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摘要:我國(guó)經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也在逐漸進(jìn)步。國(guó)家也頒布了相關(guān)政策，促使新醫(yī)療體制的改革，使得“病無(wú)可醫(yī)”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤安∮锌舍t(yī)”的局面。這需要國(guó)家大力的資金支持，同時(shí)對(duì)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理方法也是一種新的挑戰(zhàn)。本文就以新醫(yī)改環(huán)境下的公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理創(chuàng)新的方案進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)改公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理創(chuàng)新

由于我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，基礎(chǔ)設(shè)施的不完善，地區(qū)發(fā)展不平衡和人口基數(shù)大等原因，公立醫(yī)院工作的開(kāi)展并沒(méi)能有效解決我國(guó)的醫(yī)療問(wèn)題現(xiàn)狀。在國(guó)家新醫(yī)改的政策下，我國(guó)的看病貴、看病難的問(wèn)題得到有效改善。但因?yàn)槲覈?guó)國(guó)情復(fù)雜，新醫(yī)改的推行在實(shí)際工作過(guò)程中遇到很多阻礙，公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的新方案就是其中重要的一環(huán)。它是公立醫(yī)院工作能夠良好開(kāi)展的必要條件，關(guān)系到公立醫(yī)院發(fā)揮出作用的大小。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題

(一)公立醫(yī)院概念的定義混亂

公立醫(yī)院是國(guó)家性質(zhì)的公益性機(jī)構(gòu)，是由政府投資的非盈利機(jī)構(gòu)。由于以往我國(guó)醫(yī)療體制的落后和醫(yī)療政策的不完全實(shí)施，導(dǎo)致我國(guó)公立性醫(yī)院的資金使用率低、入不敷出的局面。往往政府的補(bǔ)貼并不能滿(mǎn)足公立醫(yī)院的財(cái)政支出，導(dǎo)致一些公立醫(yī)院開(kāi)始逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)化的經(jīng)營(yíng)模式：在領(lǐng)取政府補(bǔ)貼的同時(shí)，也對(duì)群眾收取醫(yī)療費(fèi)用。這樣就與國(guó)家建立公立醫(yī)院的初衷相違背，政府如何整頓公立醫(yī)院的這一現(xiàn)象也是我國(guó)新醫(yī)改的一大難題，這使政府對(duì)醫(yī)院的資金現(xiàn)狀并不能全面了解，使其對(duì)醫(yī)院的資金補(bǔ)貼不合理。并且公立醫(yī)院收取群眾高昂醫(yī)藥費(fèi)的行為是極其可恥的。

(二)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理體制不健全

公立醫(yī)院作為一個(gè)由政府投資的公益性機(jī)構(gòu)，其所有資產(chǎn)為國(guó)家所有。它的一切運(yùn)營(yíng)費(fèi)用都由國(guó)家支付，如果沒(méi)有一個(gè)健全的管理體制，會(huì)導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)不合理的運(yùn)用和流失。這對(duì)我國(guó)的國(guó)有資產(chǎn)是一個(gè)極大的損失。并且公立醫(yī)院作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果資產(chǎn)運(yùn)用不合理會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療工作無(wú)法良好開(kāi)展，這關(guān)系到我國(guó)國(guó)民的健康問(wèn)題，是關(guān)系到民生的大問(wèn)題。但我國(guó)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理確實(shí)存在著一些問(wèn)題：我國(guó)公立醫(yī)院缺乏明確有效的資產(chǎn)管理體制，這就導(dǎo)致資產(chǎn)歸屬權(quán)的問(wèn)題沒(méi)有辦法得到明確，然后權(quán)利和責(zé)任的歸屬也不明確，從而使公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的調(diào)配運(yùn)用不合理，造成投機(jī)者有機(jī)可乘，國(guó)有資產(chǎn)流失的局面。

(三)預(yù)算管理機(jī)制的不健全

大多數(shù)公立醫(yī)院無(wú)論是在預(yù)算管理的知識(shí)方面還是在編制、執(zhí)行以及具體的監(jiān)督方面，都不具有完善的管理機(jī)制，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院預(yù)算的不準(zhǔn)確、不徹底和無(wú)法實(shí)施性。然后導(dǎo)致預(yù)算能力不強(qiáng)，預(yù)算機(jī)制基本沒(méi)有太大的作用，資金的運(yùn)作效率低下，資金預(yù)算不能全面、合理、有效的安排醫(yī)院資金，從而導(dǎo)致預(yù)算與實(shí)際所需資金差異過(guò)大，有時(shí)甚至存在著沒(méi)有收入就先支出的現(xiàn)象。

