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目前,政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償不到位,醫(yī)院正常運(yùn)行的盡大多數(shù)經(jīng)費(fèi)靠醫(yī)院收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)及藥品進(jìn)銷差價(jià)來(lái)取得。醫(yī)院要維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),只有開(kāi)源與節(jié)流兩種必然選擇,但是,在醫(yī)療市場(chǎng)相對(duì)成熟、病源相對(duì)穩(wěn)定、醫(yī)療價(jià)格由政府主管部分限定的情形下,醫(yī)院實(shí)施開(kāi)源工作難度較大。但對(duì)于節(jié)流,一方面它是醫(yī)院收進(jìn)空間增加有限形勢(shì)下的必然選擇,醫(yī)院增收往往伴隨本錢的增加,另一方面,節(jié)流工作與增收相比可挖掘的潛力大,因此醫(yī)院開(kāi)展本錢核算以節(jié)流成為必然選擇。

一、醫(yī)院本錢核算的現(xiàn)狀與題目

1、受傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)觀念的影響,對(duì)本錢治理熟悉不足

大多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者受傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)觀念的影響對(duì)醫(yī)院實(shí)行本錢核算熟悉不足,以為醫(yī)院在安全醫(yī)療的基礎(chǔ)上多收病人便可增加收進(jìn),本錢核算可有可無(wú)。即便有了本錢核算也會(huì)出現(xiàn)重醫(yī)療業(yè)務(wù)科室本錢核算治理輕職能治理部分本錢核算的治理模式。同時(shí),重直接本錢核算治理,輕間接本錢核算治理;重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)本錢核算治理,輕責(zé)任本錢核算治理等等。比如:目前,很多醫(yī)院對(duì)于行政部分和后勤部分發(fā)生的治理用度沒(méi)有進(jìn)行分?jǐn)?房屋折舊費(fèi)沒(méi)有計(jì)提和分?jǐn)?。這樣算出的本錢并非完全本錢,是一種粗放型的本錢核算形式,反映出來(lái)的醫(yī)療本錢也較低,使得醫(yī)院治理者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益高估,對(duì)治理者的決策產(chǎn)生誤導(dǎo),終極影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2、本錢核算治理缺乏同一的規(guī)章制度

目前我國(guó)尚未真正建立起完整的醫(yī)院本錢核算理論和醫(yī)療服務(wù)本錢核算體系,在行業(yè)規(guī)章中缺乏同一、科學(xué)、規(guī)范的方法,導(dǎo)致各醫(yī)院在實(shí)際操縱中采取不同的核算方法,核算范圍也各不相同,造成本錢核算資料只能在本醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行縱向比較,而不能在不同醫(yī)院之間進(jìn)行橫向比較,使數(shù)據(jù)缺乏可比性,不便于對(duì)本錢進(jìn)行效益分析。

3、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化治理水平不高

從目前狀況來(lái)看,大多數(shù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)各自為政,缺乏同一規(guī)劃,缺乏反饋式控制,會(huì)計(jì)核算信息系***立于其他系統(tǒng),不能很好的與本錢核算系統(tǒng)銜接,信息資源存在很大的浪費(fèi),醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息治理系統(tǒng)沒(méi)有充分利用有效資源達(dá)到資源共享的目的,甚至出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象,而手工操縱往往又會(huì)導(dǎo)致本錢核算工作效率降低,正確性差,制約了本錢核算工作的順利開(kāi)展。

4、忽視人力資源本錢、質(zhì)量本錢和環(huán)境本錢治理

醫(yī)院本錢治理的目標(biāo)不是由利潤(rùn)最大化這一短期性的直接動(dòng)因決定的,而應(yīng)該定位在以患者滿足和降低本錢為核心的更具廣度和深度戰(zhàn)略層面上。從廣度上看,醫(yī)院本錢治理應(yīng)該從其內(nèi)部的本錢治理,發(fā)展到供給鏈本錢治理;從深度看,應(yīng)該從傳統(tǒng)的本錢治理,發(fā)展到精益化本錢治理(人力資源本錢、質(zhì)量本錢和環(huán)境本錢)。傳統(tǒng)的本錢治理忽視了人力資源本錢治理和質(zhì)量本錢治理及環(huán)境本錢治理。人力資源本錢的高低直接關(guān)系著醫(yī)院利潤(rùn)的高低,加強(qiáng)對(duì)人力資源本錢的有效控制是增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。質(zhì)量是醫(yī)院的生命,本錢是醫(yī)院的壽命。因此加強(qiáng)質(zhì)量本錢治理可以節(jié)省大量的用度,從而增加收益,可防止收進(jìn)降低。

