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摘要：分析了醫(yī)院基建工程安全管理存在的問題，從建設單位的角度出發(fā)，分別從組織、合同、經濟和技術等4個層面闡述了如何加強基建工程的安全管理工作。

關鍵詞：醫(yī)院基建工程；安全管理；建設單位

近年來隨著醫(yī)院新建、改擴建項目的不斷增多，項目投資、建筑單體越來越大，新技術新工藝不斷應用，給醫(yī)院工程管理帶來了巨大的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院基建工程管理中，安全管理是重中之重，但當前很多醫(yī)院基建工程的安全管理仍存在兩大問題：重視程度不夠；專業(yè)管理人員不足。下文結合作者的工作經驗，從組織、合同、經濟和技術4個層面展開討論，從建設單位的角度闡述如何加強醫(yī)院基建工程的安全管理。

一、組織層面

首先應當建立基建工程安全管理組織體系，明確各崗位的安全職責，加強安全生產意識，落實安全生產責任制。加強基建管理力量，增加專業(yè)安全管理人員，定期由專業(yè)人員對全體基建管理人員進行安全法律法規(guī)和規(guī)范標準的培訓，提高管理人員的安全意識和安全管理技能。基建部門應當明確分工，安排專人對施工安全進行專職管理，在大型基建項目中宜安排有安全管理經驗的專職安全員或者安全工程師進行基建項目的安全管理。在工程管理模式上，建議聘用工程項目管理公司進行全過程的工程管理。尤其是規(guī)模較小的醫(yī)院，在管理力量和管理能力欠缺的情況下，聘用項目管理公司進行工程管理能有效彌補建設單位的管理力量不足的問題，發(fā)揮專業(yè)管理公司的長處，在項目實施整個周期提供全過程安全管理。此外，加強對監(jiān)理單位的管理。施工現(xiàn)場的安全管理主要由施工單位和監(jiān)理單位共同進行，而監(jiān)理單位的監(jiān)督管理起著關鍵作用。為加強監(jiān)理單位的安全管理，應當在監(jiān)理合同和安全生產協(xié)議中確定安全生產目標，制定安全監(jiān)理獎懲措施，以經濟手段約束和促進監(jiān)理單位的安全管理工作。督促監(jiān)理單位派遣合格的安全監(jiān)理員，督促項目總監(jiān)和安全監(jiān)理員到場實施監(jiān)理，杜絕掛名管理；可執(zhí)行考勤制度，總監(jiān)和安全監(jiān)理員未按照合同約定到場履職的，應扣除相應的監(jiān)理費用并進行處罰。

二、合同層面

建設單位應當制定安全管理的規(guī)章制度和安全生產管理目標，包括對施工單位違反規(guī)定的處罰措施。安全管理規(guī)章制度和管理目標可以作為招標附件加入到招標文件中，投標單位應當充分了解建設單位在安全管理方面的各項制度（包括獎懲措施），該制度構成合同文件，可以作為施工階段的獎懲依據(jù)。醫(yī)院基建工程發(fā)生安全事故的影響較大，尤其是醫(yī)院的改擴建工程，安全事故的發(fā)生將嚴重影響醫(yī)院的運營，因此有必要提高醫(yī)院基建工程的安全生產管理目標，應當設置零事故率的安全管理目標。簽訂安全生產協(xié)議。在施工單位中標后，醫(yī)院作為建設單位應與施工單位簽訂安全生產協(xié)議，明確雙方的安全生產責任和義務，明確獎罰措施，鼓勵創(chuàng)建安全文明工地。

三、經濟層面

依照規(guī)定在編制概算時合理確定安全文明施工費，根據(jù)合同約定及時支付進度款，足額撥付安全文明施工費。對違反施工合同和安全生產協(xié)議的情況，依據(jù)約定進行處罰，督促施工單位提高安全管理水平。對達到約定安全生產目標和取得相應獎項的，根據(jù)協(xié)議給予相應的獎勵，激發(fā)施工單位安全管理的動力。

四、技術層面

嚴格履行建設單位的法律責任。切實履行《建筑法》《安全生產法》和《建設工程安全生產管理條例》等法律法規(guī)規(guī)定的建設單位安全生產責任，依照規(guī)定辦理各種審批手續(xù)，嚴格審查施工單位的資質，依法委托監(jiān)理單位進行工程監(jiān)理，按照規(guī)定辦理施工許可證，向施工單位及時提供各類地下管網、氣象水文、建構筑物的相關資料，不得壓縮合理工期，嚴格按照法規(guī)要求進行安全生產管理。加強個人防護裝備（PPE）的配備使用管理。根據(jù)住建部統(tǒng)計的2017年全國房屋市政工程安全事故類型，高空墜落（47.83%）和物體打擊（11.85%）高居事故類型前兩位。PPE的使用是避免這兩項事故發(fā)生的重要措施，因此有必要在安全制度中對PPE的使用做出規(guī)定，在招標階段提出要求。目前國內建筑工程中使用的安全帶主要有腰帶式和三點式，這兩類安全帶無法有效保護施工人員，建議采用安全性能更好的五點式雙股掛鉤全身安全帶。安全帽和安全鞋能夠為施工人員提供保護、有效降低物體打擊傷害，目前安全鞋的普及程度不高，有條件的可以要求穿戴防砸耐穿刺的安全鞋。加強農民工的管理。目前建筑工地大量使用農民工，拖欠農民工工資易導致群體性事件，農民工發(fā)生安全事故不僅影響到農民工的生命安全也影響醫(yī)院的建設和運行。首先要做好農民工的安全教育和培訓，在三級安全教育之外進行建設單位的安全教育，為農民工講解安全法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，使農民工快速了解醫(yī)院建筑的特點和醫(yī)院在安全保衛(wèi)等方面的要求，提高農民工的安全意識。在現(xiàn)有院區(qū)的改擴建工程中，在施工現(xiàn)場避免設置工人宿舍，可以極大減少安全隱患和治安問題。重視農民工工資問題，應督促施工單位及時結清農民工的工資，應要求施工單位定期抄送農民工工資發(fā)放記錄，避免發(fā)生群體性事件。在合同中可以約定施工單位未及時支付農民工工資時的處理措施和處罰條款，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，避免事件的擴大。加強施工現(xiàn)場監(jiān)督力度。醫(yī)院基建部門應定期組織參建各方進行安全生產檢查，對施工中存在的安全問題進行督促整改，檢查后形成書面記錄，對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應該定人定時間定措施限期整改，要求施工單位書面報告整改情況。在安全檢查中應對危險性較大的分部分項工程進行重點檢查，對高空作業(yè)、臨邊作業(yè)、安全用電、消防安全和食品安全等安全風險較大的項目進行重點監(jiān)督檢查。建設單位應定期參加監(jiān)理例會，對上一階段的安全形勢進行總結，針對存在的問題提出要求和建議，督促整改。加強對施工單位和監(jiān)理單位的管理，要求施工單位項目經理和項目總監(jiān)在現(xiàn)場履職，檢查施工單位安全員和監(jiān)理單位安全監(jiān)理員根據(jù)合同要求到崗履職情況。

五、結束語

安全生產至關重要，發(fā)生安全事故將直接影響工程的實施和醫(yī)院的運營。安全管理是一個系統(tǒng)工程，必須提高安全生產意識，嚴格落實安全生產責任制，從組織、合同、經濟和技術等層面系統(tǒng)化地加強安全生產管理，為醫(yī)院基建工程的順利實施保駕護航。

作者:焦儒緣 單位:北京大學第六醫(yī)院