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摘要:新醫(yī)改是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)歷史的一次革命，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛響應(yīng)新醫(yī)改的號(hào)召改變了傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式，醫(yī)院風(fēng)貌煥然一新。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院的命脈在新醫(yī)改背景下也應(yīng)有所創(chuàng)新，應(yīng)該以嶄新的面貌迎接新政策。本文從分析新醫(yī)改政策的理念出發(fā)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革要求，并提出了創(chuàng)新策略，希望能促進(jìn)醫(yī)院更好的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)改財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

新醫(yī)改政策重點(diǎn)是要解決人們看病難、貴的問(wèn)題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新有利于新政策的更好落實(shí)。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理采用靜態(tài)管理模式，無(wú)法及時(shí)將財(cái)務(wù)賬目核算，影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)。而新醫(yī)改的推行為財(cái)務(wù)管理資金核算帶來(lái)了一定壓力，醫(yī)院必須進(jìn)行管理創(chuàng)新才能在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地。

一、新醫(yī)改政策改革的理念分析

新醫(yī)改的改革理念是以人為本、大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，保障人民的健康。其次，新醫(yī)改還遵循公平與高效的理念，強(qiáng)調(diào)公平與高效相結(jié)合，不能為了追求公平而失去高效，也不能為了效率有損公平，只有二者統(tǒng)一才能與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)造更大的利益。公益化是新醫(yī)改的又一理念，它指的是注重公共利益，從公益這個(gè)屬性上來(lái)看，新醫(yī)改同時(shí)也注重道德，關(guān)注社會(huì)除此之外，新醫(yī)改也追求市場(chǎng)化，不可否認(rèn)，這是歷史發(fā)展的產(chǎn)物，市場(chǎng)化更加關(guān)注的是經(jīng)濟(jì)，這也是醫(yī)院能經(jīng)久不衰的根本，但同時(shí)也與公益息息相關(guān)，互依互存。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革要求

(一)預(yù)算管理要求

新醫(yī)改對(duì)預(yù)算管理提出了新的要求，主要表現(xiàn)在預(yù)算收入和預(yù)算支出，這也充分說(shuō)明了預(yù)算管理的重要性。新醫(yī)改指出，醫(yī)院應(yīng)從財(cái)務(wù)管理制度和自身的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)收支預(yù)算做出硬性規(guī)定和步驟。收支預(yù)算的第一步是審核收支項(xiàng)目，接下來(lái)將收支情況與國(guó)家給予的補(bǔ)助相比較，若有結(jié)余歸醫(yī)院自行安排。通常來(lái)說(shuō)，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的定向補(bǔ)助是根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算來(lái)定的，完善財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院內(nèi)、外部來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部來(lái)說(shuō)，預(yù)算管理有利于醫(yī)院保持收支平衡，預(yù)防財(cái)務(wù)危機(jī)；對(duì)醫(yī)院外部來(lái)說(shuō)，有利于監(jiān)控和評(píng)估財(cái)務(wù)狀況。新醫(yī)改規(guī)定，醫(yī)院的每一筆預(yù)算款都應(yīng)納入預(yù)算，其目的并不僅是為了預(yù)測(cè)醫(yī)院的發(fā)展情況，更是為了根據(jù)預(yù)算來(lái)引導(dǎo)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，及時(shí)修正資金偏差。預(yù)算管理的改革要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，定期核定政府補(bǔ)貼，對(duì)財(cái)政結(jié)余進(jìn)行規(guī)定使用，將財(cái)務(wù)預(yù)算做細(xì)、做精，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際使用需求，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈_源節(jié)流。

