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一、資料與方法

1.嚴(yán)格規(guī)范工作流程，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范:供應(yīng)室消毒作為醫(yī)院無(wú)菌醫(yī)療器械的供應(yīng)中心，保障無(wú)菌物品質(zhì)量是其重要的工作內(nèi)容，提高無(wú)菌物品質(zhì)量能夠有效降低醫(yī)院感染率。因此，需要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，加強(qiáng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的管理，保障醫(yī)療安全質(zhì)量。另外，供應(yīng)室建立感染監(jiān)控小組，成員主要由護(hù)士長(zhǎng)和具備較強(qiáng)責(zé)任心的護(hù)理人員組成，主要具備監(jiān)督、感染管理以及指導(dǎo)等職能。細(xì)化并分組落實(shí)回收、洗滌、組裝、消毒、滅菌、敷料制作、存儲(chǔ)以及監(jiān)測(cè)等工作，嚴(yán)格把關(guān)，各盡其責(zé)，充分發(fā)揮小組成員的職能。加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度:在醫(yī)學(xué)發(fā)展速度不斷加快、醫(yī)療器械設(shè)備不斷更新的環(huán)境下，供應(yīng)室專業(yè)化與機(jī)械化水平也在不斷提高。因此，供應(yīng)室工作人員不僅要具備豐富的護(hù)理知識(shí)，而且還要具備醫(yī)院感染、消毒隔離、機(jī)械物品以及電工等方面的知識(shí)。因此，要注重加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，組織其學(xué)習(xí)“醫(yī)院感染管理規(guī)范”“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”等方面的知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)、消毒滅菌觀念，并提高規(guī)范化操作自覺性;另外，還可通過(guò)舉辦相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn);此外，定期考核護(hù)理人員，進(jìn)而不斷提高護(hù)理人員的操作水平、業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。加強(qiáng)重復(fù)性使用器械質(zhì)量監(jiān)督:供應(yīng)室必須對(duì)重復(fù)使用醫(yī)療器械滅菌工作做到徹底到位才能真正做到預(yù)防和控制院內(nèi)感染。

2.護(hù)理人員對(duì)重復(fù)性利用的器械要進(jìn)行定期檢查、抽查，一旦發(fā)現(xiàn)器械消毒質(zhì)量不合格，立刻采取妥善措施進(jìn)行處理。另外，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范加強(qiáng)器械清洗到包裝檢查，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)消毒滅菌物品和環(huán)境，最大限度地降低醫(yī)院感染率。觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院供應(yīng)室管理人員和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成消毒合格檢查監(jiān)督評(píng)價(jià)小組，檢查記錄供應(yīng)室實(shí)施科學(xué)管理前、后的消毒物品消毒合格率以及護(hù)理人員規(guī)范操作情況，對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)情況進(jìn)行考核，每天統(tǒng)計(jì)消毒合格率，以原衛(wèi)生部2009年頒布的“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)工作由供應(yīng)室管理人員具體執(zhí)行;護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)考核內(nèi)容依據(jù)供應(yīng)室相關(guān)工作技術(shù)知識(shí)和技能考核評(píng)分，總分100分，≥90分為優(yōu)秀，60～89分為及格，＜60分為不及格，每個(gè)季度考核1次，由護(hù)理管理部負(fù)責(zé)執(zhí)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)施科學(xué)管理前后的消毒合格率比較實(shí)施科學(xué)管理后消毒合格率為100.0%(1245/1245)，高于實(shí)施前的90.2%(985/1092)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施科學(xué)管理前后護(hù)理人員的規(guī)范操作及業(yè)務(wù)知識(shí)考核情況實(shí)施科學(xué)管理后，護(hù)理人員的規(guī)范操作評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義討論醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不僅是醫(yī)院中各種受污染的非一次性使用物品集中的主要場(chǎng)所，還是各種無(wú)菌用品的供應(yīng)基地。醫(yī)院消毒中心工作質(zhì)量的高低與醫(yī)院感染控制水平關(guān)系密切，供應(yīng)室消毒工作質(zhì)量的高低離不開科學(xué)管理;因此，為有效控制院內(nèi)感染，需要促進(jìn)消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化、科學(xué)化、程序化管理，并提高消毒供應(yīng)中心工作人員的素質(zhì)。在各個(gè)工作崗位通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，有效保障各個(gè)消毒環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的均一性和穩(wěn)定性。在醫(yī)院供應(yīng)室實(shí)施科學(xué)管理的關(guān)鍵在于對(duì)供應(yīng)室實(shí)行合理布局，其能夠保障設(shè)施安全，并對(duì)空間實(shí)現(xiàn)合理充分的利用;消毒時(shí)要對(duì)重復(fù)使用的器械進(jìn)行徹底清洗消毒，并需根據(jù)器械的用途、材質(zhì)等進(jìn)行分類清洗和消毒。本研究結(jié)果顯示，供應(yīng)室實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)管理后消毒合格率、護(hù)理人員規(guī)范操作情況和業(yè)務(wù)知識(shí)評(píng)分都有顯著的提升，表明實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)管理，可有效提高醫(yī)院供應(yīng)室工作質(zhì)量。本院供應(yīng)室通過(guò)制定健全的規(guī)范管理制度、加大培訓(xùn)力度、明確劃分供應(yīng)室布局以及加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督等方法，實(shí)施科學(xué)管理后顯著提高了消毒合格率，并提高了護(hù)理人員的規(guī)范操作和理論知識(shí)水平。綜上所述，在供應(yīng)室消毒中應(yīng)用科學(xué)管理能夠顯著提高工作質(zhì)量，為臨床治療中降低醫(yī)院感染率、提高治療效果奠定基礎(chǔ)，應(yīng)該繼續(xù)研究。

作者：王燕華