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1一般資料

本院是一所縣級(jí)“二甲”綜合性醫(yī)院，開(kāi)放床位400余張，有手術(shù)間5間。年手術(shù)量5000余臺(tái)，急診手術(shù)量較大，貴重儀器較多，缺乏監(jiān)管，物品器械擺放不規(guī)范，護(hù)理人員不足，管理意識(shí)薄弱。針對(duì)以上問(wèn)題，選擇2010年1～6月采用常用手術(shù)室物品管理方法的1084例手術(shù)為常規(guī)組，2010年7～l2月采用“五常法”管理方法的1125例手術(shù)為實(shí)驗(yàn)組，用量化指標(biāo)比較兩組物品管理情況。

2方法及實(shí)施

2．1方法

2．1．1成立“五常法”輔導(dǎo)小組，護(hù)士長(zhǎng)組織全科人員學(xué)習(xí)“五常法”管理有關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100，做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全員行動(dòng)，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2．1．2成立審核小組由護(hù)士長(zhǎng)、小組組長(zhǎng)組成。制定審核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容，根據(jù)需要建立物品種類(lèi)、基數(shù)、統(tǒng)一標(biāo)簽、規(guī)范流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2．1．3審核辦法審核小組根據(jù)實(shí)施情況每月的月底審核評(píng)比一次。通過(guò)對(duì)物品、環(huán)境、標(biāo)簽、流程等現(xiàn)場(chǎng)評(píng)比及問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷為無(wú)記名形式，現(xiàn)場(chǎng)收回，回收率達(dá)100。

2．2“五常法”實(shí)施

2．2．1常組織首先將物品按性能分類(lèi)，每類(lèi)按其規(guī)格不同分為不同品種。如無(wú)菌敷料類(lèi)(分為無(wú)菌棉球、無(wú)菌小紗布、無(wú)菌顯影紗布、無(wú)菌紗布?jí)|等)；無(wú)菌包類(lèi)分為開(kāi)腹包、開(kāi)胸包、無(wú)菌手術(shù)衣包、器械包等。然后，將敷料架分成不同的隔段，將一次性物品按不同種類(lèi)，使用頻率的不同依次擺放在相應(yīng)的位置，并注明各大類(lèi)標(biāo)簽。令取用者一目了然，將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置，每種物品位置相對(duì)固定放置，用后及時(shí)歸位，設(shè)專(zhuān)人管理；有醒目的指示標(biāo)簽；及時(shí)清理積壓物品，防止誤用過(guò)期物品；貴重物品專(zhuān)柜加鎖保管。

2．2．2常整頓運(yùn)用分層管理法，對(duì)物品進(jìn)行預(yù)算，把所需物品數(shù)量減至最少(以1個(gè)月內(nèi)夠用為宜)建立基數(shù)，儲(chǔ)物柜中層放常用物品，低層放普通物品，高層放不常用物品。同種類(lèi)的物品擺放在一起，使用相同顏色的標(biāo)簽；術(shù)后剩余物品按種類(lèi)放回原處，遵循先進(jìn)先出的原則；規(guī)定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放，取放有序；不同物品之間有明顯的分界線；值班護(hù)士每天對(duì)物品進(jìn)行檢查、整理、補(bǔ)充、歸位。

2．2．3常清潔值班護(hù)士每天清潔物品架，定期檢查滅菌日期，保證滅菌效果。專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生。隨時(shí)清理污物，創(chuàng)造清潔優(yōu)美的環(huán)境。預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

2．2．4常規(guī)范為了規(guī)范手術(shù)室物品管理，達(dá)到目視管理和透明的標(biāo)準(zhǔn)，筆者所在科室對(duì)室內(nèi)物品柜進(jìn)行統(tǒng)一改造，更換成玻璃門(mén)的存放柜，統(tǒng)一粘貼不同顏色的標(biāo)簽，加以區(qū)分設(shè)置，各種小件必備物品，統(tǒng)一放置在透明的塑料盒內(nèi)。由護(hù)士長(zhǎng)制定檢查制度和標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以促進(jìn)使用者與管理者自覺(jué)遵守操作規(guī)程。

2．2．5常自律運(yùn)用自我管理法，通過(guò)日?，嵥槎液?jiǎn)單的事情，潛移默化地改變護(hù)理人員的工作作風(fēng)，養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的好習(xí)慣。人人都以身作則，持之以恒。人人都成為管理者，都在工作中受益。

2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。組間資料采用檢驗(yàn)，P<o．05為差異有顯著意義。

3討論

3．1“五常法”改善了手術(shù)室工作環(huán)境，使各工作室物品管理井然有序、方便使用，從而節(jié)省尋找及取放物品的時(shí)間，提高工作效率，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

3．2手術(shù)室內(nèi)物品繁多，僅憑護(hù)士長(zhǎng)管理是不夠的，“五常法”制定了合理的管理辦法，人人參與管理，做到科學(xué)有序，同時(shí)增加了手術(shù)室護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

3．3應(yīng)用“五常法”對(duì)手術(shù)室物品的管理，使物品始終處于完好備用狀態(tài)，杜絕過(guò)期、變質(zhì)、污染物品及物品空缺現(xiàn)象，大大減少了庫(kù)存總量，并且由于標(biāo)示清晰，減少了一次性無(wú)菌物品的浪費(fèi)和無(wú)菌包的重復(fù)消毒滅菌。

3．4“五常法”用于手術(shù)室物品管理，保證了醫(yī)患雙方的安全。由于各種物品定點(diǎn)放置，縮短了取放時(shí)間，為搶救患者贏得了寶貴時(shí)間，值班護(hù)士每天早晚兩次對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充，保證了患者的安全，消除了因手術(shù)室無(wú)菌物品引起的醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。“五常法”是一種簡(jiǎn)單、快捷地改善工作環(huán)境的方法，它能充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造性和能動(dòng)性，有效地提高工作質(zhì)量。確保了醫(yī)療護(hù)理的安全，起到了合理利用資源，減少浪費(fèi)，改善形象，提高競(jìng)爭(zhēng)力的效果。