決策、考核、評價、控制提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)支持。在研發(fā)過程中應(yīng)與工作經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)實(shí)力雄厚的軟件公司合作,充分聽取他們的意見和建議。會計信息化工作不是一蹴而就的,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和需要,可以將會計信息系統(tǒng)建設(shè)分步驟、分階段、分條塊實(shí)施,但要為今后的功能擴(kuò)展留足接口,切忌不切實(shí)際的貪大求全。
(四)建立健全會計信息系統(tǒng)各項(xiàng)管理規(guī)章制度,保證系統(tǒng)的研發(fā)質(zhì)量和有效應(yīng)用
1.建立工作評價制度,輔以有效的獎懲措施。在研發(fā)和應(yīng)用過程中,各崗位工作應(yīng)明確職責(zé)、權(quán)限、程序和注意事項(xiàng),形成一整套會計信息系統(tǒng)工作文件。并將各崗位工作情況定期評價,評價結(jié)果與績效掛鉤,確保系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)度和有效應(yīng)用。
2.加強(qiáng)各崗位人員管理。會計信息系統(tǒng)投入使用后,對系統(tǒng)維護(hù)、操作和管理人員應(yīng)制定崗位責(zé)任制度,建立健全授權(quán)規(guī)章。各崗位的人員須由系統(tǒng)管理員授權(quán),以獨(dú)立的密碼或身份認(rèn)證的手段注冊登錄,并設(shè)定相應(yīng)的工作權(quán)限。此外,采取系統(tǒng)自動記錄和備份登錄人員的工作日志,強(qiáng)化工作責(zé)任追究。
3.加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制。一是電子原始數(shù)據(jù)應(yīng)經(jīng)不同人員審核確認(rèn)才能錄入或?qū)?,保證原始數(shù)據(jù)的安全準(zhǔn)確;二是加強(qiáng)機(jī)房和存儲介質(zhì)管理,防止人為破壞;三是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全,防止病毒、電腦黑客的侵害。四是做好數(shù)據(jù)備份和存放,防止意外自然災(zāi)害和惡劣環(huán)境影響。
4.加強(qiáng)數(shù)據(jù)保密控制。一是接觸核心財務(wù)數(shù)據(jù)的人員要簽訂保密協(xié)議;二是通過授權(quán)管理和身份認(rèn)證的方式限制涉密人員范圍和財務(wù)數(shù)據(jù)內(nèi)容;三是對備份出的數(shù)據(jù)采取加密措施。
(五)培養(yǎng)復(fù)合型財務(wù)人員
會計信息化是現(xiàn)代會計和信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,要求會計人員要掌握會計專業(yè)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的知識與技能,以及具有解決實(shí)際工作中各種問題的能力,因此必須加強(qiáng)會計復(fù)合型人才的培養(yǎng)。一是積極組織本單位會計人員分期分批培訓(xùn),逐步使多數(shù)會計人員掌握基本的操作技能,使一部分會計人員能夠負(fù)責(zé)會計軟件的維護(hù),培養(yǎng)部分會計人員逐步勝任會計信息化系統(tǒng)分析和系統(tǒng)設(shè)計工作。二是將會計信息化作為各種晉升晉級的必備條件,在會計人員后續(xù)教育中增加會計信息化的培訓(xùn)內(nèi)容。三是加大復(fù)合型人才的引進(jìn)力度。
四、結(jié)束語
綜上所述,在新財務(wù)制度下的醫(yī)院會計電算化向會計信息化的轉(zhuǎn)變,為醫(yī)院提供準(zhǔn)確、及時的財務(wù)信息和管理信息,提高了會計信息的共享性,規(guī)范了財務(wù)收支,加強(qiáng)成本核算與成本控制,為醫(yī)院預(yù)算、決算、績效考核提供支持,促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化,提高醫(yī)院整體管理水平,推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,是向現(xiàn)代化醫(yī)院管理發(fā)展的必然結(jié)果。同時,醫(yī)院會計信息化的轉(zhuǎn)變?nèi)孕枰粋€長期的過程,期間需要政府、醫(yī)院、軟件開發(fā)商等多方面共同努力,為醫(yī)院會計信息化的建設(shè)與應(yīng)用創(chuàng)造良好條件,促進(jìn)醫(yī)院會計信息化快速、健康、穩(wěn)定地發(fā)展。
作者:楊乃寧單位:天津市兒童醫(yī)院
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