(四)醫(yī)院成本過(guò)于高昂

公立醫(yī)院由于所有費(fèi)用都由國(guó)家支付，所以部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制不健全，其中包括對(duì)醫(yī)院成本的控制。公立醫(yī)院的節(jié)約成本措施不到位，沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)對(duì)成本的預(yù)算和實(shí)際統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致各個(gè)科室的成本管理混亂，沒(méi)有經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的調(diào)研和糾察。財(cái)務(wù)管理部門(mén)實(shí)際并不清楚各個(gè)科室的物資消耗情況，沒(méi)有辦法進(jìn)行實(shí)際詳細(xì)的成本核算。財(cái)務(wù)部門(mén)成本核算的滯后性和不規(guī)范性導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法對(duì)成本進(jìn)行有效控制，從而造成成本過(guò)高的現(xiàn)象發(fā)生。

(五)固定設(shè)備資產(chǎn)的管理混亂

公立性醫(yī)院由于其公立性質(zhì)，導(dǎo)致醫(yī)院自身對(duì)工作成本和固定的機(jī)器設(shè)備等資產(chǎn)并沒(méi)有十分重視，在進(jìn)行年底的資產(chǎn)清查工作時(shí)只是將賬面上的數(shù)量時(shí)間等相對(duì)照，并沒(méi)有真正詳細(xì)的點(diǎn)算醫(yī)院的固定資產(chǎn)，而這些固定資產(chǎn)的使用時(shí)間和磨損程度財(cái)務(wù)部門(mén)也不能將其明確指出，從而導(dǎo)致醫(yī)院的一些設(shè)備常年閑置，而有些設(shè)備則是供不應(yīng)求。這極其影響醫(yī)院工作的開(kāi)展。

二、新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的新方案

(一)明確公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的目標(biāo)管理

公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的分配、使用是由國(guó)有資產(chǎn)的管理目標(biāo)確定的。公立醫(yī)院作為國(guó)家對(duì)民生的醫(yī)療支持，是一種非盈利機(jī)構(gòu)，其工作資金全部由政府承擔(dān)，國(guó)家建立公立醫(yī)院是為了民生，為了社會(huì)效益而非盈利。這就要求公立醫(yī)院對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的管理有一個(gè)明確的目標(biāo)：公立醫(yī)院是為人民服務(wù)的公益性質(zhì)機(jī)構(gòu)，而不是盈利機(jī)構(gòu)。其工作開(kāi)展的目的是為了更好的免費(fèi)治愈病人，使我國(guó)做到“有病可醫(yī)”，而不是為了自身利益賺取利潤(rùn)的盈利機(jī)構(gòu)。這是公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理中首先需求明確的目標(biāo)。

(二)降低公立醫(yī)院的工作成本

提高公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的使用率能夠極大的促進(jìn)公立醫(yī)院工作的正常開(kāi)展。降低預(yù)算成本是其中的第一步，也是非常重要的一步?，F(xiàn)在公立醫(yī)院的成本預(yù)算并不詳細(xì)、精確，甚至是非?；靵y的。在成本預(yù)算不明確的情況下，醫(yī)院的各個(gè)科室都要求極大的預(yù)算資金，這種預(yù)算成本往往要高于工作中的實(shí)際成本，還容易造成工作人員吃回扣現(xiàn)象的產(chǎn)生。為了避免這種情況，公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制各個(gè)部門(mén)的預(yù)算成本，并將資金的用途、時(shí)間、數(shù)額做出一個(gè)明確及時(shí)的匯報(bào)，從而使預(yù)算成本處于一種嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制中，達(dá)到成本預(yù)算的準(zhǔn)確性和透明化，更利于醫(yī)院工作的開(kāi)展。

