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1一般資料

隨機(jī)選取浙江省舟山醫(yī)院icu科采用正確規(guī)范護(hù)理標(biāo)識之后收治的100例患者為觀察組，其中男46例，女54例;年齡17～85歲，平均(53±4．2)歲?；颊呔鶠橹匕Y患者，35例為重度顱腦外傷，20例為重度多發(fā)傷，10例為心力衰竭，10例為農(nóng)藥中毒，25例為肺部感染。隨機(jī)選擇未采用護(hù)理標(biāo)識之前的100例患者為對照組。其中男48例，女52例;年齡16～88歲，平均年齡(54±2．2)歲。其中34例為重度顱腦外傷，17例為重度多發(fā)傷，11例為心肌梗死，9例為農(nóng)藥中毒，29例為肺部感染。

2ICU標(biāo)識設(shè)計(jì)以及安全管理

2．1ICU的標(biāo)識設(shè)計(jì)

ICU標(biāo)識設(shè)計(jì)是整個護(hù)理標(biāo)識運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，是開展護(hù)理標(biāo)識工作的基礎(chǔ)和根本。為此，科室成立了標(biāo)識設(shè)計(jì)小組，成員包括組員、組長和護(hù)士長。目的是完善標(biāo)識設(shè)計(jì)的流程，定期召開會議，探討標(biāo)識使用過程中存在的問題及改良措施。廣泛征集患者及護(hù)理人員的意見，對護(hù)理標(biāo)識進(jìn)行完善。將設(shè)計(jì)好的護(hù)理標(biāo)識按照實(shí)際需要數(shù)量，進(jìn)行統(tǒng)一制作和發(fā)放。

2．2安全管理

為了使標(biāo)識的使用規(guī)范和正確，成立了安全管理小組，實(shí)行專人專管。不同成員負(fù)責(zé)不同的方面。比如，護(hù)士長主要負(fù)責(zé)護(hù)理標(biāo)識使用中的監(jiān)督和管理，責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)具體的標(biāo)識使用環(huán)節(jié)，護(hù)理組長負(fù)責(zé)標(biāo)識的檢查。由安全管理小組協(xié)議商討，制定規(guī)范的護(hù)理標(biāo)識使用規(guī)程。

3護(hù)理標(biāo)識的分類

3．1身份標(biāo)識

對進(jìn)入ICU的患者需進(jìn)行身份標(biāo)識，以為之后的護(hù)理和治療提供更多方便。這一過程需要兩名責(zé)任護(hù)士共同核對完成。根據(jù)患者的病種(內(nèi)外科)對患者的信息進(jìn)行填寫。信息主要包括患者的姓名、性別、年齡、入院時間、血型及所患病癥等，將附有患者詳細(xì)信息的識別腕帶戴在患者腕部。在日常對患者進(jìn)行護(hù)理及其他工作時，需先對身份標(biāo)識腕帶進(jìn)行識別，以確定患者信息。信息核對必須進(jìn)行有聲核對，并需進(jìn)行兩項(xiàng)以上方式核對。

3．2隔離標(biāo)識

對于ICU來說，經(jīng)常會在新收治或長期住院患者的體液或痰液培養(yǎng)中化驗(yàn)出特殊細(xì)菌感染，如鮑氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。對這種病人，需要進(jìn)行床邊或區(qū)域隔離。在其床頭予以醒目標(biāo)示，提醒醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后穿脫隔離衣，加強(qiáng)手衛(wèi)生。另外，在患者的床頭卡、病例夾上也做好相應(yīng)的標(biāo)示。通過這些標(biāo)識，使護(hù)理人員能更加清楚地區(qū)分是何種隔離，并進(jìn)行相應(yīng)的消毒。

