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摘要]市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院通過加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理和醫(yī)院收費(fèi)人員的管理來規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)工作，提高服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]收費(fèi)管理，醫(yī)療價(jià)格，監(jiān)督

隨著市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步深入，衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，作為醫(yī)療服務(wù)工作之一的醫(yī)療收費(fèi)工作逐步顯示出它的重要性。醫(yī)療收費(fèi)是醫(yī)院貨幣收入的主要源頭，要使醫(yī)院的收入真實(shí)完整入庫，樹立醫(yī)院良好形象，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，就需要從以下幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)院收費(fèi)工作進(jìn)行管理。

一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理是醫(yī)院收費(fèi)管理的基礎(chǔ)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提。

（一）醫(yī)院要設(shè)立專門的物價(jià)管理部門，配備專門的物價(jià)管理人員。物價(jià)管理人員要做好以下幾點(diǎn)工作：

（1）物價(jià)管理人員要做好醫(yī)療價(jià)格的申報(bào)和調(diào)整。

物價(jià)管理人員要通過臨床一線調(diào)研，進(jìn)行成本價(jià)格的測定，確定申報(bào)各科室醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，并根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中項(xiàng)目來規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱。物價(jià)管理人員還必需依據(jù)成本變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整或重新制定價(jià)格。根據(jù)采購計(jì)劃，對(duì)擬購醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格摸底，若擬購設(shè)備開展的醫(yī)療服務(wù)屬于新增收費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)在新購設(shè)備效益評(píng)估時(shí)，提前做好成本核算，及時(shí)組織申報(bào)，力爭做到一旦新設(shè)備安裝到位，收費(fèi)價(jià)格同步到位，杜絕自立名目、自定標(biāo)準(zhǔn)的違規(guī)行為。

（2）對(duì)物價(jià)政策進(jìn)行宣傳檢查與監(jiān)督。物價(jià)人員要到各臨床科室宣傳物價(jià)政策，指出醫(yī)療收費(fèi)工作的嚴(yán)肅性、重要性和法制性。檢查各醫(yī)療科室是否因病施治，合理用藥，有無分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)，自主收費(fèi)，自立收費(fèi)項(xiàng)目，自立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。藥房是否混淆藥品層次、規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格。要始終堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)宗旨，正確處理好治病與收費(fèi)的關(guān)系，在以社會(huì)效益為主的前提下講求經(jīng)濟(jì)效益。

（3）督促指導(dǎo)收費(fèi)人員合理收費(fèi)。物價(jià)人員對(duì)于新調(diào)整和新增加的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格要在收費(fèi)系統(tǒng)中及時(shí)調(diào)整，并對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行指導(dǎo)。

（二）實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示。

醫(yī)院要建立醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并由專人進(jìn)行維護(hù)。在門診大廳、住院部的顯要位置設(shè)立電子顯示屏，對(duì)掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、常用檢查治療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及藥品的價(jià)格向病人實(shí)行價(jià)格公示。該顯示屏要與收費(fèi)員的收費(fèi)系統(tǒng)直接聯(lián)網(wǎng)，保證信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。并在門診大廳和住院部設(shè)置病員費(fèi)用明細(xì)情況自助查詢系統(tǒng)，向病人提供門診醫(yī)藥費(fèi)用清單、住院一日費(fèi)用清單。由財(cái)務(wù)人員或收費(fèi)人員負(fù)責(zé)接待病人關(guān)于醫(yī)療收費(fèi)的咨詢，耐心解釋，為病人提供多種費(fèi)用查詢服務(wù)，讓病人明明白白消費(fèi)，安安心心治病。

二、加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的管理、監(jiān)督

醫(yī)院收費(fèi)人員面對(duì)的是一群特殊的服務(wù)對(duì)象患者，這就要求收費(fèi)人員更具有同情心、耐心和細(xì)心。收費(fèi)人員要經(jīng)過崗前培訓(xùn)，能看懂醫(yī)囑，熟練操作電腦，定期組織學(xué)習(xí)，規(guī)范收費(fèi)行為，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想覺悟。收費(fèi)工作要認(rèn)真細(xì)心，做到快速準(zhǔn)確收費(fèi)，以減少病人排隊(duì)，避免病人往返，減輕病人痛苦。收費(fèi)人員還必需熟悉物價(jià)政策、服務(wù)禮儀，對(duì)病人提出的疑問要耐心解答。（一）對(duì)收費(fèi)人員的收費(fèi)工作進(jìn)行檢查與監(jiān)督。

1．對(duì)收費(fèi)過程的監(jiān)督。對(duì)于門診收費(fèi)的項(xiàng)目與金額，要由藥房和各醫(yī)療科室通過收費(fèi)核對(duì)聯(lián)進(jìn)行及時(shí)核對(duì)，避免少收、漏收和亂收費(fèi)。病房也要建立雙復(fù)核制度。病區(qū)夜班護(hù)士要把當(dāng)天輸入的醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)當(dāng)日糾正；住院收費(fèi)處要在病員結(jié)帳時(shí)根據(jù)費(fèi)用記帳單再次復(fù)核，防止多收、少收、重復(fù)收費(fèi)。

