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【摘要】為使學(xué)生能掌握正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，早日成為能解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的新一代醫(yī)學(xué)生，我們對(duì)醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)課程進(jìn)行了一系列改革

【關(guān)鍵詞】數(shù)理統(tǒng)計(jì)；教學(xué)改革；醫(yī)學(xué)實(shí)踐

21世紀(jì)是信息技術(shù)和生命科學(xué)快速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)學(xué)信息的正確收集、整理和分析對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將起到重要的促進(jìn)作用?！稊?shù)理統(tǒng)計(jì)》作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生建立統(tǒng)計(jì)分析思維的入門(mén)課程是非常重要的，它有利于對(duì)臨床工作和調(diào)查研究進(jìn)行科學(xué)的整理，有利于對(duì)多種渠道獲取的醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行分析和判斷。在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用數(shù)學(xué)方法，努力將學(xué)生培養(yǎng)成具有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理能力，能解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的新一代醫(yī)學(xué)生是我們的責(zé)任。

《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》是我校中醫(yī)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)、檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修課，課程立足隨機(jī)現(xiàn)象出現(xiàn)的規(guī)律，利用概率論和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)去分析和解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題。但這門(mén)課要求學(xué)生不但要有一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和概率論知識(shí)，還要有較強(qiáng)的邏輯思維和分析判斷能力。為增強(qiáng)學(xué)生數(shù)據(jù)信息的處理能力，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人材，我們對(duì)這門(mén)課進(jìn)行了教學(xué)改革，以下是我們的一些思考和體會(huì)。

1改革課程教法，培養(yǎng)應(yīng)用能力

隨著學(xué)校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，中醫(yī)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生生源與普通高校的生源質(zhì)量的差異也起來(lái)越明顯，由于學(xué)生中女生比例偏大，且多數(shù)文化基礎(chǔ)課較差，尤其是數(shù)學(xué)水平參差不齊，這給《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》教學(xué)帶來(lái)了一定的困難，傳統(tǒng)的統(tǒng)一課型、統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、統(tǒng)一進(jìn)度的教學(xué)模式已不能適應(yīng)新的要求。

為了提高辦學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，使學(xué)生能熟練使用所學(xué)知識(shí)去分析和解決問(wèn)題，我們靈活采用多種教學(xué)方法，現(xiàn)以PBL教學(xué)法為例進(jìn)行分析。PBL教學(xué)法(Problem-BasedLearning，基于問(wèn)題的學(xué)習(xí))是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于依據(jù)現(xiàn)實(shí)而構(gòu)建的情境中，并讓學(xué)生成為該情景的主人，讓學(xué)生自己去分析問(wèn)題、學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的知識(shí)，一步一步的解決問(wèn)題。老師把實(shí)際生活問(wèn)題作為教學(xué)材料，采用提問(wèn)的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問(wèn)題。教師在教學(xué)過(guò)程中要注意選取醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的真實(shí)案例，查找資料，找出案例可能涉及到的問(wèn)題，做到心里有數(shù)。案例交給學(xué)生后學(xué)生可以暢所欲言發(fā)表自己的觀(guān)點(diǎn)，最后小組擬定出問(wèn)題解決的方案，教師及時(shí)總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

比如：南陽(yáng)及周邊地區(qū)15家醫(yī)院聯(lián)合對(duì)心肌梗死搶救治療后的患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)調(diào)查，其隨訪(fǎng)調(diào)查的部分資料如下表所示：

根據(jù)這些資料，可提出如下幾個(gè)問(wèn)題：(1)出院后第一年死亡率與以后幾年的死亡率是否有顯著性差別？(2)2年生存率是多少？3年生存率是多少？(3)如果有患者中斷了隨訪(fǎng)，中斷隨訪(fǎng)的患者如何進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析？怎樣的隨訪(fǎng)才算有效？

通過(guò)案例將理論教學(xué)與實(shí)際問(wèn)題結(jié)合越來(lái)，即活躍了課堂氣氛又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高了教學(xué)質(zhì)量。