3．3引流管標(biāo)識

ICU所收治的患者多為重癥患者，這些患者進(jìn)行治療時身上會預(yù)留許多管道。這些管道在辨別上存在很多困難，為了便于區(qū)別，需要對不同管道進(jìn)行標(biāo)識。我們將管道分為3種類型:①高危導(dǎo)管:用紅色標(biāo)識。這類導(dǎo)管至少每4小時評估1次。②中危導(dǎo)管:用黃色標(biāo)識。這類導(dǎo)管至少每班評估1次。③低危導(dǎo)管:用白色標(biāo)識。這類導(dǎo)管每天至少評估1次。將這些不同顏色的標(biāo)識輕輕地粘貼在相應(yīng)管道的邊緣，并詳細(xì)記錄管道的置入時間、用途、備注等，以此提醒護(hù)士及時對管道進(jìn)行評估與護(hù)理。對于動靜脈置管，需要在置管位置上方粘貼具體的相關(guān)信息，如置管時間、置管名稱、置管的插入深度或者外露長度等，以提醒護(hù)士、督促護(hù)士對置管進(jìn)行維護(hù)清洗及沖管處理。對不同部位注射的藥物需在輸注架上進(jìn)行明確的標(biāo)注進(jìn)行警示，防止藥物順序和劑量錯誤。如輸血及血制品時懸掛相應(yīng)血型標(biāo)識牌、外用液體時懸掛外用標(biāo)識牌等。

3．4特殊藥物泵入標(biāo)識

由于病情需要，患者可能會同一時間內(nèi)泵入多種藥物。在使用藥物泵入時，為了防止藥物錯用，需將帶有藥物詳細(xì)信息的標(biāo)識卡貼于注射器上。為了區(qū)分患者泵入藥物的種類，需選擇不同顏色的標(biāo)識卡。標(biāo)識卡信息通常包括藥物名稱、注射藥物時間、使用劑量、用法、執(zhí)行者、泵入速度等。

3．5高危藥品標(biāo)識

ICU接收的患者病癥種類比較多且復(fù)雜，因此治療的藥物相比其他科室要多，且均是一些比較貴重的特殊治療藥物。因此，對于本科高危藥品進(jìn)行管理時，需嚴(yán)格按照規(guī)律有序進(jìn)行。為了容易辨別不同種類的藥物，減少用藥差錯，進(jìn)行高危藥品標(biāo)識十分重要。在放置藥物的格子上方粘貼不同顏色的標(biāo)識以示區(qū)別，尤其對一些相似的藥物更需要明確的區(qū)別。

3．6床頭卡標(biāo)識

不同病情的患者需按照不同的護(hù)理級別進(jìn)行日常護(hù)理，在床頭卡標(biāo)識的選擇上也需根據(jù)病情確定。床頭卡標(biāo)識包括護(hù)理級別、防壓瘡、藥物過敏、飲食、防跌倒、防墜床等信息，根據(jù)醫(yī)囑及患者病情確定床頭卡標(biāo)識后，將其置于患者床頭專門的床頭卡中。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時需做好核對工作。

4結(jié)果

4．1兩組護(hù)理差錯比較結(jié)果顯示，采用護(hù)理標(biāo)識后，觀察組的護(hù)理差錯低于對照組(P＜0．05)。

4．2兩組護(hù)士和患者滿意度比較護(hù)理標(biāo)識采用之后，觀察組的患者和護(hù)士滿意度明顯高于對照組(P＜0．05)。

5討論

有效地護(hù)理標(biāo)識能促進(jìn)護(hù)患之間的溝通，有效提高滿意度。在日常護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)行護(hù)理，處處為患者著想，以患者的健康為中心。護(hù)理標(biāo)識的制定，可以有效引起護(hù)理人員的重視，提醒護(hù)理人員如何按照規(guī)程進(jìn)行操作。應(yīng)建立健全護(hù)理標(biāo)識安全管理制度，使護(hù)理標(biāo)識做到有章可循。本文針對ICU科的200例患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，未采用護(hù)理標(biāo)識時，100例患者中發(fā)生2例差錯情況，采用護(hù)理標(biāo)識后，則未出現(xiàn)差錯，且護(hù)士和患者的滿意度均得到一定程度的提高。

作者：劉芝燕王衣王海金單位：浙江省舟山醫(yī)院