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【摘要】 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的快速發(fā)展給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大變革，對公立醫(yī)院財務管理提出了更高要求。通過分析“互聯(lián)網(wǎng)＋”給醫(yī)院財務管理帶來的機遇與挑戰(zhàn)，探討公立醫(yī)院的應對策略，提出實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理創(chuàng)新與改革的路徑。

【關鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)＋公立醫(yī)院財務管理信息化

黨的十八大以來，黨和國家將“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，不斷推進我國衛(wèi)生和健康事業(yè)向前發(fā)展。2020年，國家衛(wèi)生健康委《關于進一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關于做好公立醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務”項目技術規(guī)范及財務管理工作的通知》，標志著“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”建設正式進入規(guī)范化發(fā)展階段?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”覆蓋在線醫(yī)療、遠程會診、電子支付、電子處方、電子健康檔案、遠程治療等健康醫(yī)療服務的方方面面，為醫(yī)院財務管理帶來新的機遇和挑戰(zhàn)。

1“互聯(lián)網(wǎng)＋”為醫(yī)院財務管理帶來的機遇

1.1為繳費、結(jié)算、票據(jù)打印等帶來便利，改善患者就醫(yī)體驗

一直以來，掛號難、排隊繳費等候時間長是困擾患者和醫(yī)院管理者的一大難點，而互聯(lián)網(wǎng)技術則是解決這一問題的“一劑良藥”?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”可被應用于優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務流程的各環(huán)節(jié)，通過在線預約、移動端掛號、自助支付、自助結(jié)算、自助電子票據(jù)打印等舉措，逐步形成人工窗口＋自助設備＋移動終端的互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療服務體系，切實減少患者排隊等候時間，從而改善患者就醫(yī)體驗。以掛號就診為例，患者可提前通過手機APP、醫(yī)院微信公眾號線上預約號源，到醫(yī)院就診時直接在手機移動端掛號并在就診后通過支付寶、微信、銀行卡等多種支付途徑進行結(jié)算，結(jié)算后可以通過醫(yī)院APP、微信公眾號自助查詢并下載保存醫(yī)療收費電子票據(jù)，日后根據(jù)需要隨時進行打印和使用。對患者而言，“互聯(lián)網(wǎng)＋”減少甚至避免到人工窗口排隊等候，真正做到了“讓信息多跑腿，讓患者少跑腿”。對于醫(yī)院財務管理而言，“互聯(lián)網(wǎng)＋”既能提高結(jié)算效率，又能降低人工收費窗口的重復勞動，降低結(jié)算管理成本。此外，各流程所積累的數(shù)據(jù)可用于后續(xù)的財務分析，為“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療的全面推廣提供數(shù)據(jù)支持。

1.2優(yōu)化財務管理工作方式

一是提高財務管理工作效率。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術的支撐下，財務部門與其他部門之間的信息傳遞速度以及信息處理速度得到大幅提升，實時、動態(tài)更新的財務數(shù)據(jù)可以使決策者更快速地掌握相關信息，及時做出財務管理決策。二是革新會計核算工作模式。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)保費用電子支付、第三方支付等技術的不斷成熟，醫(yī)院可以應用互聯(lián)網(wǎng)技術大批量處理會計信息，極大提高了傳統(tǒng)記賬模式下對賬、記賬、報賬等工作的效率，從而使會計核算工作的準確性、規(guī)范性與效率大大提高。三是提升票據(jù)管理水平。醫(yī)療收費電子票據(jù)實現(xiàn)了票據(jù)在流通、使用、防偽、監(jiān)督等環(huán)節(jié)的電子化，大大提高了醫(yī)院無紙化票據(jù)管理水平，有效解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)票據(jù)查詢難、存儲難、核銷難的問題；同時，電子票據(jù)在信息加密、身份驗證等信息安全技術的保障下，安全性也得到明顯提升。

1.3提高成本核算水平

數(shù)據(jù)采集是醫(yī)院項目、病種成本核算的重要基礎，其準確性、實時性以及有效性對醫(yī)院成本核算結(jié)果具有一定影響，而成本核算結(jié)果又將進一步影響醫(yī)療服務定價。以往受醫(yī)院信息化程度低的限制，人員信息、試劑采購及領用、項目資源消耗等數(shù)據(jù)難以得到準確統(tǒng)計[1]。而在“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下，部門間、系統(tǒng)間的“信息孤島”逐漸被打破，數(shù)據(jù)資源得到充分共享，保證了醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)采集的可靠性和完整性，數(shù)據(jù)的質(zhì)量也更能滿足成本核算的要求。只有在成本核算相對準確、可靠的前提下，醫(yī)療服務價格的制定才更能與成本保持合理的配比關系，體現(xiàn)醫(yī)療服務的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)＋”的額外成本。

2“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下醫(yī)院財務管理面臨的挑戰(zhàn)

2.1缺乏復合型財務管理人才

最大的挑戰(zhàn)往往不是來自同行，而是其他行業(yè)的發(fā)展[2]。跨界而來的“互聯(lián)網(wǎng)＋”的介入迅速取代了財務人員以往收費、記賬等重復性、低附加價值的勞動，將財務人員從低價值的勞動中解放出來。而醫(yī)院大部分財務人員知識結(jié)構(gòu)單一、財務管理技能欠缺、信息化操作水平低、數(shù)據(jù)分析能力弱，既不擅長財務管理也不了解醫(yī)療業(yè)務，難以滿足“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的改革需要。加之公立醫(yī)院“重業(yè)務、輕財務”的傳統(tǒng)運營理念，導致財務管理水平與蓬勃發(fā)展的醫(yī)療業(yè)務形成了一定差距。

