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1對象與方法

1.1研究對象

錦州地區(qū)所轄的7個縣(市)區(qū)的居民戶食用鹽和8～10歲學(xué)齡兒童。其中古塔區(qū)、凌河區(qū)、太和區(qū)為城市地區(qū)，凌海市、北鎮(zhèn)市、黑山縣、義縣為農(nóng)村地區(qū)。

1.2調(diào)查內(nèi)容和方法

1.2.1抽樣方法

居民戶碘鹽:將每個縣(市)區(qū)按照方位劃分為東、西、南、北、中5個片區(qū)，東、西、南、北4個片區(qū)各隨機(jī)抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，中部片區(qū)隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)隨機(jī)抽取4個行政村(社區(qū))，每個行政村(社區(qū))隨機(jī)抽取8戶居民食用鹽，共抽取288份鹽樣，7個縣(市)區(qū)合計抽取2016份。兒童尿碘:在每個縣(市)區(qū)按東、西、南、北、中5個方位各隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，在所抽取的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)各隨機(jī)抽取1所小學(xué)，在所抽取的小學(xué)各隨機(jī)抽檢20名8～10歲兒童(男、女各半)的尿樣，每個縣(市)區(qū)采集兒童尿樣100份，7個縣(市)區(qū)合計抽取700份。

1.2.2檢測方法

尿碘按《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》(WS/T107－2006)測定;鹽碘采用《制鹽工業(yè)通用試驗方法碘離子的測定》(GB/T13025.7－1999)中的直接滴定法。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

20mg/kg≤碘含量≤50mg/kg為合格碘鹽;5mg/kg≤碘含量＜20mg/kg或碘含量＞50mg/kg為不合格碘鹽;碘含量＜5mg/kg為非碘鹽〔3〕。參照2007年WHO/UNICEF/ICCIDD聯(lián)合推薦碘營養(yǎng)狀況評價標(biāo)準(zhǔn)〔4〕:①當(dāng)兒童尿碘中位數(shù)低于100g/L時，提示人群碘攝入不足;②當(dāng)兒童尿碘中位數(shù)在100～199g/L時，提示人群碘營養(yǎng)處于適宜水平;③當(dāng)兒童尿碘中位數(shù)在200～299g/L時，提示人群碘攝入量大于適宜水平;④當(dāng)兒童尿碘中位數(shù)≥300g/L時，提示人群攝碘過量。

1.4質(zhì)量控制

開展鹽碘和尿碘檢測的實驗室均通過國家碘缺乏病參照實驗室外質(zhì)控樣的考核并取得合格證書。

1.5統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。鹽碘水平比較采用t檢驗，尿碘水平比較采用秩和檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1居民戶食用鹽

2011年共采集鹽樣2016份，鹽碘中位數(shù)為28.90mg/kg，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為29.01±4.55mg/kg。其中，農(nóng)村地區(qū)鹽樣864份，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為28.80±5.97mg/kg;城市地區(qū)鹽樣1152份，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為29.16±3.08mg/kg。對比城鄉(xiāng)數(shù)據(jù)，2011年城鄉(xiāng)間鹽碘水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=－1.742，P＞0.05)。2011年城鎮(zhèn)地區(qū)無不合格碘鹽、非碘鹽，農(nóng)村地區(qū)無非碘鹽。經(jīng)檢驗，城鄉(xiāng)間合格碘鹽食用率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.268，P＜0.05)，城市地區(qū)好于農(nóng)村地區(qū)。

2.2兒童尿碘結(jié)果

全地區(qū)共采集700份尿樣，經(jīng)檢測，尿碘中位數(shù)為175.80g/L，均值為183.91g/L，尿碘值范圍介于15.70～506.10g/L之間。通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行秩和檢驗，城鄉(xiāng)間兒童尿碘水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=－3.613，P＜0.01)，農(nóng)村兒童尿碘水平高于城市。700份兒童尿樣中，尿碘水平介于0～100g/L之間所占比例為15.9%，介于101～200g/L之間比例為46.0%，介于201～300g/L之間比例為28.6%，≥301g/L的所占比例為9.6%。城鄉(xiāng)間兒童尿碘處于適宜水平所占比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.147，P＞0.05)。

3討論

從碘鹽監(jiān)測結(jié)果看，無論城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū)碘鹽質(zhì)量均較好，能夠為居民提供較為良好的碘的來源。雖然城鄉(xiāng)地區(qū)間平均水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但城市地區(qū)合格碘鹽食用率高于農(nóng)村地區(qū)，并且2011年城市地區(qū)全部為合格碘鹽。這可能與城鄉(xiāng)間食鹽存放方式不同有關(guān)，農(nóng)村家庭多采用敞口容器承裝，鹽中碘發(fā)生升華，因此鹽碘含量降低。同時也可能與城市地區(qū)食鹽市場的管理水平好于農(nóng)村有關(guān)。尿碘檢測結(jié)果顯示，錦州市兒童尿碘中位數(shù)為175.80g/L，其中城市地區(qū)為164.15g/L，農(nóng)村地區(qū)為183.15g/L，無論從全市情況看還是城鄉(xiāng)分別統(tǒng)計，尿碘水平均介于100～199g/L之間，提示碘營養(yǎng)狀況均處于適宜水平。

4總結(jié)

上述結(jié)果可以看出，我市多年來碘缺乏病防治措施是有效的，通過嚴(yán)格管理和大力宣傳使居民都能食用上合格的碘鹽，使兒童的碘營養(yǎng)狀況處于適宜水平。但是碘缺乏病防治工作是一項持續(xù)性的工作，今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測，并定期開展碘營養(yǎng)水平調(diào)查，這樣才能使目前已經(jīng)取得的消除碘缺乏病成果保持下去。

作者：于雷張林林單位：錦州市疾病預(yù)控制中心