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1資料與方法

1.1一般資料

將2011年1月至12月來我院接受腫瘤治療的236例患者作為對照組，男127例，女109例，平均年齡（42±5）歲；將2012年1月至12月來我院接受治療的256例腫瘤患者作為試驗(yàn)組，男142例，女114例，平均年齡（41±5）歲。腫瘤類型主要包括肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者在傳統(tǒng)藥物管理模式下進(jìn)行治療。試驗(yàn)組患者采用藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物安全管理模式：①藥劑科人員要轉(zhuǎn)變觀念，提高對藥物安全管理的認(rèn)識，端正工作態(tài)度；②加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，定期考核，合格方可上崗；③成立藥師專項(xiàng)工作組，負(fù)責(zé)審核醫(yī)生的處方和醫(yī)囑單；經(jīng)常與醫(yī)生溝通藥物不良反應(yīng)和治療效果，及時(shí)調(diào)整給藥方案；④與患者家屬詳細(xì)講解抗腫瘤藥物合理使用的基本知識以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，減少家屬的恐慌情緒；幫助患者及家屬建立正確安全的用藥習(xí)慣；⑤建立患者信息檔案，詳實(shí)記錄患者情況和處方情況。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和抗腫瘤藥品使用說明書制訂抗腫瘤藥物使用調(diào)查分析表。對兩組患者的病例報(bào)告書進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，內(nèi)容主要包括不良反應(yīng)情況、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、用藥種類。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1藥物治療情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對照組和試驗(yàn)組患者在平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用、用藥種類方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)比較

對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為50.4%（119/236），試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.5%（91/256）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1抗腫瘤藥物安全管理的必要性

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抗癌藥物的使用存在諸多問題。如藥物適應(yīng)證和藥理機(jī)制尚未完全明確；此外，醫(yī)生對于藥物本身的了解有限，尤其是作用機(jī)制、藥物間的相互作用，在用藥過程中易出現(xiàn)偏差；醫(yī)生在用藥中還容易出現(xiàn)超說明書劑量用藥，或用藥時(shí)間過長等問題。而在實(shí)施藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物安全管理后，則可以明顯提高治療效果，減少過量用藥和不良反應(yīng)發(fā)生，并減少住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，充分說明了抗腫瘤藥物安全管理的必要性。

3.2加強(qiáng)抗腫瘤藥物的安全管理

3.2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

制作抗腫瘤藥物說明書手冊，內(nèi)容包括藥物名稱、溶媒、給藥途徑、配伍禁忌、常見不良反應(yīng)以及常見緊急處理措施等，定期組織學(xué)習(xí)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)。主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握抗癌藥物前沿動(dòng)態(tài)，研究新藥的適應(yīng)證和作用機(jī)制。對抗癌藥物使用后的不良反應(yīng)進(jìn)行跟蹤調(diào)查、監(jiān)測和評價(jià)。

3.2.2加強(qiáng)對醫(yī)生處方的審核

注重對抗腫瘤藥物溶媒的審核。溶媒影響藥品成分和不良反應(yīng)的變化。要加強(qiáng)對聯(lián)合用藥、給藥順序合理性的審核。合理的用藥順序可促進(jìn)藥物的協(xié)同作用，事半功倍；反之則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如順鉑和紫杉醇的聯(lián)用，需先給予紫杉醇，后使用順鉑，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的骨髓抑制。

3.2.3嚴(yán)格控制抗腫瘤藥物的調(diào)配

要保證抗腫瘤藥物調(diào)配劑量的準(zhǔn)確性，很多藥物的治療窗小，劑量較大的波動(dòng)易導(dǎo)致不良反應(yīng)或者治療效果的減弱；控制藥物的調(diào)配時(shí)間和儲(chǔ)存方式，尤其對于見光易分解、不穩(wěn)定的藥物。注意藥物調(diào)配時(shí)的規(guī)范操作。

3.2.4加強(qiáng)對患者給藥過程的臨床監(jiān)測

對患者使用抗腫瘤藥物后，尤其是不良反應(yīng)不明確的藥物，要展開臨床監(jiān)測，對其治療狀況和不良反應(yīng)情況要實(shí)時(shí)并準(zhǔn)確記錄，必要時(shí)還可對血藥濃度進(jìn)行檢測，并及時(shí)總結(jié)和反饋。

3.2.5增加藥師與醫(yī)生的溝通交流

定期開展和臨床醫(yī)生的學(xué)術(shù)交流，將所了解到的最前沿抗腫瘤藥物信息和藥物的適應(yīng)證進(jìn)行分享；與臨床醫(yī)師多溝通處方的審核情況，以便及時(shí)糾正醫(yī)師的不良用藥習(xí)慣，找到最佳的用藥方案；及時(shí)與醫(yī)師反饋患者的體質(zhì)、精神狀況、不良反應(yīng)等，并給予可行的參考意見，以提高治療效果。

綜上所述，藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物的安全管理，在腫瘤患者的治療中起到了很重要的作用，可以明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高療效，真正以患者為中心，做到合理安全用藥。

作者：吳草治單位：晉江市醫(yī)院