不過(guò)案例教學(xué)法也存在著一些不足之處，比如該教學(xué)法雖然在提高學(xué)生能力方面的優(yōu)勢(shì)明顯，但它只是對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的某個(gè)方面或某種特定類(lèi)型的問(wèn)題進(jìn)行分析，它不能代替系統(tǒng)的理論教學(xué)。案例教法只是課堂教學(xué)的補(bǔ)充，扎實(shí)的理論知識(shí)才是討論的基礎(chǔ)，只有把二者很好地結(jié)合起來(lái)，才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

2實(shí)施計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境

隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，教學(xué)現(xiàn)代化特別是教育手段的現(xiàn)代化已是大勢(shì)所趨。對(duì)大學(xué)生而言，《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》知識(shí)點(diǎn)多，教學(xué)內(nèi)容難于掌握，如果借助圖文并茂的CAI課件進(jìn)行課堂教學(xué)，教學(xué)手段將更加直觀(guān)、生動(dòng)、多樣。另外隨著醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件的日益完善和廣泛應(yīng)用，原來(lái)需要很長(zhǎng)時(shí)間才能計(jì)算出結(jié)果的內(nèi)容，現(xiàn)在使用統(tǒng)計(jì)軟件瞬間就能準(zhǔn)確地計(jì)算出來(lái)，極大地方便了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)。不過(guò)任何事情都有其兩面性，雖然統(tǒng)計(jì)軟件包的使用為熟悉統(tǒng)計(jì)基本原理和統(tǒng)計(jì)方法的用戶(hù)帶來(lái)了極大的方便，但對(duì)于那些統(tǒng)計(jì)概念不清，不能正確選擇統(tǒng)計(jì)方法的用戶(hù)來(lái)講將會(huì)感到困惑和不知所措。總之不管CAI課件多么直觀(guān)生動(dòng)，教師的人格魅力和語(yǔ)文魅力卻是無(wú)法被替代的，教師在課堂上的靈活發(fā)揮、隨機(jī)應(yīng)變、融會(huì)貫通也是任何課件都不能替代的。所以只有把計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)的教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐。

3采行彈性化課堂教學(xué)

所謂課程的彈性化是針對(duì)以往課程的單一化與僵化的缺失而提出來(lái)的。它主張課程的實(shí)施要留有伸縮余地，使教師和學(xué)生有自主教學(xué)的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，以一種僵化刻板的課程實(shí)施于所有具有不同特質(zhì)的學(xué)生身上，是不科學(xué)的，同時(shí)也是行不通的，這有違教育原理，因此，"因人制宜"、"因時(shí)制宜"是今天我們進(jìn)行課程改革的重要原則。我們?cè)谡n表及課程內(nèi)容等方面都有一定的伸縮性，在教學(xué)方式和學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定方面也采取多元化標(biāo)準(zhǔn)，以便增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

4聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際，注重能力的培養(yǎng)

《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課有很強(qiáng)的實(shí)用性，我們應(yīng)明確培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生的差異去優(yōu)化教材體系，改革教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生選擇正確的統(tǒng)計(jì)方法去解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題。教材要盡可能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、應(yīng)用的特點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程中應(yīng)淡化定理證明和計(jì)算技巧訓(xùn)練，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)思想和統(tǒng)計(jì)方法的講解，重點(diǎn)講解如何選擇合理的統(tǒng)計(jì)方法，如何用統(tǒng)計(jì)軟件如SPSS解決實(shí)際問(wèn)題，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)校的辦學(xué)實(shí)力。

近年來(lái)，隨著眾多高層次的應(yīng)用型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才大量涌現(xiàn)，我國(guó)在醫(yī)藥衛(wèi)生方面已經(jīng)出現(xiàn)了良好的發(fā)展趨頭，不少掌握醫(yī)學(xué)和理科學(xué)科知識(shí)的畢業(yè)生進(jìn)入工作第一線(xiàn)，使我們的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究環(huán)境得以改善。愿我們共同努力，在統(tǒng)計(jì)教學(xué)中攜手前進(jìn)，努力培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人材。