(二)成本管理要求

新醫(yī)改要求醫(yī)院盡可能的降低醫(yī)療成本，對(duì)醫(yī)院可控資金進(jìn)行管理。成本管理主要包括成本核算、分析和控制，目的是為了更好的使用資金。同時(shí)還要提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率，在購(gòu)買設(shè)備、藥品之前，進(jìn)行仔細(xì)的調(diào)查和招標(biāo)，以節(jié)約成本；購(gòu)入后，要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，減少維修上造成的浪費(fèi)。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院成本管理要求還表現(xiàn)在制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要合理、務(wù)實(shí)，不能漫天要價(jià)。另外，還要嚴(yán)厲監(jiān)察不正常支出，一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)患者無(wú)用檢查、開高價(jià)藥等行為，要嚴(yán)肅處理?？傊?，要將新醫(yī)改中解決患者看病難的條例落實(shí)下去，必須站在患者角度，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行控制，對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行刪減，這樣才能既不損害病人利益，又節(jié)約了資源。

(三)風(fēng)險(xiǎn)管理要求

不管是對(duì)醫(yī)院還是對(duì)其他單位來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都是不可避免的，但我們能盡可能進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的危害，這也是新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的新要求。醫(yī)院每天都會(huì)遇到各種突發(fā)狀況，經(jīng)常出現(xiàn)預(yù)算與實(shí)際收入不符的情況，這就是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)院政策的制定息息相關(guān)，一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，很有可能會(huì)出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)損失，因此財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)對(duì)其給予更高的關(guān)注，盡早制定防范措施與預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃。我們知道，風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)處不在的，而且它是長(zhǎng)期工作中形成的。對(duì)此，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)各盡其責(zé)，做好風(fēng)險(xiǎn)的早期預(yù)防、中期分析和后期解決，完善內(nèi)部機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)管理模式嚴(yán)格把關(guān)，建立科學(xué)財(cái)務(wù)管理體系，提高資金的使用率，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新

(一)實(shí)行財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理模式

財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理模式是以新醫(yī)改為指南提出的全新財(cái)務(wù)管理模式，它包含了三大模塊，分別是資產(chǎn)、負(fù)債和盈余。財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理模式與傳統(tǒng)管理模式相比能夠更好的保障醫(yī)院資金安全，在資產(chǎn)的傳輸上也更為及時(shí)、有效。例如，某縣醫(yī)院要采購(gòu)一批醫(yī)療設(shè)備，動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理模式能幫其分析實(shí)際需要，避免采購(gòu)的盲目和浪費(fèi)，同時(shí)也提高了設(shè)備的使用率。另外，財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理模式能制定公開的招標(biāo)方案，將招標(biāo)的信息公布出來(lái)，保證醫(yī)院所采購(gòu)的設(shè)備價(jià)格最優(yōu)。另外，在資產(chǎn)核對(duì)上，財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理模式也有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，保證賬實(shí)相符，將資產(chǎn)流失的可能降到最低。最后，財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理模式還能對(duì)醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行考核，讓考核成績(jī)更加準(zhǔn)確。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式也提出了新要求，要求醫(yī)院盡量減少成本支出，既要保證盈余，又要控制好藥品采購(gòu)、制劑的成本。在財(cái)務(wù)核算上，醫(yī)院要對(duì)項(xiàng)目成本進(jìn)行整體控制和分級(jí)合作，對(duì)各科室成本計(jì)量也應(yīng)賬目分明，以此作為服務(wù)定價(jià)的依據(jù)。

(二)健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系

建立健全的財(cái)務(wù)管理體系主要包含三大內(nèi)容：第一，建立完善的監(jiān)督制度，組織專門的監(jiān)管人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督，保證其正常運(yùn)行。第二，實(shí)施競(jìng)聘上崗，以此鼓勵(lì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者不斷學(xué)習(xí)，全面掌握財(cái)務(wù)管理技能，避免了由于財(cái)務(wù)人員知識(shí)不足導(dǎo)致的失誤。第三，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行考核，并以考核成績(jī)作為評(píng)定科室人員的績(jī)效的手段之一。定期考核有利于提高財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，還能夠通過(guò)考核的方式引起財(cái)務(wù)人員的重視，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系還需這三者相互監(jiān)督、相互配合，共同推進(jìn)財(cái)務(wù)工作的開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全面現(xiàn)代化。健全的財(cái)務(wù)管理體系有利于醫(yī)院提升自身競(jìng)爭(zhēng)力和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而提高整體運(yùn)營(yíng)效益。