(三)加強(qiáng)對(duì)物價(jià)的管理

醫(yī)院自身所需醫(yī)藥或者設(shè)備的管理是對(duì)公立醫(yī)院合理運(yùn)用國(guó)有資產(chǎn)的重要舉措，物價(jià)管理的結(jié)果直接影響著醫(yī)院工作的開(kāi)展從而間接影響著公立醫(yī)院所獲得的社會(huì)效益。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立物價(jià)管理部門(mén)，讓專(zhuān)業(yè)的管理人員做到真實(shí)、及時(shí)的檢查處理，改正醫(yī)院物價(jià)不合理的地方，從而可以進(jìn)一步節(jié)約醫(yī)院成本和杜絕貪贓、吃回扣的現(xiàn)象。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)物價(jià)的管理，能夠及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)藥成本、大型設(shè)備和一次性消耗性材料進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，從而能夠更加合理的進(jìn)行成本節(jié)約，同時(shí)也能夠規(guī)范醫(yī)院的亂收費(fèi)現(xiàn)象。能夠明確其公立醫(yī)院自身的目標(biāo)，加強(qiáng)患者對(duì)公立醫(yī)院的信任程度，從而取得巨大的社會(huì)效益。對(duì)物價(jià)的管理能夠及時(shí)了解到醫(yī)院成本價(jià)格的變動(dòng)，從而醫(yī)院能夠及時(shí)調(diào)整和開(kāi)展工作。

(四)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院自身固定資產(chǎn)的管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)在醫(yī)院的總國(guó)有資產(chǎn)中占據(jù)著極大的份額，是醫(yī)院進(jìn)行工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院工作的效率和結(jié)果都起著極其重要的作用。加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理工作能夠?qū)崟r(shí)準(zhǔn)確的了解醫(yī)院的醫(yī)藥數(shù)量、品種和保質(zhì)日期，同時(shí)也能夠清楚醫(yī)院的大型設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、維修日期和所需資金等。這對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)工作的開(kāi)展具有重大意義，也能夠有效節(jié)約成本和避免貪污現(xiàn)象的產(chǎn)生。

(五)建立全面的監(jiān)督機(jī)制

建立全面的醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行精細(xì)化管理方式。使醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間的工作細(xì)致分化，做到責(zé)任到崗、責(zé)任到人的管理方式。財(cái)務(wù)管理部門(mén)做到準(zhǔn)確全面的預(yù)算措施。從成本預(yù)算到預(yù)算的準(zhǔn)確實(shí)施，從而保證醫(yī)院工作的順利開(kāi)展。對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的總體工作量進(jìn)行分解，分解到人，從而使財(cái)務(wù)管理工作做到精細(xì)化，明確責(zé)任，規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展和杜絕貪污現(xiàn)象的產(chǎn)生。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行內(nèi)外合作共同監(jiān)管，能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的真實(shí)性和規(guī)范化，能夠促進(jìn)醫(yī)院管理財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展。

(六)財(cái)務(wù)分析工作的重要性

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者重視財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也具有很大重要性，財(cái)務(wù)的管理工作不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，它需要各個(gè)部門(mén)的積極配合。只有這樣，醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)才能夠更加合理的管理和運(yùn)用，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)工作，讓其它部門(mén)積極配合財(cái)務(wù)部門(mén)開(kāi)展財(cái)務(wù)工作，這樣才能夠?yàn)樨?cái)務(wù)工作的開(kāi)展創(chuàng)作一個(gè)良好的運(yùn)行條件，確保財(cái)務(wù)工作一些措施的順利實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)如果重視財(cái)務(wù)管理的工作，讓各個(gè)部門(mén)積極配合，有利于財(cái)務(wù)工作中數(shù)據(jù)的收集和分析，能夠更加全面、真實(shí)的了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。從而有利于醫(yī)院公益工作的開(kāi)展，使醫(yī)院取得良好的社會(huì)效益。

三、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)現(xiàn)階段的公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中存在著一些問(wèn)題，只有將這些問(wèn)題在新醫(yī)改的大環(huán)境下找出并且解決掉，公立醫(yī)院的作用才能最大的發(fā)揮出來(lái)。公立醫(yī)院中國(guó)有資產(chǎn)的管理方法是改進(jìn)財(cái)務(wù)部門(mén)狀況的措施，而改善財(cái)務(wù)部門(mén)的工作則是公立醫(yī)院改變的第一步，因此，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理方法的變革，只有這樣，才能更好的開(kāi)展財(cái)務(wù)工作，醫(yī)院才能更好的救治病人，讓我國(guó)做到“有病可醫(yī)”，才能取得較大的社會(huì)利益。

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作者：李麗文 單位：廣東省江門(mén)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局