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1對象與方法

1.1對象

幼兒園男童，均為2013年貴港市城區(qū)幼兒園男童。

1.2方法

對2013年貴港市城區(qū)幼兒園兒童體檢資料進行回顧性統(tǒng)計分析統(tǒng)計。

2結(jié)果

對2013年貴港市城區(qū)幼兒園兒童體檢資料進行回顧性統(tǒng)計，男童包莖檢查1525例，檢出包莖478例，檢出率為31.34%。

3討論

包莖是指包皮過長完全覆蓋龜頭，包皮口狹小，不能向后翻開顯露陰莖頭，常合并冠狀溝處積包皮垢，包皮粘連等，容易發(fā)生包皮龜頭炎，炎癥反復(fù)發(fā)作，包皮垢長期刺激與陰莖癌、乳頭狀瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。每一個正常新生兒出生時包皮與陰莖頭間都有粘連，出生數(shù)月后，粘連逐漸被吸收，包皮就與陰莖頭分離，小兒出生后兩年內(nèi)，包皮遂自行向上退縮，可露出陰莖頭，少數(shù)小兒包皮口太小，包皮不能向后退縮，防礙陰莖頭甚至整個陰莖發(fā)育，甚至影響排尿。本調(diào)查表明，貴港市城區(qū)幼兒園男童包莖檢出率為31.34%，男童包莖檢出率高于單艷芳報道的上海市泥城鎮(zhèn)學(xué)齡前男童包莖患病率為26.2%。男童包莖容易發(fā)生包皮龜頭炎，甚至影響陰莖發(fā)育，在幼兒園檢查發(fā)現(xiàn)有包莖的男童，應(yīng)通知家屬帶男童去醫(yī)院小兒外科進行復(fù)查，并提出醫(yī)學(xué)建議。若包皮外口松弛，能將包皮上翻，全部外露龜頭，不屬包莖的范疇，不必特殊處理，常清洗即可。確診為包莖的兒童，包皮擴張分離術(shù)或包皮環(huán)扎術(shù)治療，包皮擴張治療不求一次完成，可采用多次擴張，以減少人為損傷，包皮擴張術(shù)治療無效才考慮采用損傷性包皮環(huán)扎術(shù)治療，包皮擴張有多種方法，手法擴張、氣囊導(dǎo)管擴張、無痛液壓擴張、血管鉗擴張等，根據(jù)羅榜柱報道，采用手法擴張、分離包皮治療兒童包莖400例，包皮能輕松自如上翻，冠狀溝、包皮系帶完全暴露，創(chuàng)面愈合無瘢痕或結(jié)痂，治愈率為100%。根據(jù)徐通等報道，采用氣囊導(dǎo)管擴張術(shù)治療高原地區(qū)小兒包莖，用帶氣囊的導(dǎo)管放入包皮口內(nèi)，逐漸向氣囊內(nèi)充氣，包皮口被擴張，625例小兒包莖2周內(nèi)均達到治愈標準99.7%（623例），一次擴張成功占73.35%(457例)，2次或2次以上擴張成功者占26.65%(166例)，根據(jù)梁恒記等報道，采用無痛液壓擴張術(shù)治療39例小兒包莖治療，39例包皮上翻自如，未發(fā)生龜頭包皮炎，均無內(nèi)板撕裂出血，取得良好的效果。大量文獻顯示，包皮擴張分離術(shù)治療小兒包莖的療效優(yōu)于包皮環(huán)扎術(shù)，具有手術(shù)時間短、損傷小，并發(fā)癥少、整齊美觀等優(yōu)點。在幼兒園常規(guī)對男童進行包莖檢查，為早期診斷、早期治療提供有效依據(jù)。

作者：羅榜柱單位：貴港市婦幼保健院