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[摘要]案例教學(xué)法是通過對典型案例的剖析進行教學(xué)的方法，是常用的培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實用性人才的重要教學(xué)方法。藥物化學(xué)是制藥工程專業(yè)的重要專業(yè)核心課程。本文針對藥物化學(xué)的知識體系、課程特點和制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向，探索如何在藥物化學(xué)教學(xué)實踐中實施多元化的案例教學(xué)法，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；藥物化學(xué)；教學(xué)改革

藥物化學(xué)建立在化學(xué)和生物學(xué)基礎(chǔ)上，為主要研究藥物的發(fā)現(xiàn)過程、發(fā)展過程和體內(nèi)作用和作用機制等一門學(xué)科。藥物化學(xué)涉及藥學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等多個學(xué)科，在藥學(xué)領(lǐng)域諸多學(xué)科中處于主要位置。該課程由于涉及多個學(xué)科交叉滲透，其內(nèi)容繁多、理論性和實踐性強，且部分相關(guān)課程學(xué)生尚未學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，存在認知困難。在新藥研發(fā)中藥物化學(xué)往往起到帶頭作用。五中全會提出要堅持創(chuàng)新，要激發(fā)人才的創(chuàng)新活力，要完善科技創(chuàng)新體制和機制。為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在《藥物化學(xué)》教學(xué)過程中探索應(yīng)用案例式教學(xué)方法，以滿足培養(yǎng)藥學(xué)高素質(zhì)人才的迫切需求。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是老師講授，學(xué)生在課堂中被動接受知識，學(xué)生參與度較低，師生交流不充分，影響實際教學(xué)效果。這種教學(xué)方式導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動性，只通過死記硬背記住要求掌握的重點內(nèi)容，難以理解本質(zhì)內(nèi)容以及各部分的相關(guān)性，從而導(dǎo)致不能理論聯(lián)系實際，難以學(xué)以致用。案例式教學(xué)法是由美國哈佛大學(xué)工商管理研究生院在20世紀20年代首創(chuàng)的通過對典型案例的分析進行教學(xué)的方法，是一種培養(yǎng)高素質(zhì)和創(chuàng)新性人才的一種重要教學(xué)方法。該方法是在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的需要，采用案例來組織學(xué)生進行學(xué)習(xí)、分析、思考和討論的方法，可有效調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性，促使學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，進而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)[1-3]。在案例教學(xué)中，學(xué)生要自己通過檢索數(shù)據(jù)庫、查閱書籍等進行案例分析，以求理解案例相關(guān)內(nèi)容，并且能夠進行獨立思考和歸納總結(jié)，找到解決問題的方法?；诖?，本文初步探索和實踐了案例法教學(xué)應(yīng)用于藥物化學(xué)的教學(xué)過程。

1案例教學(xué)在藥物化學(xué)課程中的探索與實踐

1.1教學(xué)對象。以海南師范大學(xué)化學(xué)與化工學(xué)院2018級制藥工程專業(yè)學(xué)生為教學(xué)對象，對本班學(xué)生33人學(xué)生進行分組，分為6組，每組5~6人。每組學(xué)生推薦1名同學(xué)作為組長。

1.2案例的選擇與準備。根據(jù)藥物化學(xué)課程特點和制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向，選擇合適的教學(xué)案例。藥物化學(xué)課程內(nèi)容多，涉及學(xué)科領(lǐng)域多，既有大量的理論內(nèi)容，又需要學(xué)生通過理論知識分析解決實際應(yīng)用問題。制藥工程專業(yè)培養(yǎng)能夠掌握制藥工程專業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的基本知識和原理，具備化工制藥的專業(yè)技能和方法，能夠從事藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營管理和新藥研發(fā)等方面工作。案例選擇要涉及基礎(chǔ)理論和知識，藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識的應(yīng)用，新藥研發(fā)的方法和途徑，新藥發(fā)展方向等內(nèi)容。案例的準備可通過多個途徑收集：從各種國內(nèi)外教材中收集；從圖書館數(shù)據(jù)庫中的各種期刊中收集：如《中國中藥雜志》等；從互聯(lián)網(wǎng)資源和電視報道中出現(xiàn)的相關(guān)案例中收集。