2．對(duì)退費(fèi)工作的監(jiān)督。在院病人因錯(cuò)記、多記或退藥者，必需由臨床醫(yī)師或主管護(hù)士用紅字按規(guī)定填寫處方，由科主任和護(hù)士或主管護(hù)士同時(shí)簽名以示負(fù)責(zé)，退藥者必須由藥房收藥簽字，送交住院收費(fèi)處審核無誤后，從電腦中沖減其費(fèi)用。門珍病人要執(zhí)完整的收費(fèi)發(fā)票和收費(fèi)依據(jù)進(jìn)行退費(fèi)，首先要由退費(fèi)科室主任審核確認(rèn)，注明退費(fèi)原因，簽定退費(fèi)醫(yī)囑，再交由財(cái)務(wù)科長或?qū)ｉT人員進(jìn)行審批，由收費(fèi)人員退回現(xiàn)金，并由病人簽收，以避免收入流失，造成醫(yī)院損失。

3．對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)的監(jiān)督。醫(yī)療欠費(fèi)目前依然困擾著每個(gè)醫(yī)院的管理者，如何才能減少醫(yī)療欠費(fèi)是擺在醫(yī)院管理者面前亟待解決的問題。減少欠費(fèi)不僅要加強(qiáng)各個(gè)科室之間的互相配合，而且要獎(jiǎng)懲結(jié)合，調(diào)動(dòng)職工的積極性。（1）臨床科室：醫(yī)護(hù)人員錄入病人費(fèi)用時(shí)，若發(fā)現(xiàn)預(yù)存費(fèi)用不足時(shí)應(yīng)在查房或治療時(shí)及時(shí)通知病人，這樣既可以配合結(jié)賬處做好收費(fèi)工作，又不耽誤病人的及時(shí)治療。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)教育，提高工作人員的責(zé)任心，同時(shí)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，將欠費(fèi)額與臨床科室勞務(wù)報(bào)酬掛鉤，調(diào)動(dòng)大家的積極性。（2）醫(yī)技科室：對(duì)危重病人應(yīng)先檢查后記賬，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)患者應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和結(jié)賬處：對(duì)一般患者應(yīng)先記賬后檢查，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)患者先督促其交足費(fèi)用后再進(jìn)行檢查。（3）結(jié)賬處：①及時(shí)通報(bào)病區(qū)患者的欠費(fèi)情況，每天給患者送達(dá)“一日清單”。②待患者余款不多時(shí)，及時(shí)發(fā)催款通知單，動(dòng)員患者補(bǔ)交。③派專人負(fù)責(zé)清理欠費(fèi)，建立應(yīng)收醫(yī)療款登記薄，對(duì)每個(gè)患者的欠費(fèi)原因進(jìn)行分析，已經(jīng)出院的患者應(yīng)組織人員到單位或家中進(jìn)行催收，清欠人員應(yīng)以那些欠費(fèi)金額大或信用品質(zhì)較差的患者作為催收的重點(diǎn)，對(duì)欠費(fèi)期限較長，確實(shí)無法收回的醫(yī)療款再轉(zhuǎn)作壞賬處理。

（二）建立、健全內(nèi)部控制制度，杜絕收費(fèi)人員舞弊行為的發(fā)生。（1）票據(jù)管理上，財(cái)務(wù)科應(yīng)派專人負(fù)責(zé)，建立票據(jù)使用登記簿。收費(fèi)人員領(lǐng)用票據(jù)時(shí)應(yīng)在登記簿上簽字，待票據(jù)使用完交回時(shí)，票據(jù)管理人員應(yīng)首先審核票據(jù)，檢查票據(jù)號(hào)碼是否連續(xù)，款項(xiàng)是否已經(jīng)及時(shí)上繳，然后在登記簿上注銷。（2）現(xiàn)金管理上，出納人員和復(fù)核人員應(yīng)由不同的人員負(fù)責(zé)，并成立核查小組，定期或不定期盤查收費(fèi)人員的現(xiàn)金庫存，檢查是否做到日清月結(jié)，是否賬實(shí)相符。有無挪用、截留款項(xiàng)的現(xiàn)象，保證醫(yī)院收入粒粒歸倉。（3）在計(jì)算機(jī)管理上，收費(fèi)人員在操作時(shí)應(yīng)設(shè)置密碼，密碼不得重復(fù)使用并要時(shí)常更新。

（三）建立嚴(yán)格的質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行崗位職責(zé)履行情況與工資獎(jiǎng)金掛鉤的考核辦法，督促收費(fèi)員認(rèn)真履行自己職責(zé)，防止差錯(cuò)。

只有重視加強(qiáng)了醫(yī)院的收費(fèi)管理工作，做到以誠為本、規(guī)范管理、依法收費(fèi)、取信于民，保護(hù)患者的切身利益，才能維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭的環(huán)境中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)

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