(三)完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院方面必須與時(shí)俱進(jìn)，充分利用前沿科技，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化模式，這是對(duì)傳統(tǒng)模式的突破與創(chuàng)新，標(biāo)志著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代。在打造全新模式的過(guò)程中，醫(yī)院將科學(xué)性、精準(zhǔn)性作為改革的前提，從根本上提升了工作效率，為打造現(xiàn)代化醫(yī)院模式奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)。如果落實(shí)相關(guān)細(xì)節(jié)，必須要考慮到以下幾個(gè)層面的內(nèi)容：首先，依據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)順利實(shí)現(xiàn)藥品、服務(wù)等價(jià)格的統(tǒng)一結(jié)算，這種方式具有及時(shí)性、精準(zhǔn)性的優(yōu)勢(shì)；第二，依據(jù)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，將基數(shù)定額法與前沿的信息科技融合在一起，迅速地統(tǒng)計(jì)病房的數(shù)量、收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)等信息；第三，將一系列先進(jìn)的軟件系統(tǒng)引進(jìn)各科室，依據(jù)不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)展開核算和比對(duì)，從實(shí)際基礎(chǔ)上，擬定考核內(nèi)容；第四，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，隨著時(shí)代的發(fā)展，這一能力成為工作者一項(xiàng)必須的能力，他們?cè)趯?shí)際工作中，能夠依據(jù)數(shù)據(jù)模擬與解析，為醫(yī)院管理層提供理論依據(jù)。財(cái)務(wù)分析能力是工作的核心內(nèi)容，需要融入創(chuàng)新力，這一點(diǎn)具有重要的意義，比如，能夠充分了解現(xiàn)有的財(cái)務(wù)情況，并且以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行科學(xué)解析，從整體上為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)保駕護(hù)航；還可以對(duì)未來(lái)進(jìn)行模擬預(yù)測(cè)，為解決問(wèn)題提供有建設(shè)性的意見或建議。

(四)加強(qiáng)醫(yī)保資金的管理

新醫(yī)改政策的大范圍鋪開，產(chǎn)生了巨大的影響。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院角度來(lái)看，必須要重點(diǎn)關(guān)注管理醫(yī)保資金的相關(guān)內(nèi)容。如何落實(shí)這一工作，可以從以下幾個(gè)層面展開操作。第一，認(rèn)真落實(shí)定期對(duì)賬工作，依據(jù)患者的相關(guān)信息，構(gòu)建與之對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)表，財(cái)務(wù)部門的工作人員精準(zhǔn)的計(jì)算各項(xiàng)金額，在一定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行核對(duì)，保證財(cái)務(wù)部門與審核部門的賬目一致；第二，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)保資金，財(cái)務(wù)工作者每月、每季都要展開核對(duì)工作，確保沒(méi)有挪用情況，保障資金的安全性；第三，提升醫(yī)保資金的使用效率。引入先進(jìn)的管理模式，簡(jiǎn)化流程，提升工作效率。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改政策轟轟烈烈推進(jìn)的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要以創(chuàng)新為前提，運(yùn)用有效的對(duì)策，勇于突破傳統(tǒng)模式的禁錮，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)構(gòu)建更為優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，從根本上保證醫(yī)改政策的順利推行。在具體工作中，提升管理效率是工作的核心內(nèi)容，是重中之重的問(wèn)題，因此必須要將這一問(wèn)題納入到優(yōu)先考慮的范疇內(nèi)。醫(yī)院，與百姓的生死密切關(guān)聯(lián)，切實(shí)維護(hù)患者的利益是新醫(yī)改政策的目標(biāo)，保障醫(yī)院的順利經(jīng)營(yíng)，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

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作者：周明志 單位：安徽省望江縣醫(yī)院