2.2數(shù)據(jù)的分析應用存在短板

一方面，醫(yī)院在日常運營以及落實醫(yī)改相關政策的過程中會產(chǎn)生大量復雜而有價值的數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)并未得到系統(tǒng)地分析。大量有價值的數(shù)據(jù)資源被棄之不用，其背后的潛在價值也因此無法得到合理利用，變相導致財務管理甚至醫(yī)院運營管理效率降低。另一方面，進入醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)各自為政，分別與不同科室合作，在醫(yī)院內(nèi)部形成多個信息數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。這些信息系統(tǒng)彼此獨立，并因數(shù)據(jù)格式、來源等問題導致各系統(tǒng)間無法實現(xiàn)有效的資源共享和數(shù)據(jù)整合。醫(yī)院看似信息化程度高，實則虛有其表，對數(shù)據(jù)的掌控和運用能力不足。

2.3數(shù)據(jù)安全成待解難題

“互聯(lián)網(wǎng)＋”在醫(yī)院得到廣泛應用，其與醫(yī)院財務的結(jié)合勢在必行，大數(shù)據(jù)、云計算，乃至數(shù)字貨幣等新興技術都預示著數(shù)據(jù)化在未來醫(yī)院財務管理中的重要地位。但由于互聯(lián)網(wǎng)本身具有開放性、共享性的特點，任何互聯(lián)網(wǎng)用戶端都有可能被惡意攻擊并造成數(shù)據(jù)泄露，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為不法黑客的攻擊目標之一。這就給“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下財務相關數(shù)據(jù)的采集、傳遞、儲存以及應用帶來了巨大的管理風險。因此，守護數(shù)據(jù)安全成了“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)院財務”亟待解決的難題。數(shù)據(jù)的安全性和應用性是一對矛盾共同體，需通過加強網(wǎng)絡安全防護等措施為數(shù)據(jù)的應用保駕護航。

3醫(yī)院財務管理創(chuàng)新與改革對策

3.1加強高素質(zhì)會計人才培養(yǎng)

“互聯(lián)網(wǎng)＋”推動醫(yī)院財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型并逐步形成以互聯(lián)網(wǎng)技術為抓手、以管理會計工具為基石、以復合型會計人才為支撐的現(xiàn)代財務管理體系。因此，建立財務管理體系需要在財務人員素質(zhì)方面實現(xiàn)突破。醫(yī)院應完善內(nèi)部人才培養(yǎng)機制，加大財務人員培養(yǎng)力度并加強高素質(zhì)會計人才儲備，打造一支具備專業(yè)財務管理知識、熟練運用信息技術工具、精通醫(yī)療財務數(shù)據(jù)分析并能高度整合大數(shù)據(jù)資源的復合型財務管理團隊，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下財務管理工作的改革與財務人員的轉(zhuǎn)型。

3.2推進財務信息化建設

在大數(shù)據(jù)背景下，做好財務相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析的前提是完善財務信息化系統(tǒng)并建立良好的運行機制。第一，建立HRP信息化平臺，與醫(yī)院內(nèi)部其他信息數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)之間建立接口，在整合數(shù)據(jù)資源的同時借助互聯(lián)網(wǎng)提高信息傳遞效率，形成一個以財務信息為紐帶的信息共享體系，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務、財務數(shù)據(jù)一體化管理，解決財務數(shù)據(jù)滯后及不準確等問題。第二，HRP系統(tǒng)運行過程中應統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，化繁為簡，將各系統(tǒng)中非標準化、碎片化的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為標準化、結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。第三，建立數(shù)據(jù)動態(tài)分析機制，對所獲取的數(shù)據(jù)進行深度分析和預測，找出可能出現(xiàn)的財務或經(jīng)營風險，為醫(yī)院后續(xù)戰(zhàn)略決策提供依據(jù)。最后，財務信息化建設是一項系統(tǒng)性工程，需要醫(yī)院在資源、資金等方面給予足夠支持，并爭取多方面配合，保障財務信息化建設順利開展。

3.3加強信息數(shù)據(jù)安全管理

通過完善內(nèi)部控制制度，加強“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下財務信息安全管理。首先，建立層級分明的數(shù)據(jù)訪問權限管理制度，按照不同身份對用戶訪問權限進行嚴格控制。其次，定期備份重要數(shù)據(jù)并進行加密，防止數(shù)據(jù)泄露，提高數(shù)據(jù)存儲的安全性與可靠性。再次，加強對財務人員的從業(yè)道德水平、風險防范意識以及網(wǎng)絡安全技能培訓，從源頭上降低信息數(shù)據(jù)外泄的風險。

4結(jié)語

大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)以及人工智能的發(fā)展對醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生巨大影響，利用信息化手段進行醫(yī)院管理勢在必行。這對醫(yī)院的成本管控、精細化管理以及醫(yī)療資源優(yōu)化配置有著積極、深遠的影響。加強人才培養(yǎng)、推進HRP信息化平臺建設并不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，可以為醫(yī)院財務管理打造良好的環(huán)境和基礎，有利于充分發(fā)揮其在戰(zhàn)略規(guī)劃、資源配置、經(jīng)濟分析等方面的管理優(yōu)勢，成為不斷推進財務管理改革創(chuàng)新、提高醫(yī)院精細化管理水平的強大合力，助力公立醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下快速適應新環(huán)境的變化，不斷增強自身綜合競爭實力，為健康中國建設做出更多貢獻。

參考文獻

[1]尹為珊.數(shù)據(jù)采集是醫(yī)院全成本核算的瓶頸[J].財會學習,2016(6):118-119.

[2]韓美瑜.“互聯(lián)網(wǎng)＋”對制造業(yè)企業(yè)財務管理的影響[J].財會學習,2020(3):13-15.

作者：陳儀瑢  單位：上海交通大學