1.3基于案例的多元化教學(xué)。1.3.1討論式教學(xué)。課前將案例發(fā)給學(xué)生，例如下面案例，例1：某中學(xué)高級教師李某，男性(47歲)，近期應(yīng)聘到遠離自己家庭和好友的外地城市的某高中教授高三語文課程。清晨要上早課，白天上正課，其余時間要批改作業(yè)和對后進學(xué)生進行有側(cè)重的輔導(dǎo)。在新的工作地點開始新的緊張的工作，面對新的環(huán)境，新的學(xué)生、同事和領(lǐng)導(dǎo)，他每天晚上都不能準時入睡，每天晚上躺在床上一遍又一遍重復(fù)明天的講稿，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡。李老師的身體并無疾病，經(jīng)醫(yī)生診斷其失眠的原因是由于環(huán)境的改變造成的，并選用下列的其中一種藥物進行治療。根據(jù)以上案例，回答以下幾個問題：(1)明確藥師應(yīng)幫助病人解決的醫(yī)學(xué)問題。(2)為達到治愈的目的，確定病人的特殊病情和要優(yōu)先解決的問題。(3)對提供的藥物進行選擇(圖1)，并進行構(gòu)效關(guān)系探討。(4)綜合病人的病情和藥物構(gòu)效關(guān)系的探討，有針對性的給出用藥的建議。(5)向病人給出藥師的其它治療建議。可以給學(xué)生15分鐘左右的時間進行分組討論，討論過程中教師可依據(jù)學(xué)生的參與程度，適時地、有針對性的給與指導(dǎo)。討論結(jié)束后，每個小組對討論的結(jié)果進行5分鐘的匯報，并對其他同學(xué)和老師的提問進行解答。1.3.2情景式互動討論。在講授外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥章節(jié)內(nèi)容時，教師可依據(jù)授課內(nèi)容創(chuàng)設(shè)課堂情境案例，并組織學(xué)生通過角色扮演的方式，采用情景劇的形式將案例的內(nèi)容展示給大家。例如：凌晨2點，小李(20歲)手捂嘴巴急匆匆來到口腔急診。問診是小李口述在聚餐回家路上不慎摔倒，將牙冠硌破了，造成牙齒劇烈疼痛，希望醫(yī)生能解決他的牙痛問題。急診醫(yī)生告訴小李口腔外科的醫(yī)生要在早上7點半才能上班。針對小李目前的狀況，為緩解小李的劇烈疼痛，希望急診醫(yī)生給小李推薦一種長效的局部麻醉藥。經(jīng)詢問病史，平時小李的身體健康，無藥物過敏史。你建議的止痛藥物是什么？根據(jù)之前我們學(xué)習(xí)局部麻醉藥內(nèi)容，已學(xué)習(xí)的局部麻醉藥鹽酸普魯卡因的結(jié)構(gòu)式如圖2。需回答以下問題(1)請說明鹽酸普魯卡因的藥效基團。(2)請結(jié)合鹽酸普魯卡因在人體內(nèi)的代謝過程，說明其是否能夠用于小李緩解牙痛的治療。(3)請?zhí)接憣}酸普魯卡因的結(jié)構(gòu)進行如何改造，可以有效延長其局部麻醉的藥效時長？要求小組內(nèi)成員都要參與討論，總結(jié)歸納本案例涉及的知識點，并且能將知識點融入到情景案例中。談?wù)摻Y(jié)束后，每組安排2名同學(xué)，一名扮演病人，一名扮演臨床藥師，在課堂上能夠較好的呈現(xiàn)本案例。1.3.3學(xué)生設(shè)置并用。PPT展示案例教師提前將要講授的內(nèi)容布置給學(xué)生，并給學(xué)生提出一定要求，學(xué)生在兩周后以PPT形式匯報內(nèi)容，并設(shè)置案例進行講解。例如：在循環(huán)系統(tǒng)藥物中用于治療高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的講述中，讓學(xué)生對這部分內(nèi)容進行講解。學(xué)生首先通過一段視頻展示什么是高血壓及其并發(fā)癥等危害；然后用情景式案例教學(xué)的方法講解治療高血壓的藥物。案例如下：63歲患者李某，女，五年前被確診高血壓，通過服用醫(yī)生開具的依那普利，血壓控制到了正常水平。但服用依那普利存在兩種副作用，一種可通過服用抗炎藥物來克服，但另一種服用藥物無效。李女士將此情況和困擾咨詢門診張醫(yī)生，張醫(yī)生建議李女士改服咪達普利(一種與依那普利具有相似的作用機制，但沒有類似副作用的藥物)，同時為了能更好的控制李女士的血壓，張醫(yī)生建議她每天加服用副作用小的新藥氯沙坦。根據(jù)以上案例，現(xiàn)提出以下問題(1)請解釋說明降壓藥依那普利的作用機制，并詳細說明其為什么能作為降壓藥使用。(2)乙酰膽堿酯酶的什么副作用不能通過服用藥物來克服。(3)探討氯沙坦的構(gòu)效關(guān)系，并說明為什么加服氯沙坦能更好的控制李女士的血壓。學(xué)生可提前設(shè)計并制作評分標準，并開展小組間點評和教師點評。點評內(nèi)容包括：PPT制作水平，內(nèi)容嚴謹性和條理性，PPT演講是否內(nèi)容是否恰當(dāng)，能夠做到重點、難點突出，講解儀態(tài)，講解時間安排是否合理等方面進行評分。通過講解PPT提高了學(xué)生的自信力、邏輯思維和交流能力等，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性。

2教學(xué)評價體系

在案例匯報或討論結(jié)束后，可以進行點評。提前做好點評評分標準，然后小組之間、學(xué)生之間可進行點評與評分，老師也進行點評與評分等等。點評形式和內(nèi)容可多樣化，可參照評分標準進行點評，評分標準涉及學(xué)生的參與度、小組討論情況、回答問題情況、PPT制作水平、PPT講解水平、老師及其他組同學(xué)對課堂的滿意度等。案例教學(xué)的教學(xué)評價體系打破了傳統(tǒng)教學(xué)中平時成績的評價僅限于平時考勤、作業(yè)情況、課堂表現(xiàn)方面，實現(xiàn)了評價體系的多元化。

3結(jié)論

通過實踐證明藥物化學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)能使一些知識點易于理解的掌握，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高學(xué)生的積極性和參與程度，培養(yǎng)了學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力，提高了利用各種資源分析解決問題的能力，進而提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。但是案例教學(xué)對老師和學(xué)生提出了更高的要求，在案例的選擇、講解等方面需要投入更大的精力去選擇和組織，才能更好地保證教學(xué)效果。案例教學(xué)可作為傳統(tǒng)教學(xué)的有效補充，我們將繼續(xù)不斷地改進和完善案例教學(xué)法，以更好的服務(wù)于課堂教學(xué)，培養(yǎng)出競爭力強的、綜合素質(zhì)高的符合社會需求的制藥工程專業(yè)人才。

參考文獻

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[3]王琳，馬瑞霞．案例教學(xué)法在藥物化學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J]．安陽工學(xué)院學(xué)報，2020，19(6)：106-107．

作者:鄭彩娟 黃國雷 單位:海南師范大學(xué)化學(xué)與化工學(xué)院 熱帶藥用資源化學(xué)教育部重點實驗室