二、醫(yī)院開(kāi)展本錢核算的重要性

1、實(shí)行本錢核算是進(jìn)步醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的需要

醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下要進(jìn)步競(jìng)爭(zhēng)能力和自我發(fā)展能力,就要根據(jù)衛(wèi)生改革的要求把“事業(yè)”當(dāng)成“產(chǎn)業(yè)”辦,同時(shí)兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。診治病人多,醫(yī)療質(zhì)量高,病人負(fù)擔(dān)的用度少,則社會(huì)效益好;醫(yī)務(wù)勞動(dòng)耗費(fèi)少,本錢越低,則經(jīng)濟(jì)效益越好。

2、實(shí)行本錢核算是衛(wèi)生行政部分制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù)

由于醫(yī)療服務(wù)具有社會(huì)公益性質(zhì),醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目完全由政府定價(jià)。本錢是制定價(jià)格的最低界限,只有正確核算本錢,真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi),才能為衛(wèi)生行政部分公道定價(jià)提供依據(jù),才能使醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的耗費(fèi)得到公道補(bǔ)償,保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、實(shí)行本錢核算能夠增強(qiáng)職工本錢意識(shí),使職工養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習(xí)慣

通過(guò)開(kāi)展本錢核算,能夠使全院職工熟悉到本錢核算不僅是財(cái)務(wù)部分、財(cái)務(wù)職員的事情,而且是醫(yī)院所有部分、所有員工共同的事情,本錢核算需要多部分的配合,本錢分析也需要各部分的共同參與。目前,國(guó)家正在倡導(dǎo)節(jié)約資源,主張用最小的投進(jìn)產(chǎn)出最大的效益。通過(guò)本錢核算,可以使職工了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的情況和本錢支出情況,這樣就能樹(shù)立全院職工的本錢意識(shí)和本錢觀念,自覺(jué)節(jié)約資源,杜盡浪費(fèi),從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)。

4、實(shí)行本錢核算是建立健全激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)

本錢核算是醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度建立的條件和基礎(chǔ)。激勵(lì)制度是促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的有效治理措施,績(jī)效工資核算是實(shí)行按勞分配的一種補(bǔ)充方式,是對(duì)醫(yī)務(wù)職員提供逾額勞動(dòng)的報(bào)酬,是激勵(lì)制度的重要內(nèi)容。

5、實(shí)行本錢核算是進(jìn)行決策的重要依據(jù)

醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中取勝,就要面向市場(chǎng),做出正確經(jīng)營(yíng)決策。只有及時(shí)提供正確的本錢資料,才能使猜測(cè)、決策和分析等活動(dòng)建立在可靠的基礎(chǔ)上。

三、完善醫(yī)院本錢核算的基本措施

1、做好本錢核算基礎(chǔ)工作,規(guī)范運(yùn)作流程

(1)在本錢核算前,必須對(duì)醫(yī)院各部分、各科室的資產(chǎn)進(jìn)行全面清查,界定產(chǎn)權(quán),確認(rèn)價(jià)值,核實(shí)資產(chǎn)的占有量。

(2)建立健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度,這是進(jìn)行本錢控制、正確計(jì)算本錢的重要條件。

(3)建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)和操縱規(guī)范,便于計(jì)算機(jī)操縱,使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)治理各子系統(tǒng)之間信息數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)分類和回集,做到信息資源共享,為本錢核算的自動(dòng)化、科學(xué)化打下良好的基礎(chǔ)。

(4)本錢核算離不開(kāi)可靠的原始記錄和憑證,應(yīng)該制定原始記錄與憑證傳遞流程,為本錢核算提供可靠依據(jù)。

(5)本錢核算不應(yīng)局限于事后的記錄和計(jì)算,應(yīng)在用度發(fā)生之前和發(fā)生中加強(qiáng)審核與控制,應(yīng)事先制定用度的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),明確用度審批權(quán)限,做到有章可循,便于有效控制本錢。

2、對(duì)本錢用度進(jìn)行公道的回集與分?jǐn)?/p>

(1)確定本錢回集對(duì)象是實(shí)行本錢核算的基礎(chǔ),目前我國(guó)醫(yī)院本錢核算按核算對(duì)象不同可分為醫(yī)院級(jí)本錢核算、科室級(jí)本錢核算、項(xiàng)目本錢核算三個(gè)層次。醫(yī)院可根據(jù)自身治理要求選擇適宜的本錢核算對(duì)象。

(2)按照誰(shuí)受益回集給誰(shuí)的原則,盡可能將本錢回集到最低級(jí)的明細(xì)項(xiàng)目上,同時(shí)要回集到最小的部分。

(3)為了便于本錢治理,可按月、季、年確定本錢計(jì)算期。

(4)直接本錢是將各科室的各項(xiàng)支出直接回集到科室醫(yī)療本錢,間接本錢應(yīng)按照公道原則在不同本錢核算對(duì)象、不同科室或不同服務(wù)項(xiàng)目之間進(jìn)行分配,在分?jǐn)倳r(shí)要做到誰(shuí)受益多,誰(shuí)承擔(dān)本錢就多,以便明確本錢控制和本錢治理的職責(zé),使效益評(píng)價(jià)公平公道。

3、將某項(xiàng)間接本錢用度進(jìn)行分?jǐn)?/p>

(1)本錢用度分?jǐn)偟膬?nèi)容有:不同服務(wù)對(duì)象之間的本錢分?jǐn)?科室單位間的分

攤;床日、診次和項(xiàng)目本錢的分?jǐn)偂?/p>

(2)本錢用度分?jǐn)偟闹饕瓌t:因果關(guān)系、受益程度、公平同等、承受能力。

(3)常見(jiàn)的本錢分?jǐn)偦A(chǔ)是按收進(jìn)的比例分?jǐn)?如檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi);按科室職工人數(shù)分?jǐn)?如治理用度;按科室面積分?jǐn)?如清潔用度、電費(fèi);按住院床日數(shù)分?jǐn)?如水費(fèi)、能源費(fèi);按床位比例分?jǐn)?如治理用度;按門診人次分?jǐn)?如門診水電費(fèi)。

(4)常用的分?jǐn)偡椒?直接法、門路分配法、雙重分配法、聯(lián)立方程法。其中,聯(lián)立方程法最精確,但操縱復(fù)雜;門路分配法可清楚表明間接本錢的構(gòu)成;雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。

4、進(jìn)行醫(yī)院本錢分析

(1)醫(yī)院本錢分析包括:分析醫(yī)院總的本錢水平;分析各戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域的本錢水平;分析各戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域中主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目本錢的水平。

(2)醫(yī)院本錢分析的一般方法有:收支平衡分析、分析本錢計(jì)劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、制定降低本錢的措施、編寫本錢分析報(bào)告等。

(3)醫(yī)院本錢分析的專門方法有:比較分析法、比率分析法、因素分析法、標(biāo)準(zhǔn)本錢分析法、盈虧平衡分析法等。

5、進(jìn)步本錢核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化治理水平

由于醫(yī)療服務(wù)技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣且復(fù)雜多樣,專業(yè)分工精細(xì),業(yè)務(wù)流程和經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行比較復(fù)雜,而且本錢核算的層次多,數(shù)據(jù)量非常大,因此醫(yī)療服務(wù)的本錢核算必須依靠于計(jì)算機(jī)系統(tǒng),醫(yī)院要在全院建立一套功能完善、包含核算治理功能模塊的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),在收費(fèi)處、臨床、醫(yī)技科室、倉(cāng)庫(kù)、藥庫(kù)、后勤、財(cái)務(wù)實(shí)行聯(lián)網(wǎng),爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)本錢核算數(shù)據(jù)的共享,全面進(jìn)步本錢核算治理質(zhì)量和效率,使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院本錢核算過(guò)程中發(fā)揮作用。

6、嚴(yán)格控制人力資源本錢

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人力資源正在成為主導(dǎo)地位的核心生產(chǎn)要素,醫(yī)院必須把人力資源作為戰(zhàn)略資源考慮,公道控制職員增長(zhǎng),精簡(jiǎn)科室職員,進(jìn)步員工的知識(shí)和創(chuàng)新能力,實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、轉(zhuǎn)崗分流,避免因人才的“高消費(fèi)”而導(dǎo)致本錢的升高,從而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

總之,本錢是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略核心,醫(yī)院相對(duì)其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手要保持較大的上風(fēng),極為重要的途徑就是在本錢方面有所作為。通過(guò)開(kāi)展本錢核算,充分挖掘醫(yī)院人、財(cái)、物的潛力,使醫(yī)院有限的資源得到最有效的利用,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù),從而增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

趙宜珍、周瑞、李春:醫(yī)院財(cái)務(wù)治理研究與實(shí)踐.北京:中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2008.

潘文珍、王路:關(guān)于醫(yī)院本錢核算的思考.中小企業(yè)治理與科技(下旬刊),2009(1).

陳曉玲:淺談醫(yī)院開(kāi)展全本錢核算的重要性.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì),2008(7).

江晶:醫(yī)院本錢核算工作存在的題目及完善措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008(24)